Vaterio ampulės vėžys – reta, tačiau agresyvi liga, kuri vystosi toje vietoje, kur kasos ir kepenų latakai susijungia prieš įsiliedami į plonąją žarną. Šioje srityje susimaišo virškinimo sultys, būtinos tinkamam maisto virškinimui. Būtent čia augantis navikas gali greitai paveikti aplinkinius virškinimo sistemos organus ir žaibiškai plisti.
Kas yra ampulės vėžys?
Ši onkologinė liga susiformuoja Vaterio ampulėje – atkarpoje, kur susitinka kepenų ir kasos išsiskiriantys skysčiai. Po jų susiliejimo, šios sultys patenka į dvylikapirštę žarną. Ampulės vėžiui dar naudojamas pavadinimas – ampulinė karcinoma. Liga laikoma pavojinga, nes dėl vietos šalia kepenų, kasos ir žarnyno, uždegimas ir vėžinės ląstelės gali išplisti į kitus vidaus organus. Geriausi rezultatai gydyme pasiekiami, kai navikas pašalinamas operacijos būdu, kol liga dar nespėjo išplisti.
Kaip dažnai pasitaiko ampulės vėžys?
Vaterio ampulės vėžys – itin nedažna liga. Jis sudaro vos mažiau kaip vieną procentą visų virškinamojo trakto navikų atvejų.
Ampulės vėžio simptomai
Vienas iš pirmųjų požymių – odos ir akių baltymų pageltimas, kitaip vadinamas gelta. Tai įvyksta, kai auglys spaudžia tulžies latakus, todėl tulžis vietoje to, kad pasišalintų su virškinimo sultimis, ima tekėti į kraują. Be gelta, liga gali pasireikšti papildomais simptomais:
- Netikėtas ir nepaaiškinamas svorio kritimas
- Apettito praradimas
- Nuolatinis pykinimas ar vėmimas
- Diskomfortas ar skausmas pilvo srityje
- Skausmas nugaroje
- Niežtinti oda
- Karščiavimas
- Viduriavimas
- Kraujavimas iš tiesiosios žarnos
- Mažakraujystė
- Kasos uždegimas
- Riebios, pilkšvos išmatos
Ampulės vėžio atsiradimo priežastys
Kodėl ampulės srityje vystosi vėžys, nėra tiksliai žinoma. Žinoma, kad onkologinėmis ligomis susergama, kai ląstelėse įvyksta genetinių pokyčių – mutacijų, dėl kurių jos ima nekontroliuojamai dalintis. Šiems atvejams specialistai vis dar aiškinasi, kokie konkretūs genetiniai pakitimai prisideda prie ligos atsiradimo, ir šios žinios padeda ieškoti naujų gydymo būdų.
Rizikos veiksniai
Tikimybę susirgti Vaterio ampulės vėžiu didina keli veiksniai.
- Amžius – dažniausiai serga vyresni nei 70 metų žmonės
- Vyrų lytis – vėžys dažnesnis tarp vyrų
- Paveldimos ligos ar sindromai, susiję su didesne navikų rizika (pvz., šeiminė adenomatozinė polipozė, Lyncho ar Peutz-Jegherso sindromai)
Diagnozė ir ištyrimas
Dažniausiai žmonės kreipiasi į gydytojus pastebėję pageltusią odą. Šis požymis dažniausiai paskatina imtis tyrimų ir ieškoti ligos priežasčių.
Diagnostikai naudojami įvairūs metodai:
- Kraujo ir šlapimo tyrimai, ieškant naviko žymenų
- Vaizdiniai tyrimai (kompiuterinė tomografija, ultragarsas, magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija), leidžiantys pamatyti naviką
- Endoskopiniai tyrimai – specialus lankstus vamzdelis su kamera leidžia tiesiogiai apžiūrėti naviko vietą (pvz., viršutinės virškinamojo trakto endoskopija, endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija). Procedūros metu dažnai taikoma nuskausminimas.
- Biopsija – paimamas nedidelis audinio mėginys, kuris vėliau tiriamas mikroskopu dėl vėžinių ląstelių buvimo. Dažniausiai mėginys imamas endoskopijos metu.
Ampulės vėžio stadijos
Zmogaus ligos stadija nustatoma tuo pačiu metu, kai diagnozuojamas navikas. Nuo to priklauso ir gydymo taktika.
- I stadija: navikas apsiriboja tik Vaterio ampule ir galbūt ją supančiu raumenų žiedu. Galimas išplitimas į vidinius ar vidurinius plonosios žarnos sluoksnius.
- II stadija: navikas išplitęs į kasą arba plonosios žarnos išorinį sluoksnį.
- III stadija: vėžys peraugęs į limfmazgius.
- IV stadija: navikas jau išplitęs į kitus organus ir tolimas vietas kūne, dažniausiai kepenis, pilvaplėvę ar plaučius.
Gydymo galimybės
Vaterio ampulės vėžys dažniausiai šalinamas chirurgiškai, tačiau taikomi ir kiti būdai, kurie priklauso nuo ligos stadijos.
- Whipple operacija – tai dažniausia radikali chirurginė intervencija, kai pašalinamas navikas bei gretimi audiniai: dalis kasos, tulžies pūslė, plonosios žarnos segmentas, tulžies latako dalis.
- Endoskopinė chirurgija – pradinėse stadijose dalį navikų galima pašalinti endoskopijos metu, naudojant specialius instrumentus ir vaizdo kontrolę.
- Chemoterapija – vaistai skiriami po operacijos, kad būtų sunaikintos likusios vėžinės ląstelės, arba kai chirurginiu būdu visiškai pašalinti naviko nepavyksta.
- Kombinuotas gydymas – chemoterapija dažnai derinama su spinduline terapija. Spindulinis gydymas naudojamas prieš operaciją navikui mažinti, arba po operacijos – naikinti likusias vėžines ląsteles.
- Paliatyvi pagalba – kai išgydyti nėra galimybės, svarbiausia – palengvinti simptomus. Viena priemonė – specialių stentų įvedimas į tulžies takus, kad tulžis galėtų laisvai nutekėti ir sumažėtų gelta.
Profilaktika
Šio naviko prevencija sudėtinga, nes nėra žinomų išvengiamų rizikos veiksnių. Tačiau jei žmogus turi paveldimą ligą ar sindromą, didinantį vėžio riziką, gydytojai rekomenduoja reguliarius patikros tyrimus. Nors visiškai užkirsti kelio ligai neįmanoma, ankstyvas aptikimas leidžia taikyti veiksmingesnį gydymą.
Prognozė
Vaterio ampulės vėžį galima išgydyti tik visiškai pašalinus naviką chirurginiu būdu, tačiau tai pavyksta tik ankstyvose stadijose. Kai vėžys aptinkamas pavėluotai, gydymas dažniau padeda sustabdyti ligos progresavimą ar palengvinti simptomus.
Net ir sėkmingai pašalinus naviką, kartais liga atsinaujina – tai nutinka apie pusei pacientų. Dėl šios priežasties svarbu reguliariai lankytis pas gydytojus pirmuosius penkerius metus po operacijos, nes šiuo laikotarpiu ligos pasikartojimo rizika yra didžiausia.
Penkerių metų išgyvenamumo rodikliai svyruoja nuo 35 iki 62 procentų, kai daroma Whipple operacija. Kuo ankstesnė stadija, tuo prognozė geresnė.
Kasdienybė su liga
Stebėti savo sveikatą itin svarbu net ir po gydymo. Kiekvieną kartą pajutus naujus simptomus ar įtariant infekciją (pvz., karščiavimą), nedelskite kreiptis į gydytoją.
Ką verta aptarti su gydytoju?
- Kokie tyrimai man bus atliekami?
- Kokios yra mano ligos stadija?
- Kokie gydymo būdai man tinkamiausi?
- Kokia galima ligos eiga ir prognozė?
- Kokius šalutinius poveikius gali sukelti gydymas?
- Kiek tikėtina remisija?
- Kur galima rasti išsamesnės informacijos apie mano diagnozę?
- Kur kreiptis, jei norėčiau bendrauti su kitais pacientais, sergančiais ta pačia liga?
Ampulės ir periampulinio vėžio skirtumai
Vaterio ampulė yra apsupta kelių svarbių virškinimo organų, todėl vėžiai, augantys šalia jos, vadinami periampuliniais. Tai reiškia, kad jie formuojasi „aplink“ ampulę (pavyzdžiui, kaip kasos ar dvylikapirštės žarnos vėžys). Nors gydymo principai šių ligų gali būti panašūs, kiekvieno atvejo gydymas individualiai pritaikomas pagal ligos vietą ir išplitimą.
Sveikatos ir gyvenimo būdo ekspertė, specializuojanti įvairiose srityse nuo mitybos ir sporto iki psichologijos ir odontologijos. Ji dalijasi straipsniais apie sveiką maistą, sporto programas, ligų prevenciją bei gydymo būdus. Karolina taip pat analizuoja psichologinius aspektus, tokius kaip streso valdymas ar emocinė gerovė, bei pateikia mokslu grįstus patarimus. Jos tikslas – padėti skaitytojams gyventi sveikiau, laimingiau ir sąmoningiau.
