Dviguba diagnozė – tai būklė, kai tam pačiam žmogui vienu metu nustatoma tiek psichikos sveikatos sutrikimas, tiek priklausomybės nuo psichoaktyvių medžiagų sutrikimas. Kartais vartojami ir kiti terminai, tokie kaip „gretutiniai sutrikimai“ ar „komorbiditetas“. Nors „dviguba diagnozė“ nėra atskira liga, ši sąvoka apibūdina situaciją, kai susiduria dvi atskiros diagnozės, kurios viena kitą veikia ir apsunkina gijimo procesą.
Kas sudaro dvigubą diagnozę?
Paprastai dviguba diagnozė reiškia vieno žmogaus patiriamus psichikos sveikatos sunkumus (pavyzdžiui, depresiją, nerimą ar kitus psichikos sveikatos sutrikimus) ir kartu egzistuojančią priklausomybę nuo alkoholio, narkotikų ar kitų svaigiųjų medžiagų. Kai šie sutrikimai pasireiškia tuo pačiu metu, jie dažnai vienas kitą stiprina. Negydoma psichikos sveikatos problema gali skatinti dažnesnį ar sunkesnį priklausomybės išsivystymą, o didėjantis medžiagų vartojimas gali dar labiau paaštrinti psichikos sveikatos simptomus. Tai sukuria uždarą ratą, iš kurio sunku ištrūkti be tinkamos pagalbos.
Kaip dažnai pasitaiko dviguba diagnozė?
Gretutiniai psichikos sveikatos ir priklausomybės sutrikimai – labai dažnas derinys. Tyrimai rodo, kad apie pusė žmonių, kuriems gyvenime pasireiškė priklausomybės problema, taip pat susiduria su bent vienu psichikos sveikatos sutrikimu. Ir atvirkščiai – psichikos sveikatos sutrikimų turintiems asmenims dažnai išsivysto priklausomybė.
Dvigubos diagnozės simptomai
Tiek priklausomybės, tiek psichikos sutrikimai turi savitus požymius. Dvigubos diagnozės atveju jų deriniai gali būti įvairūs, nes kiekvienas atvejis unikalus ir priklauso nuo turimų sutrikimų rūšies.
Priklausomybės sutrikimo požymiai
- Bendravimo su artimaisiais ir draugais vengimas
- Susikaupimo sunkumai
- Staigūs elgesio pokyčiai
- Rizikingas elgesys
- Didėjantis tolerancijos lygis medžiagai ir/arba abstinencijos požymiai
- Pojūtis, kad medžiagos reikia norint tinkamai funkcionuoti
Psichikos sveikatos sutrikimo požymiai
- Dideli nuotaikų svyravimai
- Sumaištis, sunku aiškiai mąstyti
- Nebegalėjimas susikaupti
- Sunkumai darbe ar mokykloje
- Atsiribojimas nuo socialinės veiklos
- Samos mirties mintys
Kuris sutrikimas atsiranda pirmiau?
Ne visada įmanoma tiksliai pasakyti, ar pirmiausia išsivystė psichikos sveikatos problema, ar priklausomybė. Daugeliu atvejų šie sutrikimai vystosi lygiagrečiai, bet dažnai viena būklė gali paskatinti kitos išsivystymą ar paaštrėti kartu.
Tiesa ta, kad medžiagų vartojimas gali sustiprinti psichikos sveikatos problemų simptomus, o pastovus šių medžiagų vartojimas ilgainiui didina riziką susirgti psichikos sveikatos sutrikimu.
Kaip susiformuoja dviguba diagnozė?
Mokslininkai pateikia kelias priežastis, kodėl priklausomybė ir psichikos sveikatos sutrikimai dažnai būna kartu. Yra keletas bendrų veiksnių, kurie turi įtakos abiejų šių problemų išsivystymui.
Bendri rizikos veiksniai
- Genetika: Abi šios būklės gali būti paveldimos – yra nustatyta, kad tam tikri genai susiję tiek su psichikos ligomis, tiek su priklausomybėmis.
- Aplinkos įtaka: Tokie veiksniai kaip nuolatinis stresas ar patirtos traumos gali būti perduodami kartoms ir prisidėti prie vienos ar abiejų problemų išsivystymo.
Psichikos sveikatos sutrikimai gali sąlygoti priklausomybę
Žmonės, turintys psichikos ligų, neretai bando palengvinti simptomus vartoja alkoholį, narkotikus ar kitus svaigiuosius produktus – tai vadinama „savidiagnoze“ ar savarankišku gydymu. Nors trumpam gali atrodyti, kad medžiagos padeda, ilgainiui jos tik apsunkina situaciją ir sustiprina negalavimus. Psichikos ligos taip pat gali paveikti smegenų sritį, atsakingą už malonumų pojūtį, todėl priklausomybės rizika išauga.
Priklausomybė gali sąlygoti psichikos sunkumus
Narkotikai, alkoholis ir kitos priklausomybę sukeliančios medžiagos keičia smegenų veiklą. Dėl to išauga tikimybė, kad ilgainiui atsiras depresija, nerimas ar kiti psichikos sveikatos sutrikimai.
Kaip nustatoma dviguba diagnozė?
Svarbu suprasti, kad dviguba diagnozė – tai dviejų ar daugiau ligų sankirta, o ne atskira diagnozė. Diagnozės iškėlimas gali būti sudėtingas, nes šių sutrikimų simptomai dažnai persidengia ar maskuoja vienas kitą.
Gydytojai naudoja įvairius vertinimo instrumentus, kad apimtų tiek priklausomybės problemų, tiek psichikos sveikatos simptomatiką. Pokalbio metu svarbu būti atviram – tai leidžia tiksliai nustatyti, kokiu mastu pasireiškia kiekvienas sutrikimas ir parinkti tinkamiausią gydymo būdą.
Gydymo galimybės
Gydant dvigubą diagnozę, dėmesys skiriamas abiem sutrikimams iš karto. Tai padeda geriau suprasti, kaip šios problemos sąveikauja, ir parenka veiksmingiausias terapijos strategijas.
Norint sėkmingai įveikti priklausomybę ir psichikos sveikatos sunkumus, būtina visiškai nutraukti svaigiųjų medžiagų vartojimą. Dažnai procesas prasideda nuo organizmo detoksikacijos. Detoksikavimo metu medikai nuolat stebi būklę, padeda įveikti abstinencijos simptomus ir palengvina fizinį prisitaikymą prie pokyčių.
Gydymo planas parenkamas individualiai: kai kuriems prireikia medikamentų, kitiems – elgesio terapijos, grupinių užsiėmimų ar stacionaraus gydymo.
Elgesio terapijos
- Kognityvinė elgesio terapija (KET): Specialistas moko, kaip keisti nepageidaujamus mąstymo ir elgesio modelius, susidoroti su stresu ar nerimu.
- Dialektinė elgesio terapija (DET): Ši terapija ypatingai veiksminga norint mažinti savęs žalojimo ar priklausomybės elgesį, įveikti mirties mintis.
Medikamentinis gydymas
Gydytojas gali paskirti vaistų, kurie padeda valdyti simptomus ar palengvina abiejų būklių eigą. Kai kurie medikamentai naudojami ir depresijai, ir priklausomybei nuo tam tikrų medžiagų gydyti, pavyzdžiui, vieni vaistai pasitvirtino tiek gydant depresiją, tiek padedant atsisakyti rūkymo.
Savarankiškos paramos grupės
Dalyvavimas paramos grupėse stiprina emocinį atsparumą, suteikia bendrystės jausmą ir gyvus pavyzdžius, kaip kiti žmonės sėkmingai tvarkosi su dviguba diagnoze. Grupės nariai dalijasi patirtimi, atsako į rūpimus klausimus ir pataria, kaip lengviau įveikti kasdienius iššūkius.
Stacionarinis gydymas
Kai kuriais atvejais, kai priklausomybės ir psichikos sveikatos sutrikimai jau tapę sunkiai valdomi, efektyviausias kelias – kompleksinis gydymas specializuotame centre. Čia žmogui gali būti skiriama intensyvi terapija, vaistai ir nuolatinė medicininė pagalba.
Kaip sumažinti dvigubos diagnozės riziką?
- Išsiaiškinkite šeimos ligų istoriją – žinojimas apie paveldimus rizikos veiksnius leidžia laiku pastebėti pirmuosius simptomus.
- Sąmoningai ribokite alkoholio ir kitų svaigiųjų medžiagų vartojimą.
- Esant bent menkiausiems nerimo ženklams – atvirai pasitarkite su gydytoju ar psichologu.
Kokia ateitis laukiant gydantis?
Jeigu žmogus gauna kvalifikuotą pagalbą ir laikosi gydymo plano, prognozės paprastai optimistiškos – galima tikėtis geresnės gyvenimo kokybės ir sėkmingos ilgalaikės sveikimo raidos. Vis dėlto norint išlaikyti pasiektus rezultatus, būtinas nuolatinis bendradarbiavimas su specialistais bei savipagalbos grupėmis.
Kaip padėti artimajam, turinčiam dvigubą diagnozę?
Rūpintis žmogumi, kuris turi tiek priklausomybės, tiek psichikos sveikatos sunkumų, gali būti labai sudėtinga. Dažnai artimasis neigia problemą, vengia pagalbos ir priešinasi gydymui. Sugrįžimas į įprastą gyvenimą vyksta po truputį ir reikalauja kantrybės.
Svarbiausia – suprasti, ką galite ir ko negalite padaryti. Jūs negalite priversti žmogaus mesti vartoti medžiagas ar visada laikytis gydymo režimo. Tačiau galite būti pavyzdžiu, skatinti kreiptis pagalbos ir parodyti, kad jūsų palaikymas yra besąlygiškas.
