Duplex inkstas yra įgimta būklė, kai vienas iš inkstų turi ne vieną, o dvi šlapimtakius, jungiančius inkstą su šlapimo pūsle. Šis reiškinys susiformuoja ankstyvoje žmogaus raidoje, kai vystosi inkstai ir šlapimtakiai. Kartais ši būklė dar vadinama dvigubu šlapimtakiu arba dviguba šlapimo surinkimo sistema.
Kas yra duplex inkstas?
Paprastai kiekvienas žmogaus inkstas turi po vieną šlapimtakį, kuris iš inksto neša šlapimą į šlapimo pūslę. Turint duplex inkstą, iš vieno inksto išeina du šlapimtakiai. Vienas šlapimtakis gali būti susijęs su viršutine inksto dalimi, o kitas – su apatine. Šie du šlapimtakiai gali susijungti dar iki patekimo į šlapimo pūslę arba kiekvienas gali turėti atskirą įtekėjimo vietą į pūslę.
Duplex inksto tipai
- Pilnas duplex inkstas: abu šlapimtakiai atsiskiria nuo to paties inksto ir atskirai įteka į šlapimo pūslę.
- Dalinis duplex inkstas: du šlapimtakiai iš inksto galiausiai susilieja ir į šlapimo pūslę įteka jau kaip vienas šlapimtakis.
Duplex sistema gali būti aptinkama tik viename arba abiejuose inkstuose.
Duplex inksto simptomai
Dauguma žmonių, turinčių duplex inkstą, nejaučia jokio diskomforto ar kitų požymių. Tačiau simptomai kartais išryškėja, jei dėl anatominių pokyčių šlapimas nustoja normaliai nutekėti į šlapimo pūslę. Tokiais atvejais atsiranda:
- Dažnos šlapimo takų infekcijos.
- Inkstų infekcijos (ypač kai infekciją lydi karščiavimas).
- Šlapimo nelaikymas – tai pasireiškia net ir tiems vaikams, kurie jau buvo išmokę tinkamai šlapintis.
Duplex inkstas nelemia to, kad organizmas gamintų daugiau šlapimo nei įprastai. Tačiau dažnesnės infekcijos gali paskatinti žmogų dažniau norėti šlapintis.
Priežastys ir paveldimumas
Duplex inkstas atsiranda dėl ląstelių dalijimosi pakitimų vaisiaus raidoje. Nėra jokių įrodymų, jog nėštumo metu motinos elgesys ar aplinkos veiksniai galėtų nulemti šią būklę.
Ši anomalija gali būti paveldima – jei vienas iš tėvų turi duplex inkstą, vaikas turi apie 50 % tikimybę gimti su ta pačia ypatybe. Vis tik būna atvejų, kai duplex inkstas diagnozuojamas vaikui, net jei šeimoje niekas tokios anomalijos neturėjo.
Su duplex inkstu susijusios komplikacijos
Paprastai duplex inkstas simptomų nesukelia. Tačiau jei dėl struktūrinių skirtumų sutrinka šlapimo nutekėjimas, šlapimas gali pradėti kauptis ir sukelti tokius sutrikimus kaip hidronefrozė (inksto patinimas), užsilaikęs šlapimas arba šlapimo tekėjimas atgal link inksto (refliuksas). Tokios problemos padidina šlapimo takų infekcijų riziką.
- Ektopinis šlapimtakis (šlapimtakio atsivėrimas netipiškoje vietoje).
- Šlapimtakio cista (ureterocelė).
- Vezikoureterinis refliuksas (šlapimo tekėjimas iš pūslės atgal į inkstą).
- Hidronefrozė.
Kaip nustatoma duplex inksto diagnozė?
Dažniausiai dvigubi šlapimtakiai nustatomi vaiko amžiuje, kai atsiranda šlapimo takų infekcijos ar šlapimo nelaikymas. Tačiau kartais ši būklė netikėtai aptinkama jau suaugusiems, atliekant tyrimus dėl kitų simptomų.
Specialistai renka informaciją apie šiuos dalykus:
- Nugaros arba pilvo skausmus.
- Šlapimo nelaikymo epizodus.
- Šeimos ligų istoriją (ar artimieji turi šį sutrikimą).
Tyrimai, padedantys diagnozuoti
- Inkstų ir šlapimo pūslės echoskopija.
- Kompiuterinė tomografija (KT).
- Magnetinio rezonanso tyrimas (MRT).
- Retrogradinė pielograma.
Gydymo galimybės ir priežiūra
Didžioji dalis žmonių, turinčių duplex inkstą, gydymo nereikalauja. Tačiau jei atsiranda tokios problemos kaip ektopinis šlapimtakis ar kitos komplikacijos, gali prireikti chirurginio gydymo – inkstuose, šlapimtakiuose ar šlapimo pūslėje.
Chirurginio gydymo būdai
- Ureteroureterostomija: abu šlapimtakiai sujungiami į vieną Y formos šlapimtakį, kuris patenka į pūslę.
- Šlapimtakio reimplantacija: chirurgas perkelia šlapimtakio įtekėjimo vietą į kitą pūslės sritį, kad šlapimas galėtų normaliai nutekėti ir nebetekėtų atgal.
- Nefrektomija: pašalinama dalis ar visas pažeistas inkstas. Šis metodas taikomas retai ir tik tuomet, jei viena inksto dalis neveikia, o antrasis inkstas yra sveikas ir veikia normaliai.
Atsigavimas po operacijos
Atsigavimo laikotarpis priklauso nuo paciento amžiaus ir atliktos procedūros tipo. Pavyzdžiui, vaikai po operacijos ligoninėje paprastai praleidžia 1–2 dienas, o namuose ilsisi dar 1–2 savaites. Po chirurginės intervencijos atliekamas kontrolinis inksto echoskopinis tyrimas.
Gyvenimo prognozė ir kasdienė priežiūra
Dažniausiai turint duplex inkstą žmogus gali gyventi įprastą gyvenimą. Tik nedidelei daliai žmonių prireikia gydymo dėl infekcijų, šlapimo tekėjimo atgal ar nelaikymo. Prireikus chirurginio gydymo, dažniausiai rezultatai būna sėkmingi ir simptomai išnyksta.
Ši anomalija savaime nėra pavojinga ir dažniausiai nesutrikdo kasdienio gyvenimo.
Ką daryti žinant apie šią būklę?
Jei jums ar jūsų vaikui nustatytas duplex inkstas, patartina atkreipti dėmesį į dažnesnes šlapimo takų infekcijas ar šlapimo nelaikymą. Po operacijos labai svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų.
Kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškia neįprasti arba stiprėjantys simptomai. Specialistai gali nurodyti, į kokius požymius svarbiausia atkreipti dėmesį.
Skubios pagalbos požymiai
Pagalbos reikia ieškoti nedelsiant, jei prasideda sunkios infekcijos požymiai:
- Aukšta temperatūra (daugiau kaip 39°C).
- Staigus ir stiprus šoninis skausmas.
- Daugkartinis vėmimas, negalėjimas valgyti ar gerti.
Dažnumas ir paplitimas
Inksto dvigubėjimas yra viena dažniausių įgimtų šlapimo sistemos anomalijų. Statistiškai apie 1 iš 125 žmonių turi bent vieną iš dvigubos inksto sistemos formų – tiek pilną, tiek dalinę.
