Endometritas – tai uždegimas, apimantis gimdos vidinį sluoksnį, vadinamą endometriumu. Šis uždegimas dažniausia kyla dėl bakterinės infekcijos ir gali būti ūminis, kai pasireiškia staiga ir trumpai trunka, arba lėtinis – ilgalaikis ar besikartojantis procesas.
Kaip vystosi endometritas
Ūminis uždegimas neretai išsivysto po gimdymo, persileidimo ar po chirurginių procedūrų, susijusių su gimdos kakleliu ar pačia gimda. Lėtinis endometritas dažniau pasireiškia moterims po menopauzės arba sergant infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip chlamidiozė ar gonorėja.
Nors endometritas paprastai nėra pavojingas gyvybei, laiku nesuteikus pagalbos, situacija gali komplikuotis. Pagrindinis gydymo būdas – antibiotikai.
Kas gali susirgti endometritu
Endometritu gali sirgti bet kuri moteris, turinti gimdą. Tai viena dažniausių infekcijų, pasireiškiančių po gimdymo, ypač jei taikytas Cezario pjūvis. Kartais uždegimas pirmiausia prasideda kaip chorioamnionitas gimdymo metu ir pereina į endometritą jau po gimdymo.
Endometritas taip pat neretai pasitaiko sergant mažojo dubens uždegimine liga (PID), kurią dažniausiai sukelia įvairios bakterijos, ypač po rizikingo lytinio kontakto.
Endometrito simptomai
- Padidėjusi kūno temperatūra
- Maudžiantis arba aštrus skausmas apatinėje pilvo dalyje
- Makšties kraujavimas arba išskyros
- Vidurių užkietėjimas arba diskomfortas tuštinantis
- Pilvo patinimas
- Bendras silpnumas, bloga savijauta
Kas sukelia endometritą
Pagrindinė endometrito priežastis – bakterinė infekcija gimdoje. Jį gali sukelti lytiniu keliu plintančios infekcijos, tokios kaip chlamidiozė ar gonorėja, tuberkuliozė arba natūraliai makštyje gyvenančios bakterijos. Gimdymas ar procedūros, atliekamos per makštį, gali pakeisti įprastą bakterijų pusiausvyrą ir paskatinti uždegimo išsivystymą.
Kaip diagnozuojamas endometritas
Pirmiausia gydytojas apžiūri pacientę atlikdamas ginekologinį tyrimą. Norint tiksliai nustatyti diagnozę, gali būti skiriami papildomi tyrimai:
- Makšties tepinėlio tyrimas dėl bakterinės ar lytiniu keliu plintančių infekcijų
- Gimdos gleivinės biopsija – paimamas nedidelis audinio mėginys ir tiriamas dėl uždegimo požymių
- Laparoskopija, siekiant detaliau įvertinti gimdą
- Kraujo tyrimai: baltųjų kraujo kūnelių ir eritrocitų nusėdimo greičio įvertinimas, kurie pakinta esant infekcijai ar uždegimui
- Makšties išskyrų mikroskopinis tyrimas
Atliekant ultragarsinį tyrimą, uždegimo metu gimdos gleivinė gali atrodyti sustorėjusi ar netolygi, tačiau tik šis požymis diagnozės nepatvirtina, nes gleivinės pokyčiai galimi ir kitais atvejais.
Kaip gydomas endometritas
Pagrindinis gydymo būdas yra antibiotikai, slopinantys infekciją. Po gimdymo arba stipresnės infekcijos atveju papildomai gali būti taikomi intraveniniai skysčiai, lovos režimas.
Ką gali lemti negydomas endometritas
- Nevaisingumas
- Kitos dubens infekcijos
- Pūliniai gimdoje ar mažajame dubenyje
- Kraujo užkrėtimas (sepsis)
Dažniausiai po antibiotikų kurso savijauta pagerėja, o uždegimas ir infekcija išnyksta.
Rizikos veiksniai
Didžiausia rizika susirgti endometritu yra toms moterims, kurios neseniai gimdė arba patyrė gydomąją intervenciją, susijusią su gimdos kakleliu. Tokios procedūros gali būti:
- Gimdos kaklelio praplėtimas ir gleivinės kiuretažas (D&C)
- Dilation and evacuation (D&E)
- Gimdos gleivinės biopsija
- Histeroskopija
- Gimdymas, ypač jei buvo užtrukusi vaisiaus vandenų nutekėjimo fazė arba infekcija gimdymo metu
- Intrauterininio prietaiso (IUD) įdėjimas
Endometritas taip pat gali atsirasti po makšties plovimų ar kitų svetimkūnių įvedimo į makštį.
Kaip apsisaugoti nuo endometrito
- Naudotis apsaugomis lytinių santykių metu (prezervatyvais)
- Gydytis lytiniu keliu plintančias infekcijas vos tik jas pastebėjus
- Reguliariai tikrintis dėl lytiškai plintančių infekcijų
- Paskatinti partnerius taip pat reguliariai tikrintis
- Jei planuojama Cezario pjūvio operacija, prieš ją profilaktiškai skiriami antibiotikai, kad apsaugotų nuo infekcijos
Kada kreiptis į gydytoją
Būtina nedelsti ir pasitarti su gydytoju, jei pastebite endometrito požymius, ypač po šių įvykių ar procedūrų:
- Po gimdymo
- Persileidus
- Po abortų
- Po intrauterininio prietaiso įdėjimo
- Po chirurginių procedūrų gimdoje ar gimdos kaklelyje
Kuo endometritas skiriasi nuo endometriozės
Nors abi šios ligos paveikia gimdos gleivinę, tai skirtingos būklės. Endometriozė reiškia, kad gimdos gleivinės fragmentai auga už gimdos ribų – pvz., kiaušidėse arba kiaušintakiuose. Tuo tarpu endometritas – tai uždegimas, apimantis tik pačios gimdos gleivinę.
