Entropionas – tai sutrikimas, kai vokas pasisuka į vidų, todėl blakstienos ir oda ima trinti akį. Tai gali sukelti nemažai nemalonių pojūčių – akies dirginimą, paraudimą, ašarojimą. Tokia būklė, palikta be gydymo, ilgainiui gali pažeisti rageną ir net sukelti regėjimo praradimą.
Kas yra entropionas?
Entropionu vadinama būklė, kai akių vokas atsisuka į vidinę pusę – link akies obuolio. Tuomet vokų oda bei blakstienos prisiliečia prie jautraus akies paviršiaus ir nuolat jį trina. Dažniausiai ši problema pasireiškia apatiniame voke, o uždegimas, skausmas ir kiti nemalonūs simptomai laikui bėgant stiprėja. Priešingai entropionui – ektropionas, kai vokas pasisuka į išorę.
Ši liga gali paveikti tik vieną akį arba abi vienu metu. Pagrindinė rizika – nuolatinis akies dirginimas gali pažeisti rageną ir labai apsunkinti gyvenimą, todėl svarbu laiku kreiptis į akių gydytoją.
Entropiono tipai
- Involiucinis tipas. Dažniausias tipas, kai su amžiumi silpsta vokų raumenys ir sausgyslės, todėl vokas pradeda krypti į vidų.
- Spastinis tipas. Gali išsivystyti dėl uždegimo, infekcijos ar dirginimo – tokios būklės dažnai pasitaiko po akių operacijų, ypač jei jau buvo požymių, kad vokas linksta į vidų.
- Cikatrinis tipas. Susiformavus randiniam audiniui po traumų, nudegimų, infekcijų ar kitų akių pažeidimų, vokas irgi gali pradėti trintis į akį.
- Įgimtas tipas. Ši būsena pastebima jau gimus – dažniausiai susijusi su tam tikrais anatominiais pakitimais.
- Mechaninis tipas. Voko svoris, esanti masė ar navikas gali paskatinti, kad vokas užsisuktų į akį.
Entropiono simptomai
- Jausmas, lyg akyje būtų svetimkūnis
- Akies paraudimas
- Padidėjęs ašarojimas
- Regėjimo neryškumas
- Skaudėjimas
- Niežulys
- Padidėjęs jautrumas šviesai ar vėjui
- Išskyros ir plutelės
Iš pradžių nemalonūs pojūčiai gali būti reti, tačiau ilgainiui jie dažnėja ir tampa nuolatiniai.
Kas sukelia entropioną?
Vokų pasisukimas į vidų gali būti susijęs su keliais pagrindiniais reiškiniais: voko laisvumu, silpnais ar atsiskyrusiais vokų pakėlėjais raumenimis ir pernelyg stipriai susitraukiančiais voko uždarymo raumenimis. Dažniausiai ši problema išryškėja vyresniems nei 60 metų žmonėms dėl vokų atramų silpnėjimo.
- Akies trauma
- Infekcija
- Ankstesnės akių operacijos
- Uždegiminės akių ligos
- Randai po įvairių priežasčių
Rizikos veiksniai
Pagrindinis veiksnys, didinantis entropiono tikimybę – amžius. Liga dažniausiai nustatoma vyresniems nei 60 metų žmonėms. Taip pat entropionas kiek dažniau pasitaiko moterims ir tiems, kurie serga lėtiniu voko laisvumu, vadinamuoju „voko suglebimo“ sindromu.
Kaip diagnozuojamas entropionas?
Oftalmologas pirmiausia išklausys nusiskundimus ir išanalizuos asmens ligos istoriją. Tuomet seks akių apžiūra, ypatingą dėmesį skiriant voko kraštams, nes yra kitų būklių, kurios gali imituoti entropioną. Svarbu tiksliai nustatyti diagnozę, kad gydymas būtų tinkamas.
Kokie tyrimai atliekami?
- „Snap-back“ testas. Gydytojas švelniai nuleidžia voką žemyn ir stebi, kaip greitai jis sugrįžta į pradinę padėtį. Jei vokas grįžta lėtai – pasireiškusi voko laisvumo problema.
- „Distraction“ testas. Atsitraukiamas vokas nuo akies ir matuojama atstumas – jei daugiau nei 6 milimetrai, tai laikoma nenormalu.
- Skilčio lempa. Tai didinantis mikroskopas su stipria šviesa, leidžiantis labai tiksliai įvertinti akies būklę ir ieškoti entropionui būdingų pokyčių.
Kaip gydomas entropionas?
Yra keletas entropiono gydymo būdų, priklausomai nuo būklės sunkumo ir priežasties:
- Drėkinančios akių priemonės. Specialūs tepalai ar dirbtinės ašaros padeda sudrėkinti akį ir sumažina diskomfortą, tačiau tai greičiau laikinas sprendimas.
- Minkšti kontaktiniai lęšiai. Jie saugo akies paviršių, veikdami kaip apsauginis barjeras, kol vyksta gydymas.
- Tamprūs pleistrai. Kartais vokas laikinai fiksuojamas pleistru, kad nepasikreiptų į vidų.
- Siūlių įvedimas. Vietiškai nuskausminus, vokas suglaudžiamas su specialiomis siūlėmis, kurios padeda jį išlaikyti tinkamoje padėtyje. Randinis audinys taip pat gali laikinai stabilizuoti voką.
- Botulino toksino injekcijos. Nedidelis botulino toksino kiekis susilpnina voko raumenis ir sumažina voko linkimą į vidų.
- Blakstienų šalinimas. Atliekama procedūra, kai nereikalingos blakstienos pašalinamos tam, kad mažiau dirgintų akį.
Jeigu entropionas išsivysto dėl lėtinio uždegimo, gali būti paskiriami papildomi tyrimai ar biopsija, kad būtų išsiaiškintos retesnės priežastys, tokios kaip cicatricial pemfigoidė ar trachoma.
Chirurginis gydymas
Nors konservatyvios priemonės gali laikinai pagerinti situaciją, dažniausiai reikia atlikti operaciją, siekiant ilgam laikui sutvarkyti entropioną. Dažniausiai prieš operaciją pacientas raminamas ir vietiškai nuskausminama voko sritis. Po operacijos tą pačią dieną galima vykti namo.
- Voko trumpinimas. Ši operacija (pvz., pleišto rezekcija ar voko sustiprinimas) trumpina voką ir jį sutvirtina.
- Pakeliamųjų raumenų tvirtinimas. Jei problema kyla dėl silpno voko pakėlėjo raumens, jis yra sustiprinamas.
- Raumenų silpninimas. Dalį raumens, atsakingo už voko uždarymą, galima susilpninti, kad sumažėtų įtampos jėga.
- Voko krašto atstatymas. Esant randams ar lėtiniam uždegimui, gali būti naudojama šalčio ar elektrokauterizacijos procedūra, siekiant ilgam laikui pašalinti blakstienas, kurios dirgina akį.
Nesudėtingoms būklėms ilgalaikis rezultatas dažniausiai pasiekiamas būtent chirurginiu būdu. Tai leidžia visam laikui išspręsti voko sukimosi problemą.
Ką tikėtis po operacijos?
Po entropiono operacijos dažniausi nepageidaujami reiškiniai – tinimas bei kraujosruvos aplink akį. Šie simptomai praeina per kelias dienas ar savaites, o gijimą labai palengvina gydytojo paskirti vaistai ir šaltos kompresės. Didžioji dauguma pacientų po dviejų savaičių jaučia visišką sveikimą.
Kada kreiptis į gydytoją?
Kai vokas užsiraito į vidų ar nuolat jaučiamas svetimkūnio pojūtis akyje, būtina pasitarti su gydytoju. Tokia situacija reikalauja profesionalios konsultacijos, net jei iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad problema ne rimta.
Ar galima išvengti entropiono?
Dažniausiai entropionas išsivysto natūraliai senstant ar po įvairių akių sužalojimų, todėl visiškai išvengti tokios būklės sudėtinga. Siekiant sumažinti riziką, ypač traumų ar cheminių pažeidimų akims metu, rekomenduojama dėvėti apsauginius akinius.
Prognozė ir galimos komplikacijos
Jei entropionas gydomas laiku, kol dar nesukėlė rimtų akies pažeidimų, dažniausiai pasveikstama visam laikui. Po sėkmingos operacijos liga rečiau pasikartoja. Tačiau reikėtų neatidėlioti gydymo – per ilgai trukusi būklė gali negrįžtamai pakenkti akiai. Gali pasireikšti regėjimo sutrikimai dėl:
- Akies paviršiaus infekcijų
- Ragenos įbrėžimų
- Regėjimo sumažėjimo