Fantominis galūnės skausmas – dažnas reiškinys, kai po galūnės amputacijos žmogus jaučia skausmą toje kūno vietoje, kurios fiziškai nebeturi. Nepaisant to, kad ta dalis pašalinta, šie pojūčiai yra visiškai tikri.
Kas yra fantominis galūnės skausmas?
Fantominis skausmas pasireiškia kaip nemalonūs pojūčiai trūkstamoje galūnės dalyje – dažniausiai po amputacijos. Jis gali būti įvairaus pobūdžio: skausmas kartais praktiškai nejaučiamas, o kartais labai stiprus. Trukmė svyruoja nuo kelių sekundžių iki valandų ar net dienų. Specialistas gali padėti rasti tinkamiausią būdą šiuos pojūčius kontroliuoti.
Kokie dažniausi fantominio pojūčio tipai?
Pašalinus galūnę, žmogus gali patirti įvairių, ne tik skausmingų fantominių pojūčių. Specialistai fantominiais vadina visus pojūčius, susijusius su trūkstama galūne ar jos dalimi (pavyzdžiui, pirštu ar delnu).
- Fantominis skausmas: tai būtent skausmas pašalintoje galūnės dalyje.
- Fantominiai pojūčiai: trūkstamą galūnę vis dar jaučiate kaip dalį savo kūno. Skausmo gali nebūti, bet pasireiškia spaudimas, niežulys, šiluma, šalčio pojūtis arba vibracijos.
- Fantominio skausmo sindromas: jaučiate ne tik skausmą, bet ir kitus minėtus pojūčius toje srityje, kur buvo atlikta amputacija.
- Likutinės galūnės skausmas: diskomfortas juntamas likusioje galūnės dalyje (vadinamajame rande ar kelme). Tokį skausmą dažnai sukelia sveikatos problemos, pavyzdžiui, uždegimas ar infekcija.
Kaip dažnai pasitaiko fantominis galūnės skausmas?
Daugiau nei pusei žmonių, kurie netenka galūnės, prasideda fantominis skausmas.
Fantominio skausmo požymiai
Fantominis skausmas dažniausiai pasireiškia šiais simptomais:
- Maudimas ir nemalonūs pojūčiai
- Deginimo ar dilgčiojimo jausmas
- Niežulys, nutirpimas
- Spazmai, perštėjimas, trūkčiojimas
- Skausmas gali būti aštrus ar pulsuojantis
- Pojūtis, tarsi trūkstama galūnė būtų neįprastoje padėtyje, judėtų arba trauktųsi
- Dažnai atrodo, kad trūkstamos galūnės dalis tebėra prijungta prie kūno
Kada dažniausiai prasideda fantominis skausmas?
Šie pojūčiai dažniausiai prasideda per pirmuosius šešis mėnesius po galūnės netekimo. Laikui bėgant, tiek intensyvumas, tiek dažnis paprastai mažėja. Tačiau dalis žmonių skausmą jaučia ir po dvejų metų nuo amputacijos.
Kokiomis aplinkybėmis sustiprėja fantominis skausmas?
Tam tikros būklės ar situacijos gali paskatinti arba paūminti diskomfortą:
- Nuovargis ir pervargimas
- Stresas ir nerimas
- Emociniai sunkumai
- Infekcijos
- Kraujotakos sutrikimai
- Slėgis, patinimas ar sužeidimai kelme (likusioje galūnės dalyje)
Priežastys
Kaip vystosi fantominis skausmas?
Tikslios atsiradimo priežastys nėra žinomos, tačiau dažniausiai fantominį skausmą lemia nervų sistemos signalų „sumaištis“. Po amputacijos periferiniai nervai ir toliau siunčia signalus į smegenis, nors galūnės fizinės jungties jau nebėra.
Amputacija sukelia trauminį kūno pokytį. Nervai reaguodami į tokį pokytį gali tapti pernelyg jautrūs arba išsiųsti daugiau signalų nei įprastai. Smegenys šiuos neįprastus signalus gali neteisingai interpretuoti, todėl ima jaustis skausmas ar kitokie neįprasti pojūčiai.
Kodėl atsiranda skausmas likusioje galūnės dalyje?
Likutinio kelmo skausmą dažniausiai sukelia kūno audinių problemos ar sužeidimai. Dažnos priežastys:
- Mėlynės ir sumušimai
- Kaulų uždegimas ar ataugos
- Nerviniai mazgai (neuromos)
- Nervų pažeidimas
- Kraujotakos sutrikimai
- Netinkamai pritaikytas protezas
- Odos ar žaizdų infekcijos, pragulos
Likutinio kelmo skausmas gali atsirasti kartu su fantominiu skausmu.
Kas sukelia fantominius pojūčius be skausmo?
Fantominiai pojūčiai be skausmo paaiškinami tuo, kad smegenys po amputacijos turi iš naujo išmokti „kreipti“ sensorinius signalus. Iki amputacijos jutiminiai signalai laisvai keliaudavo į galūnę, o pašalinus galūnę, smegenys palaipsniui adaptuojasi prie pasikeitusios situacijos.
Kas didina fantominio skausmo tikimybę?
Fantominį skausmą gali patirti kiekvienas, kam buvo atlikta amputacija, bet dažniau jis pasireiškia netekus rankos ar pirštų. Pastebėta, kad pacientai, kurie nenešioja protezo, skausmą dažnai jaučia stipriau.
Kokios galimos komplikacijos?
Nuolatinis skausmas gali apsunkinti kasdienybę, sumažinti miego kokybę ir sukelti koncentracijos sunkumų. Jis gali neigiamai paveikti emocinę sveikatą – pavyzdžiui, sukelti nerimą ar nuotaikos sutrikimus.
Net po kurio laiko skausmas gali trukdyti mėgautis įprasta veikla. Profesionali pagalba padeda geriau susidoroti su šiais sunkumais.
Diagnozė
Sveikatos priežiūros specialistai diagnozuoja fantominį skausmą atlikdami pokalbį, apžiūrą ir papildomus tyrimus. Jie klaus apie jaučiamus pojūčius, apžiūrės odą aplink amputacijos vietą. Jei reikės, gali būti paskirti kraujo tyrimai ar vaizdiniai tyrimai (pavyzdžiui, rentgenas ar ultragarsas).
Čia svarbus ir psichologinis vertinimas – kadangi stresas ar emociniai sunkumai gali paskatinti skausmą, specialistas gali padėti tiksliau nustatyti, iš kur kyla diskomfortas ir kaip geriausia gydyti.
Gydymas
Fantominio skausmo valdymui taikomi įvairūs gydymo metodai:
- Vaistai (priklausomai nuo situacijos gali būti pasirenkami skirtingi tipai)
- Veidrodžio terapija
- Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS)
- Nugaros smegenų stimuliacija
- Neurostimuliacija
- Likutinio kelmo korekcinės operacijos
Siekiant papildyti tradicinius gydymo būdus, dažnai rekomenduojamos šios pagalbinės priemonės:
- Akupunktūra
- Biofeedback metodai
- Kognityvinė elgesio terapija
- Masažai
- Meditacija ar dėmesingo įsisąmoninimo pratimai
Gydymo planas kiekvienam asmeniškai parenkamas, gali būti derinama keletas metodų, kol pavyksta pasiekti didžiausią palengvėjimą.
Veidrodžio terapija
Ši technika veiksminga, nes apgauna smegenis ir sukuria iliuziją, kad trūkstama galūnė tebėra. Šalia amputuotos galūnės pastatomas veidrodis, atspindintis sveiką galūnę. Stebint veidrodyje judančią veikiančią galūnę ir atliekant specialius judesių pratimus, mums atrodo lyg judėtų abi pusės vienu metu. Tokios treniruotės dažnai siūloma skirti apie 20 minučių per dieną – ilgainiui gali sumažėti ar visai išnykti skausmas. Kineziterapeutas padės tinkamai atlikti pratimus.
Kokie vaistai naudojami?
Fantominiam skausmui gydyti skiriama įvairių vaistinių preparatų – jų pasirinkimas priklauso nuo jūsų individualios sveikatos būklės. Dažniausiai naudojami:
- Ne-steroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
- Receptiniai analgetikai
- Antidepresantai
- Vaistai nuo traukulių (pvz., gabapentinas, pregabalinas)
- B-adai (pvz., propranololis)
- Kalcijo kanalų blokatoriai (pvz., nifedipinas)
- Botulino toksino B injekcijos
- Vietiniai anestetikų įvedimai (pvz., lidokainas ar bupivakainas)
Prevencijos galimybės
Efektyvaus būdo neišsivystyti fantominiam skausmui po amputacijos nėra žinoma. Kai kurie tyrimai rodo, kad operacijos metu derinant bendrinę ir nugaros smegenų nejautrą galima sumažinti šios problemos riziką, tačiau garantijos nėra.
Prognozė ir gyvenimas su fantominio skausmo iššūkiais
Dažnai pirmąkart pajutus fantominį skausmą sunku suprasti, kodėl jaučiate nemalonumą toje kūno vietoje, kurios nebeturite. Toks pojūtis daugybei žmonių – įprastas reiškinys po amputacijos ir gali trukdyti kasdieniam gyvenimui ar miegui.
Su laikui bėgant, skausmas dažnėja ar silpnėja kiekvienam skirtingai – vieniems pasireiškia tik trumpomis fazėmis, kitiems užsitęsia ilgiau. Dažniausiai dauguma asmenų sunkiausius pojūčius patiria per pirmus šešis mėnesius, o vėliau jie sumenksta.
Svarbu prisiminti, kad galimi įvairūs gydymo ir pagalbos būdai. Kartais skausmo valdymo plane rekomenduojama įtraukti ir specialisto konsultacijas psichologinei savijautai stiprinti, kad lengviau būtų įveikti stresą, nerimą ar depresiją.
Kada svarbu kreiptis pagalbos?
- Jei skausmas trukdo jūsų kasdienybei ar miegui
- Jei pastebite infekcijos požymių – karščiavimą arba odos spalvos pokyčius kelmo srityje
