Filgrastimas yra vaistas, naudojamas siekiant mažinti infekcijų riziką tiems, kurių baltųjų kraujo kūnelių – ypač neutrofilų – skaičius yra sumažėjęs. Kartais jis skiriamas ir tam, kad prieš kamieninių ląstelių transplantaciją būtų sukaupta daugiau transplantacijai tinkamų ląstelių. Filgrastimas veikia skatindamas neutrofilų gamybą, o šie kraujo ląstelės ypač svarbios kovojant su infekcijomis. Vaistą galima vartoti tiek gydymo įstaigoje, tiek namuose – pastaruoju atveju svarbu žinoti, kaip taisyklingai jį paruošti ir suleisti.
Kur ir kada vartojamas filgrastimas
Šis vaistas dažniausiai skiriamas pacientams, kuriems dėl ligų, chemoterapijos ar radioterapijos yra išsivysčiusi neutropenija (mažas neutrofilų kiekis kraujyje). Filgrastimas taip pat naudojamas ruošiantis kamieninių ląstelių transplantacijai, siekiant padidinti surenkamų ląstelių kiekį. Gydytojas gali paskirti filgrastimą ir dėl kitų priežasčių, apie kurias jus informuos individualiai.
Kaip veikia filgrastimas?
Šis vaistas skatina neutrofilų – baltųjų kraujo kūnelių, kurie padeda organizmui apsiginti nuo bakterinių ir kitų infekcijų – proliferaciją ir brendimą. Tai stiprina organizmo imunitetą, ypač tada, kai natūrali apsauga yra nusilpusi.
Dozavimo formos ir pavadinimai
Lietuvoje filgrastimą galima rasti kelių prekių ženklų pavadinimais, įskaitant Neupogen, Nivestym, Nypozi, Releuko ir Zarxio. Preparatas tiekiamas kaip tirpalas injekcijoms į užpildytus švirkštus arba flakonus. Dažniausiai pasitaikančios koncentracijos: 300 mikrogramų / 0,5 ml bei 480 mikrogramų / 0,8 ml užpildytuose švirkštuose, taip pat 300 mikrogramų / 1 ml ir 480 mikrogramų / 1,6 ml flakonuose.
Laikymo sąlygos
Filgrastimą reikėtų laikyti šaldytuve nuo 2°C iki 8°C temperatūroje. Vaisto negalima užšaldyti. Jei užšalo, prieš naudojimą jį atšildykite šaldytuve, tačiau užšaldytą ir atšildytą vaistą galima vartoti tik vieną kartą – jei užšalo vėl, jis netinkamas. Laikykite gamintojo pakuotėje, kad vaistas būtų apsaugotas nuo šviesos.
Dažniausi šalutiniai poveikiai
- Karščiavimas
- Skausmas (ypač kaulų srityje)
- Bėrimas
- Kosulys
- Kvėpavimo pasunkėjimas
- Galvos skausmas
- Mažakraujystė
- Kraujavimas iš nosies
- Viduriavimas
- Jutimo sutrikimai, tirpimas
- Plaukų slinkimas
Jei šie pojūčiai staigiai pasunkėja arba sukelia didelį diskomfortą, būtina kreiptis į gydytoją. Atsirasti gali ir kitų šalutinių reakcijų.
Reikšmingos ir retos nepageidaujamos reakcijos
Alerginės reakcijos
- Staigus kvėpavimo pasunkėjimas ar švokštimas
- Širdies ritmo padažnėjimas
- Bendras silpnumas ar karščiavimas
- Limfmazgių padidėjimas
- Veido, liežuvio, burnos ar gerklės tinimas
- Niežulys, odos išbėrimas, dilgėlinė
- Pykinimas, vėmimas
- Galvos svaigimas ar nualpimas
- Pilvo spazmai
- Sąnarių skausmas
Blužnies padidėjimas ar plyšimas
Staigus skausmas kairiajame viršutiniame pilvo ar peties srityje gali reikšti blužnies komplikacijas. Jeigu tai pajutote – nutraukite vaisto vartojimą ir informuokite gydytoją.
Ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS)
Pasunkėjęs kvėpavimas ar greitas alsavimas, ypač su karščiavimu, gali rodyti kvėpavimo sistemos komplikacijas. Tokiu atveju būtina iš karto kreiptis į medikus.
Inkstų pažeidimas
- Mažiau šlapinatės nei įprasta
- Veido ar čiurnų tinimas
- Kraujas ar tamsi spalva šlapime
Kapiliarų pralaidumo sindromas
- Patinimai galūnėse, pilve
- Dusulys
- Mažiau šlapinatės
- Staigus silpnumas, galvos svaigimas
Mažas trombocitų skaičius (trombocitopenija)
Netikėtas kraujavimas ar mėlynių atsiradimas gali rodyti sumažėjusį trombocitų kiekį. Tuo atveju būtina pranešti gydytojui.
Padidėjęs leukocitų kiekis (leukocitozė)
Gydymo metu būtina reguliariai atlikti kraujo tyrimus, nes filgrastimas gali ženkliai padidinti leukocitų kiekį.
Kraujagyslių uždegimai ir kiti reiškiniai
Kai kuriais atvejais pastebėtas odos paraudimas ar violetinės dėmės (kraujagyslių uždegimas), taip pat aortos uždegimas. Jei imate jausti neaiškų skausmą pilve arba nugaros srityje, nuovargį ir karščiavimą, pasitarkite su gydytoju.
Kada filgrastimo vartoti negalima
- Jei yra alergija pačiam filgrastimui, kitiems panašiems vaistams ar bet kuriai produkto sudedamajai daliai
- Jei anksčiau buvote jautrūs žmogaus granulocitus stimuliuojantiems veiksniams (pvz., pegfilgrastimui)
Svarbūs įspėjimai ir atsargumo priemonės
Filgrastimą vartokite tik taip, kaip paskirta gydytojo – jokiu būdu nedalinkite vaisto kitiems žmonėms, net jeigu jų liga panaši. Prieš vartojimą jūs arba jūsų slaugytojas turi būti apmokytas taisyklingai jį paruošti ir suleisti.
- Negalima filgrastimo suplakti
- Dozė turi būti švirkščiama į nepažeistą, nesukietėjusią, nemėlyną vietą
- Pavartoję visą dozę, likusį vaistą išmeskite
- Temperatūros svyravimai neturėtų viršyti laikymo reikalavimų
Vartojant kartu su chemoterapija, filgrastimą rekomenduojama leisti bent 24 valandoms praėjus iki ar po chemoterapijos procedūros.
Svarbu reguliariai atlikti kraujo tyrimus, kad būtų įvertintas poveikis organizmui. Vaistą laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, ypač jei šaldytuvas naudojamas visai šeimai.
Naudojimo ypatumai ir rizikos grupės
- Pasitarkite su gydytoju, jei sergate inkstų ligomis, esate alergiški lateksui, planuojate atlikti kaulų skenavimo tyrimą ar gaunate radioterapiją
- Jei dėl ligos esate linkę į neutropeniją nuo gimimo, arba jei gydotės dėl krūties ar plaučių vėžio, filgrastimas gali šiek tiek padidinti ūminės mieloleukemijos ar mielodisplastinio sindromo riziką
- Turintiems pjautuvinę anemiją gali pasireikšti pjautuvinių eritrocitų krizė
- Jei laukiatės ar žindote, informuokite gydytoją, nes nėra aišku, kaip vaistas veikia nėštumo ar žindymo metu
Sąveika su kitais vaistais ir maistu
Filgrastimas neturi žinomų sąveikų su maistu ar gėrimais. Nėra aišku, ar alkoholis daro įtaką šio vaisto veikimui. Visada praneškite gydytojui apie vartojamus kitus vaistus, papildus ar žolinius preparatus.
Per didelė dozė arba praleista dozė
Jei netyčia pavartojote daugiau filgrastimo nei reikėjo, nedelsdami kreipkitės į medikus. Jei pamiršote pavartoti vaisto, aptarkite su gydytoju, kada tikslinga suleisti kitą dozę.
Licencijuota farmacininkė, įgijusi farmacijos daktaro (PharmD) laipsnį University of North Carolina at Chapel Hill, viename iš geriausių farmacijos universitetų JAV. Per daugiau nei 10 metų tarptautinės patirties Aistė dirbo tiek akademinėje, tiek klinikinėje aplinkoje – nuo tyrimų ligoninėje iki individualizuotų vaistų terapijos planų sudarymo. Ji specializuojasi farmakogenomikoje, vaistų sąveikų prevencijoje ir lėtinių ligų vaistiniame valdyme. Šiuo metu Aistė dirba konsultuojančiąja farmacininke prestižinėje Bostono klinikoje ir aktyviai prisideda prie mokslinių publikacijų bei jaunų farmacijos specialistų rengimo.
