HER2 teigiamas krūties vėžys yra viena agresyvesnių šios ligos formų, kuriai būdingas spartus ląstelių augimas ir plitimas. Šiai vėžio rūšiai būdinga, kad pažeistose ląstelėse aptinkama daug žmogaus epidermio augimo faktoriaus receptoriaus 2 (HER2) baltymo. Tokie navikai dažniau nei kiti linkę išplisti už krūties ribų. Visgi laiku nustačius ligą ir pradėjus gydymą, šio vėžio perspektyvos gali būti labai palankios.
Dažnumas ir rizikos veiksniai
HER2 teigiamas krūties vėžys sudaro apie 15–20 % visų invazinių krūties vėžio atvejų. Nors dažniausiai jis diagnozuojamas moterims, vyrai šia liga serga itin retai. Rizikai išsivystyti įtakos turi tokie veiksniai kaip paveldimos genetinės mutacijos (pavyzdžiui, BRCA1 arba BRCA2 genai), anksčiau sirgtas krūties vėžys ar tokios būklės kaip netipinė latakų hiperplazija. Ankstyva menstruacijų pradžia, vėlyva menopauzė, hormonų terapija, dažnas alkoholio vartojimas ir praeityje taikytas radioterapinis gydymas taip pat prisideda prie sergamumo didėjimo.
HER2 teigiamo krūties vėžio ypatumai
HER2 teigiamas krūties vėžys atsiranda, kai HER2 geno pokyčiai priverčia ląsteles gaminti per daug šio baltymo. Normaliai HER2 baltymai reguliuoja ląstelių dalijimąsi ir atsinaujinimą, bet kai jų gamyba sutrikusi, atsiranda nekontroliuojamas ląstelių augimas. Todėl susiformuoja greitai besiplečiantys navikai.
Ligos simptomai
Dažniausiai, kaip ir kitos krūties vėžio formos, ankstyvoje stadijoje HER2 teigiamas vėžys jokių aiškių požymių nesukelia. Jei simptomai išryškėja, pastebimi šie pakitimai:
- Krūties dydžio, formos ar kontūrų pokyčiai
- Kietas darinys ar gumbelis, kartais – vos žirnio dydžio
- Nuolatinis sukietėjimas ar darinys krūtyje arba pažastyje
- Odos ar spenelio pakitimai – raukšlėtumas, įdubimai, šiurkštumas, paraudimas ar patamsėjimas
- Kieta, tarsi marmurinė, sritis po oda
- Skaidrus arba krauju pasruvęs spenelio sekretas
Ligos diagnostika
Diagnozuojant HER2 teigiamą vėžį, atliekama krūties biopsija. Nustačius piktybines ląsteles, specialistas tiria, ar jose aptinkama padidėjęs HER2 baltymo kiekis. Svarbiausi laboratoriniai tyrimai yra:
- Imunohistocheminis tyrimas (IHK) – leidžia įvertinti HER2 baltymo buvimą krūties naviko ląstelėse.
- Fluorescencinė in situ hibridizacija (FISH) – padeda patikslinti IHK rezultatus ir nustato papildomų HER2 geno kopijų kiekį.
Tyrimo rezultatai suskirstomi į kelias kategorijas priklausomai nuo baltymo kiekio ir patologinių ląstelių skaičiaus. Esant žemam lygiui (0 ar 1+), laikoma, kad navikas HER2 neigiamas. Jei nustatomas vidutinis lygis (2+), taikomas papildomas FISH tyrimas. Ryškiai padidėjus HER2 lygiui (3+), diagnozuojamas HER2 teigiamas vėžys.
Gydymo galimybės
Tinkamo gydymo parinkimas priklauso nuo vėžio tipo ir išplitimo laipsnio. HER2 teigiamam krūties vėžiui dažniausiai taikomi šie metodai:
- Tikslinės terapijos, pvz., monokloninių antikūnų, tirozinų kinazių inhibitorių ar antikūnų ir vaisto konjugatų (ADC) terapija, kurios taikomos tiesiogiai vėžinėms ląstelėms.
- Chemoterapija, kuria siekiama sumažinti naviko apimtį prieš operaciją arba po jos.
Ligos eiga ir galimi sunkumai
HER2 teigiamas vėžys pasižymi didesne rizika plisti į limfmazgius, kitus organus ar net smegenis. Maždaug pusei pacientų diagnozė nustatoma jau metastazavus. Tuomet ligos eiga tampa grėsminga gyvybei.
Prevencijos galimybės
Profilaktiškai išvengti HER2 teigiamo krūties vėžio šiandien nėra galimybių, nes šis susirgimas dažniausiai prasideda dėl spontaniškos HER2 geno mutacijos. Mokslininkai vis dar aiškinasi, kodėl šios mutacijos įvyksta. Tačiau yra keletas būdų sumažinti bendrą krūties vėžio riziką:
- Aktyvi krūtų savityra ir reguliarūs mamografijos tyrimai leidžia anksčiau aptikti pakitimus.
- Sveiko kūno svorio palaikymas, subalansuota mityba su daugybe daržovių, vaisių, neriebių pieno produktų ir liesos mėsos galimai mažina riziką.
- Fizinis aktyvumas – reguliarus sportas susijęs su mažesniu sergamumu vėžiu.
- Alkoholio ribojimas ar vengimas, nes nustatytas ryšys tarp jo vartojimo ir krūties vėžio atsiradimo.
Prognozė ir išgyvenamumas
Laiku pradėtas gydymas dažnai leidžia ligą suvaldyti. Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, daugiau nei 90 % asmenų penkerius metus po diagnozės išlieka gyvi – ypač jei vėžys nustatomas anksti. Vis dėlto yra rizika, kad HER2 teigiamas vėžys gali atsinaujinti ar vėl išplisti po kurio laiko.
Išgyvenamumo rodikliai priklauso ir nuo hormonų receptorių būklės ląstelėse. Kai navikas yra ir HER2 teigiamas, ir hormonams jautrus, penkerių metų išgyvenamumo procentai aukščiausi, ypač jei liga lokalizuota:
- Lokalus etapas (neperžengęs krūties) – HR+: 99 %, HR-: 97 %
- Regioninis etapas (plėtimasis iki artimų limfmazgių ar audinių) – HR+: 89 %, HR-: 84 %
- Nutolęs etapas (plisti į tolimus organus) – HR+: 45 %, HR-: 39 %
Kasdienybė su HER2 teigiamu krūties vėžiu
Gyvenimas su šia diagnoze gali būti kupinas iššūkių – nuo nuovargio iki emocinės įtampos. Štai keli patarimai, padėsiantys geriau pasirūpinti savimi:
- Skirkite pakankamai laiko poilsiui ir miegui, ypač gydymosi laikotarpiu.
- Valgykite sveikai ir subalansuotai – vaisiai, daržovės bei liesa mėsa padės palaikyti jėgas.
- Kovokite su stresu – padeda net paprasti pasivaikščiojimai ar lengvi fiziniai pratimai.
- Nebijokite kreiptis paramos ar pagalbos. Jei reikia, domėkitės onkologinių pacientų palaikymo programomis.
Kada kreiptis į gydytoją?
Gydytoją lankyti reikės viso gydymo metu, bet svarbu nedelsti ir susisiekti, pajutus bet kokius naujus pokyčius krūtyje ar kituose kūno organuose. Pavyzdžiui, jei vėžys išplitęs į plaučius, gali pasireikšti krūtinės skausmas, dusulys, dažni kvėpavimo takų uždegimai ar kraujo pasirodymas kosint.
Kai reikia skubios pagalbos
Retais atvejais gali prireikti skubios medicininės pagalbos, pavyzdžiui, jei po gydymo pasireiškia stiprus organizmo išsekimas ar nuolatinis vėmimas, kuris baigiasi dehidratacija.
Klausimai, kuriuos verta užduoti gydytojui
Diagnozavus HER2 teigiamą vėžį, su specialistu verta aptarti šiuos klausimus:
- Kokia mano HER2 būklė?
- Ar mano vėžys jautrus hormonams?
- Kaip šie du rodikliai veikia mano prognozę?
- Kokius gydymo būdus siūlote?
- Ar galiu dalyvauti klinikiniuose tyrimuose, skirtuose HER2 teigiamam krūties vėžiui?
