Herbsto aparatas yra ortodontinis įtaisas, naudojamas sąkandžio korekcijai. Ortodontai jį taiko tam, kad apatinis žandikaulis būtų pastumtas į priekį, o viršutiniai ir apatiniai dantys tarpusavyje geriau susiderintų.
Didžiausias šio aparato efektyvumas pasiekiamas vaikams ir paaugliams, kurių augimas dar nėra pasibaigęs. Dažniausiai tai būna 9-14 metų amžiaus pacientai. Suaugusiesiems Herbsto aparatas naudojamas retai, tačiau tam tikrais atvejais jis gali būti pasitelkiamas gydant miego apnėją.
Kokią funkciją atlieka Herbsto aparatas?
Herbsto aparatas skirtas tam tikriems II klasės sąkandžio sutrikimams koreguoti. Sąkandžio anomalija reiškia netaisyklingą dantų sukandimą. II klasės atveju gali pasireikšti viena ar kelios iš šių būklių:
Gilus sąkandis
Tai situacija, kai viršutiniai priekiniai dantys per daug dengia apatinius priekinius dantis vertikalia kryptimi.
Padidėjęs horizontalus persidengimas
Šiuo atveju viršutiniai priekiniai dantys yra per daug išsikišę į priekį, palyginti su apatiniais.
Nepakankamai išsivystęs apatinis žandikaulis
Būklė, kai apatinis žandikaulis yra mažesnis, nei turėtų būti pagal veido proporcijas.
Per daug išsivystęs viršutinis žandikaulis
Situacija, kai viršutinis žandikaulis yra ryškiai didesnis, palyginti su apatiniu.
Net ir esant vienai iš šių būklių, Herbsto aparato taikymas nebūtinai yra būtinas. Sprendimą dėl jo naudojimo priima ortodontas, įvertinęs individualų gydymo planą.
Iš kokių dalių sudarytas Herbsto aparatas?
Nors skirtingi Herbsto aparato modeliai gali šiek tiek skirtis savo konstrukcija, pagrindiniai jų elementai išlieka tie patys:
Viršutiniai tvirtinimo žiedai
Metalinių žiedų pora tvirtinama prie viršutinių galinių krūminių dantų – kairėje ir dešinėje pusėje.
Apatiniai tvirtinimo žiedai
Metalinis tvirtinimas naudojamas ant apatinių galinių krūminių dantų arba kaplių, taip pat abiejose pusėse.
Jungiančios metalinės svirtelės
Dvi metalinės rankenėlės, po vieną kiekvienoje pusėje, sujungia viršutinę ir apatinę aparato dalis bei palaiko apatinį žandikaulį pastumtoje padėtyje.
Dažniausiai Herbsto aparatas yra fiksuotas ir lieka burnoje visą gydymo laikotarpį, kol jį nuima ortodontas. Tačiau egzistuoja ir išimami variantai, nors jie naudojami rečiau. Vienas iš tokių pavyzdžių – išimamas Herbsto tipo aparatas, skirtas miego apnėjai gydyti.
Kaip dažnai naudojami Herbsto aparatai?
Šiuolaikinėje odontologijoje ortodontinis gydymas taikomas gerokai dažniau nei anksčiau. Vis dėlto vaikams, ypač prieš paauglystę, gali būti sunku priimti sprendimą nešioti ortodontinį aparatą, nes jie neretai nori neišsiskirti iš bendraamžių.
Svarbu tai, kad Herbsto aparatas yra kur kas mažiau pastebimas nei tradiciniai išoriniai ortodontiniai lankai. Dažniausiai aplinkiniai jį pastebi tik tada, kai žmogus plačiai juokiasi arba atveria burną.
Kaip veikia Herbsto aparatas?
Herbsto aparatas mechaniškai pastumia apatinį žandikaulį į priekį ir tuo pačiu sukuria švelnią, nuolatinę atgalinę jėgą viršutiniam žandikauliui. Ilgainiui ši kontroliuojama apkrova skatina abiejų žandikaulių tarpusavio suderinimą ir padeda koreguoti netaisyklingą sąkandį.
Daugeliu atvejų vaikams Herbsto aparatas taikomas kartu su breketais. Kartais jis gali būti nešiojamas dar prieš pradedant gydymą breketais, o kitais atvejais abu ortodontiniai sprendimai naudojami vienu metu. Konkretus gydymo eiliškumas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į sąkandžio būklę ir žandikaulių augimo stadiją.
Per kiek laiko priprantama prie Herbsto aparato?
Dažniausiai vaikams pakanka vienos ar dviejų savaičių, kad prisitaikytų prie naujo ortodontinio įtaiso. Praėjus adaptaciniam laikotarpiui, pakitusi apatinio žandikaulio padėtis tampa įprasta ir nebekelia diskomforto.
Prisitaikymo procesą galima palyginti su žiedo nešiojimu: pradžioje jis jaučiamas nuolat, tačiau laikui bėgant pojūtis išnyksta ir įtaisas tampa beveik nepastebimas kasdienėje veikloje.
Mityba nešiojant Herbsto aparatą
Nors griežtų mitybos apribojimų nėra, pirmosiomis dienomis rekomenduojama rinktis minkštesnį maistą. Tai palengvina kramtymo procesą ir padeda greičiau prisitaikyti prie Herbsto aparato.
Maisto produktai, kurių reikėtų vengti
Nešiojant Herbsto aparatą patartina atsisakyti tam tikrų maisto produktų, galinčių pažeisti patį įtaisą ar kitus ortodontinius elementus:
Kramtomi produktai
Ilgai kramtomi gaminiai, tokie kaip riestainiai, picos plutelės, džiovinta mėsa ar tamprūs saldainiai.
Lipnūs produktai
Lipnūs saldumynai, pavyzdžiui, karamelė, irisai, minkšti saldainiai ar kramtomoji guma.
Kieti produktai
Riešutai, spragėsiai, kieti saldainiai ir žalios, termiškai neapdorotos daržovės.
Šie maisto produktai gali sukelti mechaninius pažeidimus ir apsunkinti gydymo eigą.
Herbsto aparato priežiūra
Tinkama burnos higiena yra esminė sąlyga, norint išlaikyti Herbsto aparatą geros būklės viso gydymo metu. Dėl sudėtingos konstrukcijos atsiranda smulkių vietų, kuriose gali kauptis bakterijos ir maisto likučiai.
Norint užtikrinti švarą, rekomenduojama:
Kasdienė burnos higiena
Dantis ir patį aparatą kruopščiai valyti bent du kartus per dieną.
Tarpdančių valymas
Aplink metalinius žiedus dantis valyti dantų siūlu vieną ar du kartus per dieną.
Papildomos priemonės
Maisto likučiams pašalinti galima naudoti burnos irigatorių, tačiau jis neturėtų pakeisti įprasto dantų siūlo naudojimo.
Odontologas, burnos higienistas arba ortodontas gali praktiškai parodyti, kaip efektyviai prižiūrėti burną nešiojant Herbsto aparatą.
Kiek laiko reikia nešioti Herbsto aparatą?
Herbsto aparato nešiojimo trukmė priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant sąkandžio sutrikimo sudėtingumą ir žandikaulių augimo ypatumus. Vidutiniškai vaikai šį aparatą nešioja apie vienerius metus.
Kai kuriais atvejais gydymas gali būti baigtas greičiau, o kitais – prireikti ilgesnio laikotarpio. Tikslią prognozę kiekvienam pacientui pateikia ortodontas, remdamasis klinikiniu įvertinimu ir gydymo eiga.
Kokie yra Herbsto aparato privalumai ir trūkumai?
Kaip ir bet kuris ortodontinis gydymo metodas, Herbsto aparatas turi tiek teigiamų, tiek neigiamų aspektų. Vertinant juos svarbu atsižvelgti į ilgalaikius gydymo tikslus ir vaiko žandikaulių vystymąsi.
Herbsto aparato privalumai
Pagrindinis vaikų ortodontinio gydymo tikslas – kuo anksčiau pakoreguoti žandikaulių ir sąkandžio problemas, kad ateityje būtų galima išvengti sudėtingesnių ir labiau invazinių procedūrų, tokių kaip chirurginės žandikaulių operacijos.
Herbsto aparatas gali būti naudingas dėl šių priežasčių:
Efektyvi sąkandžio korekcija
Jis padeda koreguoti ryškius gilius sąkandžius ir kitas II klasės sąkandžio anomalijas, kurios susijusios su netinkama žandikaulių padėtimi.
Mažesnė invazinių procedūrų rizika ateityje
Laiku taikomas Herbsto aparatas gali sumažinti tikimybę, kad ateityje vaikui prireiks dantų šalinimo ar kitų chirurginių burnos ertmės intervencijų.
Herbsto aparato trūkumai
Nešiojant Herbsto aparatą apatinio žandikaulio judėjimas atgal yra apribotas. Vis dėlto burnos atvėrimas ir užvėrimas išlieka normalus, todėl kasdienės funkcijos nėra sutrikdomos. Didžiausias iššūkis, kaip ir su daugeliu ortodontinių aparatų, yra prisitaikymo laikotarpis.
Vaikai, pradėję nešioti Herbsto aparatą, gali susidurti su šiais laikinais nepatogumais:
Pradinis diskomfortas
Pirmąsias kelias savaites gali būti jaučiamas nestiprus spaudimas ar jautrumas, kol organizmas prisitaiko prie naujos žandikaulio padėties.
Sunkumai valgant
Pirmosiomis dienomis kramtymas gali būti sudėtingesnis, ypač valgant kietesnį ar labiau kramtomą maistą.
Gleivinės sudirginimas
Naujas ortodontinis įtaisas gali laikinai dirginti vidinę skruostų pusę, kol minkštieji audiniai prisitaiko prie aparato konstrukcijos.
Kada reikėtų kreiptis į vaiko ortodontą?
Jeigu vaiko Herbsto aparatas sulūžo ar buvo kaip nors pažeistas, būtina kuo greičiau suplanuoti vizitą pas ortodontą. Sugedęs ortodontinis įtaisas gali sustabdyti arba sulėtinti gydymo eigą, todėl specialistas paprastai siekia jį sutaisyti nedelsiant.
Jeigu vaikas nejaučia skausmo ar ryškaus diskomforto, vizitą galima suplanuoti įprastomis ortodonto darbo valandomis. Tačiau tais atvejais, kai vaikas patiria skausmą, pagalba turi būti suteikta skubiai. Dauguma ortodontų turi specialų kontaktinį telefono numerį, skirtą neatidėliotinoms situacijoms. Jei ortodontas tuo metu nėra pasiekiamas, vaiką reikėtų nuvežti į skubios pagalbos skyrių arba artimiausią priėmimo skyrių.
Dažniausiai užduodami papildomi klausimai
Ar mano vaikui tikrai būtinas Herbsto aparatas?
Ne kiekvienam vaikui, kuriam reikalingi breketai, prireikia ir Herbsto aparato. Viskas priklauso nuo sąkandžio sutrikimo tipo ir jo sudėtingumo laipsnio.
Herbsto aparatas yra vienas iš kelių ortodontinių sprendimų, leidžiančių koreguoti vaiko žandikaulio padėtį tuo laikotarpiu, kai kaulai dar aktyviai auga. Tai itin svarbu, nes pasibaigus augimui kaulinės struktūros tampa gerokai mažiau paslankios ir sunkiau koreguojamos.
Pavyzdžiui, jeigu vaikas turi ryškų gilų sąkandį ir ortodontas nustato, kad Herbsto aparatas galėtų išspręsti šią problemą, žandikaulio padėtį galima koreguoti dar vaikystėje. Tačiau po lytinio brendimo, kai kaulų augimas sustoja, Herbsto aparatas nebetampa efektyvus. Tokiais atvejais sąkandžio korekcijai dažniausiai prireikia chirurginio gydymo.
Šaltiniai
Al-Dboush R., Soltan R., Rao J., El-Bialy T. Tyrimas, kuriame sisteminės apžvalgos ir metaanalizės būdu vertinamas Herbsto aparato, tvirtinamo laikinais atramos elementais, poveikis žandikaulių ir dantų struktūroms.
Karbach M., Zöller C., Zöller G., Wehrbein H., Erbe C. Mokslinis darbas, nagrinėjantis Herbsto aparato ir jo modifikacijų paplitimą bei individualius taikymo ypatumus. Publikuota žurnale Head & Face Medicine, 2021 m. gegužės 5 d., 17 tomas, 1 numeris, 15 straipsnis.
Mah J. K., Higson M., Wu E. C. Straipsnis, kuriame analizuojamas Herbsto aparato poveikis skirtingų tipų II klasės sąkandžio anomalijoms. Publikuota Journal of Clinical Orthodontics, 2023 m. kovas, 57 tomas, 3 numeris, p. 180-186.
Matthaios S., Tsolakis A. I., Haidich A. B., Galanis I., Tsolakis I. A. Sisteminė apžvalga ir metaanalizė, lyginanti Herbsto aparato, Forsus tipo įtaiso ir II klasės elastikų poveikį dantų bei žandikaulių struktūroms. Publikuota Journal of Clinical Medicine, 2022 m. lapkričio 26 d., 11 tomas, 23 numeris, 6995 straipsnis.
