Hipema – tai būklė, kai kraujas susikaupia priekinėje akies kameroje, esančioje tarp akies ragenos ir rainelės. Šis reiškinys dažniausiai būna aiškiai matomas kaip kraujo sluoksnis prieš rainelę, kuri suteikia akiai spalvą. Priklausomai nuo to, kiek kraujo susikaupė, hipema gali būti vos pastebima arba akivaizdi net plika akimi.
Kas yra hipema?
Hipema reiškia kraujo kaupimąsi akies priekinėje kameroje, esančioje tarp ragenos ir rainelės. Didesnė kraujo sankaupa dažnai pasiskirsto sluoksniais – tamsesnis, senesnis kraujas nusėda apatinėje dalyje, o naujesnis ir šviesesnis lieka viršuje. Mažos hipemos dažnai aptinkamos tik specialių tyrimų metu, o vidutinio ar didelio dydžio kraujo sankaupos matomos plika akimi.
Pamatę kraujo sankaupą savo ar vaiko akyje, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Laiku suteikta pagalba dažniausiai leidžia išvengti rimtų komplikacijų, o gydymas paprastai būna paprastas – vaistai ir poilsis.
Hipemos sunkumo laipsniai
Hipema skirstoma į kelis laipsnius, priklausomai nuo užpildyto kraujo kiekio:
- 0 laipsnis (mikrohipema): Akies priekinėje kameroje nėra matomo kraujo sluoksnio, bet mikroskopiškai galima matyti pavienes kraujo ląsteles.
- 1 laipsnis: Kraujo sluoksnis užima mažiau nei trečdalį priekinės kameros tūrio.
- 2 laipsnis: Kraujo sluoksnis sudaro nuo trečdalio iki pusės kameros tūrio.
- 3 laipsnis: Priekinė kamera užpildyta krauju daugiau nei per pusę, bet ne visiškai.
- 4 laipsnis (pilna hipema): Kraujo sluoksnis yra tamsiai raudonas arba net juodas ir visiškai užpildo priekinę kamerą. Tokiu atveju žymiai padidėja akispūdžio bei glaukomos rizika.
Hipemos simptomai
- Kraujas tarp ragenos ir rainelės, matomas kaip įvairaus dydžio raudonas ar tamsus lašas ar sluoksnis akyje.
- Regėjimo neryškumas arba iškraipymas.
- Maži vaikai gali atrodyti apatiški, mieguisti (tokius simptomus gali lemti ir galvos traumos).
- Pykinimas bei vėmimas gali signalizuoti apie stipriai padidėjusį akispūdį.
- Vokų patinimas – dažnas po akių traumų, kurios sukelia hipemą.
Pastebėjus bent vieną šių požymių po akies traumos, būtina kreiptis į gydymo įstaigą.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Dažniausiai hipema išsivysto po tiesioginės akies traumos. Kitos galimos priežastys:
- Sportinės traumos, ypač sportuojant su kamuoliais ar kitais smulkiais daiktais, bet ir kovos menuose.
- Ginklų (net žaislinių ar dažasvydžio) sukelti sužalojimai.
- Autoįvykiai.
- Penetruojantys (veriantys) akies pažeidimai aštriais daiktais.
- Atšokusių elastinių daiktų (pvz., guminių virvių) trenksmas į akį.
- Kraujo krešėjimo sutrikimai: pjautuvinė anemija (ypač žmonėms iš Afrikos regionų), hemofilija, von Willebrando liga.
- Kai kurios akių onkologinės ligos.
- Cukrinis diabetas ir jo komplikacijos, pažeidžiančios akies kraujagysles.
- Akies chirurginės operacijos, ypač gydant rainelės ar su ja susijusias problemas.
- Kraują skystinantys vaistai.
Didžiausią sužalojimų riziką turi vaikai ir paaugliai (suserga apie 70–75 % visų trauminės hipemos atvejų). Taip pat didesnis polinkis pastebimas vyrams ir jauniems suaugusiesiems. Kitokios kilmės (ne trauminės) hipemos dažnesnės vyresniame amžiuje.
Pagrindinės komplikacijos
- Padidėjęs akispūdis: Kraujo krešuliai užkemša akies skysčio nutekėjimo kelius ir akyje kyla spaudimas. Tai gali labai greitai peraugti į glaukomą ir sukelti aklumą.
- Kraujavimas pasikartoja: Dažniausiai pasitaiko per pirmas 72 valandas nuo pradinių simptomų. Ši būklė paprastai būna sunkesnė nei pradinis kraujavimas ir ženkliai padidina ilgalaikių akių ir regos problemų riziką.
- Kraujo dėmės ragenoje: Kuo gausesnis kraujavimas (ypač 3–4 laipsnio), tuo didesnė tikimybė, kad kraujas išlieka ant ragenos galinio sluoksnio ir palieka ilgalaikį rausvą atspalvį regėjime.
Ypač sudėtinga hipema tampa žmonėms, kurie serga pjautuvine anemija ar turi šią genetinę savybę. Jų eritrocitai labiau linkę kimšti akies drenažo sistemas. Tokiu atveju komplikacijų rizika yra ženkliai didesnė.
Kaip nustatoma hipema?
Akių ligų ar skubios pagalbos specialistas atlieka keletą dažniausiai nesudėtingų tyrimų:
- Regėjimo aštrumo testai.
- Akių apžiūra plyšine lempa.
- Gonioskopija (drenavimo kampo vertinimas).
- Akispūdžio matavimas.
- Akies ultragarsas, jei tikslinga.
Priklausomai nuo situacijos, gali būti paskirti kraujo tyrimai siekiant paneigti ar patvirtinti kraujo krešėjimo ligas. Esant papildomiems simptomams ar įtariant konkrečias ligas, gydytojai gali rekomenduoti papildomus tyrimus.
Gydymas ir priežiūra
Hipemos gydymas priklauso nuo jos laipsnio bei komplikacijų pavojaus. Dažniausiai pakanka taikyti konservatyvias priemones ir vengti rimtesnių sukrėtimų akių sistemai. Esant didesniam kraujavimo pavojui ar komplikacijoms, skiriamos specifinės gydymo priemonės:
- Poilsis – venkite intensyvios fizinės veiklos, skaitymo ar ilgo žiūrėjimo į ekranus.
- Akies apsauga – akies raištis ar skydelis padeda apsaugoti akis nuo papildomo dirginimo ir sumažina riziką, kad kraujavimas atsinaujins.
- Galvos padėties pakėlimas – ypač svarbu miegant ar ilsintis galvą laikyti aukščiau širdies lygio, kad greičiau išsivalytų kraujo sankaupos.
- Vaistai – dažnai vartojami akių lašai nuo uždegimo ir vaistai nuo glaukomos, jei yra padidėjęs akispūdis. Skausmui malšinti rekomenduojamas paracetamolis, tačiau vengti reikia tokio tipo vaistų kaip ibuprofenas ar aspirinas, nes jie didina kraujavimo tikimybę.
- Chirurginis gydymas prireikia retai – maždaug 5 % atvejų, kai kraujavimas didelis, spaudimas akyje nekinta ar didėja, ar gresia nuolatinis akių pažeidimas. Tokiu atveju operacijos metu pašalinama susikaupęs kraujas, kad būtų išvengta ilgaamžių komplikacijų.
Svarbu laikytis gydytojo nurodymų, ypač pirmosiomis dienomis po hipemos atsiradimo: šiame laikotarpyje padidėja atsinaujinančio kraujavimo grėsmė, todėl reikia ypač saugoti akį, kad išvengtumėte regos praradimo.
Prevencijos galimybės
Nemažai hipemų, ypač susijusių su sporto traumomis, galima sėkmingai išvengti naudojant tinkamas akių apsaugos priemones – specialius apsauginius akinius, kaukes ar skydelius. Ši profilaktika ypač aktuali sportuojant ar atliekant darbus su smulkiais, greitai judančiais daiktais ar aktyviai naudojant elektrinius įrankius.
Spontaniškai atsirandančių hipemų išvengti neįmanoma, nes jos išsivysto be aiškios priežasties ar traumos.
Prognozė
Hipema – skubi medicinos būklė, nes be gydymo gali sukelti nuolatinius akies pažeidimus ar regėjimo praradimą. Laiku pradėtas gydymas užkerta kelią komplikacijoms, o dauguma žmonių visiškai pasveiksta per 5–7 dienas, jei taikytos tinkamos priežiūros priemonės.
Kada būtina kreiptis į gydytoją
- Kai pastebite, kad kraujas akyse kaupiasi iš naujo, prasideda naujas kraujavimas.
- Jei staiga pasikeičia regėjimas ar jį prarandate.
- Pradeda stiprėti skausmas ar atsiranda papildomi simptomai, tokie kaip pykinimas ar vėmimas, kurie gali reikšti pavojingą spaudimo augimą.
Akių gydytojas arba gydymo įstaigos personalas pateiks konkrečias rekomendacijas, kokių požymių reikia atkreipti dėmesį jūsų atveju.
Hipema ir subconjunktyvinė kraujosruva – kuo skiriasi?
Hipema – kraujavimas pačioje akies priekinėje kameroje, prieš rainelę, todėl kraujas matomas spalvotoje akies dalyje. Tuo tarpu subconjunktyvinė kraujosruva – kraujas susikaupia po akies jungine (baltoje akies dalyje). Hipema dažniausiai sukelia skausmą, o subconjunktyvinė kraujosruva – ne. Abi šios būklės dažnai pasireiškia kartu po traumos.
