Hiperkalcemija – tai būklė, kai kraujyje aptinkamas padidėjęs kalcio kiekis. Ši būklė gali būti tiek laikina, tiek trunkanti ilgai, o jos sunkumas svyruoja nuo lengvos iki sunkios formos.
Kas yra hiperkalcemija?
Kalcis yra vienas svarbiausių mineralų organizme. Daugiausia jo kaupiasi kauluose, tačiau tam tikras kiekis turi būti ir kraujyje – jis būtinas tinkamam nervų, raumenų ir širdies darbui, taip pat kraujo krešėjimui. Už kalcio kiekio reguliavimą atsakingi parathormonas ir kalcitoninas, o vitaminas D padeda organizmui pasisavinti kalcį iš maisto ir palaikyti jo balansą.
Įprastai kūnas kruopščiai kontroliuoja kalcio kiekį, bet tam tikri vaistai ar ligos gali sukelti, kad kalcio kraujyje būtų per daug – tuomet išsivysto hiperkalcemija.
Kaip hiperkalcemija skiriasi nuo hipokalcemijos?
Abi šios būklės susijusios su kalcio kiekiu kraujyje, tik skiriasi jų pobūdis. Hiperkalcemija reiškia per didelį kalcio kiekį, tuo tarpu hipokalcemija – kai kalcio kiekis per mažas.
Kam būdinga hiperkalcemija?
Ši būklė pasitaiko įvairaus amžiaus žmonėms, tačiau dažniau ją diagnozuoja moterims virš 50 metų, ypač po menopauzės. Dažniausiai tai susiję su pernelyg aktyvia paraskydine liauka.
Kaip dažnai pasitaiko hiperkalcemija?
Su šia problema susiduria 1–2 % gyventojų. Dauguma atvejų – apie 90 % – sukelia pirminis hiperparatiroidizmas ir vėžio sukelta hiperkalcemija.
Ar hiperkalcemija pavojinga gyvybei?
Dauguma žmonių, kuriems nustatomas padidėjęs kalcio kiekis, nejaučia jokių simptomų – dažnai tai atskleidžiama įprastų kraujo tyrimų metu. Visgi labai didelis kalcio kiekis gali sukelti rimtų problemų, tokių kaip inkstų nepakankamumas, širdies ritmo sutrikimai, sąmonės klaidumas ar net koma.
Hiperkalcemijos simptomai
Daugelis žmonių nejaučia jokių požymių, nes ši būklė dažnai nustatoma dar ankstyvoje stadijoje, kol atsiranda simptomų. Jei kalcio kiekis nuolat labai didelis arba hiperkalcemija stipri, gali pasireikšti:
- Dažnas šlapinimasis ir troškulys
- Nuovargis
- Kaulų skausmai
- Galvos skausmai
- Pykinimas ar vėmimas
- Vidurių užkietėjimas
- Sumažėjęs apetitas
- Atminties sutrikimai, prislėgta nuotaika arba dirglumas
- Raumenų skausmai, silpnumas, spazmai ar trūkčiojimai
Kokios priežastys sukelia hiperkalcemiją?
Pati hiperkalcemija gali išsivystyti dėl daugiau nei 25 skirtingų ligų, vartojamų vaistų ar net dehidratacijos. Dažniausios priežastys – pirminis hiperparatiroidizmas (kai paraskydinės liaukos gamina per daug hormono) ir onkologinės ligos.
Pirminis hiperparatiroidizmas
Šios būklės metu viena ar kelios iš keturių paraskydinių liaukų, esančių kakle už skydliaukės, išskiria daugiau parathormono nei reikia, todėl kraujyje padaugėja kalcio.
Vėžys ir hiperkalcemija
Apie 2 % visų vėžio formų būna susiję su hiperkalcemija. Vėžio sukelta hiperkalcemija dažniausiai vystosi staiga ir būna sunki. Tarp vėžio rūšių, galinčių sukelti šią būklę, dažniausiai minimos:
- Plaučių vėžys
- Krūties vėžys
- Dauginė mieloma
- Inkstų ląstelių karcinoma
- Kraujotakos sistemos navikai (pvz., leukemija)
- Limfoma
- Raumenų audinio vėžys (rabdomiosarkoma)
Vaistai ir papildai
Tam tikri diuretikai (pavyzdžiui, hidrochlorotiazidas), ličio preparatai, gausus vitamino D, A ar kalcio papildų vartojimas gali padidinti kalcio kiekį kraujyje. Dažna laikinai padidėjusio kalcio priežastis – per didelis kalcio karbonato vartojimas (dažnai randamas rūgštingumą mažinančiuose preparatuose).
Kiti veiksniai
Kitos retesnės priežastys yra plaučių ligos (pavyzdžiui, sarkoidozė ar tuberkuliozė), ilgalaikis nejudrumas, inkstų funkcijos nepakankamumas, skydliaukės persitvarkymas (tirotoksikozė) ar kaulų ligos, tokios kaip Pajeto liga.
Kaip diagnozuojama hiperkalcemija?
Hiperkalcemija dažnai aptinkama atliekant įprastus kraujo tyrimus. Tyrimų metu vertinamas kalcio kiekis, o neretai kraujo tyrimai leidžia šią būklę pastebėti dar anksti. Pagal tyrimo rezultatus hiperkalcemija skiriama į:
- Nedidelę – kai kalcio kiekis yra 10,5–11,9 mg/dL
- Vidutinio sunkumo – 12,0–13,9 mg/dL
- Sunkų atvejį ar krizę – 14,0–16,0 mg/dL
Jei įtariama hiperkalcemija, gydytojas gali peržiūrėti jūsų vartojamus vaistus, įvertinti ligos istoriją bei atlikti apžiūrą. Jei neaišku, dėl kokios priežasties kyla ši problema, jums gali būti pasiūlyta konsultacija pas endokrinologą.
Kokie tyrimai naudojami?
Tiksliam diagnozavimui gali būti skiriami:
- Kraujo kalcio tyrimas
- Parathormono (PTH) tyrimas
- PTH-r baltymo tyrimas
- Vitamino D kiekio kraujyje matavimas
- Kalcio kiekio šlapime nustatymas
Kai įtariamas hiperparatiroidizmas, dažnai atliekami vaizdiniai tyrimai: kaklo echoskopija, paraskydinių liaukų scintigrafija arba kompiuterinė tomografija.
Gydymas ir priežiūra
Gydymo būdas priklauso nuo hiperkalcemijos priežasties bei sunkumo. Lengvesniais atvejais gali būti patariama:
- Gerti daugiau vandens
- Pakeisti diuretikų ar kraujospūdį reguliuojančius vaistus į kitus
- Mažinti ar nutraukti kalcio turinčių antacidinių vaistų ar papildų vartojimą
Jei hiperkalcemiją sukelia pernelyg aktyvi paraskydinė liauka, paprastai rekomenduojama ją operuoti ir pašalinti. Esant onkologinei ligai, naudojami vaistai, stabdantys kalcio pasišalinimą iš kaulų ar stiprinantys kaulus, pavyzdžiui:
- Bifosfonatai (pvz., pamidronatas, zoledrono rūgštis)
- Denosumabas – ypač, jei bifosfonatai nepadeda
Sunkiais atvejais gali reikėti nedelsiant guldyti į ligoninę ir lašinti skysčius į veną bei taikyti kitą gydymą.
Kaip galima išvengti hiperkalcemijos?
Nors visų atvejų išvengti neįmanoma, tačiau neverta be gydytojo priežiūros vartoti daug kalcio papildų ar didelių kalcio turinčių vaistų dozių. Jei jūsų šeimoje buvo fiksuotas padidėjęs kalcio kiekis, inkstų akmenys ar paraskydinių liaukų sutrikimai, apie tai pasitarkite su savo gydytoju.
Venkite pradėti naujus papildus ar vitaminus nepasitarę su specialistu.
Prognozė ir galimos komplikacijos
Kiekvieno žmogaus prognozė priklauso nuo hiperkalcemijos priežasties ir jos sunkumo. Jei padidėjęs kalcio kiekis nustatomas dėl laikinos ar gerybinės priežasties, pacientai dažniausiai visiškai pasveiksta. Tuo tarpu hiperkalcemija, kurią sukelia vėžys, dažnai reikalauja intensyvesnės stebėsenos bei gydymo.
Nors kalcio kiekis dažnai stebimas įprastuose tyrimuose, ilgalaikė hiperkalcemija gali sukelti tokių komplikacijų kaip:
- Kalcis nusėda inkstuose (nefromikrocalcinozė), dėl to blogėja jų funkcija
- Inkstų nepakankamumas
- Inkstų akmenys
- Padidėjęs kraujospūdis
- Depresija
- Kaulų cistos
- Lūžiai
- Osteoporozė
Kada kreiptis į gydytoją dėl hiperkalcemijos?
Jei jūsų šeimoje buvo nustatyta hiperkalcemija arba paraskydinių liaukų sutrikimai, verta aptarti riziką su gydytoju. Pajutus hiperkalcemijos simptomus, taip pat rekomenduojama kreiptis į specialistą ir atlikti būtinus tyrimus.
