Hiperkalemija – tai svarbi būklė, kai kraujyje susikaupia per daug kalio. Nors ši būklė dažnai nesukelia jokių akivaizdžių požymių, sunkesniais atvejais gali smarkiai paveikti širdies veiklą ir raumenų funkciją.
Kas yra hiperkalemija?
Hiperkalemija – tai būsena, kai kraujyje esantis kalio kiekis viršija normalias ribas. Kalio, kaip elektrolito, organizme reikia tam, kad raumenys galėtų susitraukinėti ir atsipalaiduoti, nervų impulsai būtų perduodami tinkamai, o ląstelių atliekos būtų pašalintos ir maistinės medžiagos įsisavinamos. Kalis taip pat padeda reguliuoti kraujospūdį, neutralizuodamas natrio poveikį.
Kaip susiformuoja aukštas kalio kiekis?
Dažniausiai kalis į organizmą patenka su maistu ir gėrimais. Paprastai perteklinis kalis pašalinamas per inkstus su šlapimu. Tačiau jei inkstai veikia silpnai arba suvalgyta per daug kalio, šis mineralas kaupiasi kraujyje. Tokia būklė pavojinga, nes gali sutrikdyti širdies darbą, išprovokuoti nereguliarų pulsą, jausti permušimus ar net sukelti infarktą.
Koks yra saugus kalio lygis?
Suaugusiems normalus kalio koncentracijos intervalas siekia 3,5–5,0 mmol/l. Hiperkalemija diagnozuojama, kai šis rodiklis viršija 5,5 mmol/l. Jei kalio kiekis pakyla virš 6,5 mmol/l, padidėja širdies komplikacijų ir ūmaus pavojaus rizika.
Kaip dažnai pasitaiko hiperkalemija?
Tarp sveikų žmonių ši būklė nėra dažna – aukštą kalio kiekį kraujyje turi apie 2–3 % gyventojų. Tačiau sergantieji lėtine inkstų liga susiduria su šia problema kur kas dažniau, o daugiau nei pusei asmenų, turinčių šią ligą, ilgainiui išsivysto hiperkalemija.
Hiperkalemijos simptomai
Lengvos hiperkalemijos formos dažnai nesukelia jokių juntamų simptomų arba jie gali būti labai neryškūs ir išnykti savaime. Pagrindiniai lengvos hiperkalemijos požymiai:
- Pilvo skausmas
- Viduriavimas
- Pykinimas ir vėmimas
Didelis kalio perteklius ypač pavojingas širdžiai ir gali sukelti tokias gyvybei grėsmingas būkles kaip:
- Skausmas krūtinėje
- Permušimai ar širdies plakimas
- Aritmija (širdies ritmo sutrikimai)
- Raumenų silpnumas ar tirpimas galūnėse
Hiperkalemijos priežastys
Dažniausia hiperkalemijos priežastis – lėtinė arba ūmi inkstų liga, dėl kurios šie organai nebegali pakankamai efektyviai šalinti kalio iš kraujo. Prie kitų veiksnių priskiriama:
- Kalio turtingos mitybos įpročiai ar papildų vartojimas
- Tam tikri medikamentai, blokuojantys kalio šalinimą – dažnai vartojami gydant aukštą kraujospūdį
Nors ši būklė nėra užkrečiama, labai retais atvejais pasitaiko genetiniai sutrikimai, kurie sukelia hiperkalemiją. Tokiems atvejams priskiriami pseudohipoaldosteronizmai (PHA1, PHA2), susiję su genetiniais pakitimais, reguliuojančiais natrio ar kraujospūdžio kontrolę.
Kas rizikuoja susirgti hiperkalemija?
Šia būkle gali susirgti bet kokio amžiaus žmonės, net vaikai. Rizika ypač padidėja, jei sergate ar turite polinkį į:
- Addisono ligą
- Alkoholio vartojimo sutrikimą
- Išplitusius kūno nudegimus
- Širdies nepakankamumą
- Cukrinį diabetą
- Lėtinę inkstų ligą ar jos šeiminę anamnezę
- Nefiziologinę inkstų sandarą
- ŽIV infekciją
Galimos komplikacijos
Viena pavojingiausių hiperkalemijos pasekmių – staigus širdies veiklos sutrikimas ar infarktas. Be tinkamo gydymo net ir nedidelis kalio kiekio perteklius ilgainiui gali pakenkti širdžiai ir sukelti rimtas sveikatos problemas.
Hiperkalemijos diagnostika
Neretai žmonės nejaučia jokių hiperkalemijos simptomų, tad per didelis kalio lygis dažniausiai aptinkamas kraujo tyrimo metu. Tyrimas, vadinamas serumo kalio tyrimu, padeda nustatyti tikslų kalio kiekį kraujyje.
Taip pat gydytojas gali paskirti elektrokardiogramą (EKG), kuri parodo širdies ritmo pokyčius. Vienas ankstyviausių EKG požymių – aukštos (aštrios) T bangos, rodančios širdies poilsio būklės pakitimus.
Gydymo būdai
Hiperkalemijos gydymas priklauso nuo kalio kiekio ir simptomų sunkumo. Dažniausiai taikomi šie metodai:
- Diuretikai – tai vaistai, skatinantys inkstus išskirti daugiau kalio ir natrio su šlapimu
- Vaistų koregavimas – kai kurie vaistai gali didinti kalio lygį, todėl gydytojas gali rekomenduoti pakeisti medikamentus
- Kalio surišimo preparatai – šios medžiagos susijungia su kaliu žarnyne ir padeda jį pašalinti kartu su išmatomis
- Vaistai lašinami į veną – stipriai padidėjus kalio kiekiui skiriama kalcio gliukonato, insulino ir kartais vaistų nuo bronchinės astmos (albuterolio), kad kalis būtų greičiau perkeltas į kraujo ląsteles ir sumažintų pavojų širdžiai
- Dializė – jei kiti metodai neveiksmingi arba sergama inkstų nepakankamumu, gali būti taikoma kraujo valymo procedūra
Kaip saugotis hiperkalemijos?
Geriausias būdas išvengti hiperkalemijos – stebėti inkstų būklę ir riboti kalio kiekį maiste. Ypač svarbu laikytis dietos, jei priklausote rizikos grupei. Gydytojas gali jus nukreipti pas inkstų ligų specialistą (nefrologą), padėsiantį suderinti dietą ir gydymą.
Ligos eiga ir prognozė
Nedidelę hiperkalemiją paprastai pavyksta suvaldyti, pakoregavus mitybą ir vartojant paskirtus vaistus. Daugelis žmonių, gavę reikiamą priežiūrą, ilgainiui išvengia rimtų komplikacijų. Tačiau svarbu žinoti, kad hiperkalemija didina širdies ligų bei kitų rimtų sveikatos problemų riziką, todėl gali reikėti reguliarių kraujo tyrimų ir nuolatinės gydytojo kontrolės.
Savaiminė priežiūra
Jei sergate hiperkalemija, svarbu laikytis gydytojo sudaryto gydymo plano: vartoti vaistus taip, kaip nurodyta, ir laikytis rekomenduotos mitybos. Dažnai gydymo esmė – sumažinti kalio suvartojimą.
Kokios mitybos laikytis sergant hiperkalemija?
Sergant hiperkalemija verta rinktis mažai kalio turinčius produktus ir atsisakyti arba apriboti tam tikrus maisto produktus:
- Džiovinti vaisiai: razinos, džiovinti abrikosai, slyvos, datulės
- Švieži vaisiai: bananai, braškės, arbūzai, melionai, apelsinai, nektarinai
- Džiovintos daržovės: pupelės, žirniai
- Šviežios daržovės: špinatai, burokėliai, pomidorai, moliūgai, bulvės, saldžios bulvės, avokadai, šparagai, pievagrybiai
- Padažai ir produktai iš pomidorų (pvz., kečupas)
- Kai kurios rūšys mėsos: kalakutiena, jautiena, žuvis
- Šviežios apelsinų sultys
- Kai kurios konservuotos sultys: greipfrutų, slyvų, abrikosų
- Kai kurie druskos pakaitalai su kaliu
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei jums nustatyta hiperkalemija, būtina reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti kraujo tyrimus. Taip pat verta pasitarti dėl bet kokių lengvų simptomų, pavyzdžiui:
- Pilvo skausmo
- Viduriavimo
- Pykinimo ar vėmimo
- Nujaučiamo nuovargio
Skubiai kreipkitės medicininės pagalbos, jei jaučiate:
- Kvėpavimo sunkumus
- Stiprų raumenų silpnumą
- Labai intensyvų pilvo skausmą
- Širdies veiklos sutrikimus – krūtinės skausmą, silpną pulsą
Kuo skiriasi hiperkalemija nuo hipokalemijos?
Hiperkalemija reiškia, kad kraujyje yra per daug kalio, o hipokalemija – jog šio mineralo trūksta. Abiejų būklių rizika gali būti rimta, tad svarbu reguliariai tikrintis ir laikytis gydytojo rekomendacijų.
