Vaikų idiopatinis artritas – tai viena dažniausių lėtinių ligų, pažeidžiančių vaikų sąnarius ir galinti paveikti bet kurią kūno vietą. Ši liga yra uždegiminė ir autoimuninė, todėl imuninė sistema, klaidingai suvokdama sąnarių audinius kaip svetimus, pradeda juos „atakuoti“. Dėl to išsivysto sinovijos, sąnarį dengiančio audinio, uždegimas, padaugėja skysčio, atsiranda patinimas, skausmas bei judesių suvaržymas.
Negydomas idiopatinis artritas gali paveikti ne tik sąnarius – uždegimas gali persiduoti aplinkiniams audiniams, pažeisti kremzles, kaulus bei paveikti tokias vietas kaip akys. Laikui bėgant ši liga gali turėti neigiamą įtaką vaiko augimui ir vystymuisi, tačiau taikant tinkamą gydymą, galima gerokai pagerinti gyvenimo kokybę ir kontroliuoti simptomus.
Vaikų idiopatinio artrito formos
Priklausomai nuo požymių ir paveiktų sąnarių skaičiaus, skiriamos kelios vaikų idiopatinio artrito rūšys:
- Oligoartikulinis idiopatinis artritas. Ši rūšis labiausiai paplitusi – dažniausiai suserga mergaitės. Pažeidžiami mažiau nei penki sąnariai, dažniausiai – keliai, kulkšnys ar alkūnės. Be to, gali uždegti akys (uveitas), tačiau šis požymis be specialaus akių tyrimo dažnai būna nepastebimas.
- Poliartikulinis idiopatinis artritas. Kitaip vadinamas poliartikuliniu artritu, šiai formai būdinga, kad uždegimas apima bent penkis sąnarius, dažnai – abiejose kūno pusėse simetriškai. Gali būti pažeisti kaklo, žandikaulio, rankų ir pėdų sąnariai. Ši artrito rūšis dažniau pasitaiko mergaitėms.
- Psoriazinis idiopatinis artritas. Šio tipo artritas diagnozuojamas vaikams, kuriems pasireiškia tiek artrito, tiek psoriazės (odos bėrimo, pasižyminčio raudonomis, pleiskanojančiomis dėmėmis) požymiai. Net jei psoriazės nėra, bet pasireiškia būdingi nagų pokyčiai, išsipūtęs pirštas ar šeimos nariams yra psoriazė, taip pat gali būti nustatoma ši ligos rūšis.
- Vaikų spondiloartritas. Kitaip žinomas kaip ašinis spondiloartritas, daugiausia pasireiškia berniukams po 7 metų. Liga pažeidžia stuburą, klubus, įvairias sausgyslių tvirtinimosi prie kaulo vietas, kartais pasireiškia akių uždegimu.
- Sisteminė idiopatinio artrito forma. Taip vadinama dėl to, kad paveikia visą organizmą. Paprastai pasireiškia nuolatiniu karščiavimu, bėrimu, kuris dažniausiai atsiranda ant liemens, rankų ir kojų, taip pat gali pažeisti širdį, kepenis, blužnį ir limfmazgius. Sisteminė forma vienodai pasitaiko tiek mergaitėms, tiek berniukams ir rečiau pažeidžia akis.
Vaikų idiopatinio artrito simptomai
Ligos požymiai priklauso nuo konkrečios formos, bet dažniausiai pastebimos šios problemos:
- Judesių sąstingis, ypač rytais
- Sąnarių skausmas, patinimas, šiluma
- Limpčiojimas
- Bendras silpnumas, nuovargis ar irzlumas
- Karščiavimas
- Odos bėrimas
- Paraudusios ar skausmingos akys, neryškus matymas
- Padidėję limfmazgiai
- Gali būti lėtesnis augimas arba svorio kritimas
Vaikų idiopatinio artrito priežastys
Šios ligos tiksli kilmė iki šiol lieka nežinoma. Pats terminas „idiopatinis“ reiškia nežinomos kilmės ligą. Manoma, kad artrito atsiradimą gali nulemti paveldimumas, organizmo reakcija į infekcijas ar aplinkos veiksniai.
Galimos komplikacijos
Negydant vaikų idiopatinio artrito, ilgainiui gali išsivystyti rimtesnių bėdų:
- Lėtinis sąnarių uždegimas ir judesių sutrikimai
- Širdies ar plaučių aplinkinių audinių uždegimai
- Augalijos sulėtėjimas, kaulų vystymosi problemos
- Nuolatiniai sąnarių pažeidimai
- Regėjimo sutrikimai dėl akies uždegimo
Kaip diagnozuojamas idiopatinis artritas?
Diagnozuojant šią ligą, medikas įvertina vaiko būklę, apžiūri sąnarius, išsamiai teiraujasi apie simptomus bei ligos istoriją. Nėra konkretaus kraujo ar laboratorinio tyrimo, tiesiogiai nustatančio idiopatinį artritą, todėl kartais reikia pašalinti kitas galimas ligas.
- Paprastai atliekami vaizdiniai tyrimai, pavyzdžiui, rentgeno, echoskopija, magnetinio rezonanso tomografija – šie tyrimai padeda išsamiau įvertinti sąnarių būklę.
- Taip pat skiriami kraujo, šlapimo ar sąnario skysčio tyrimai, kurie padeda nustatyti artrito pobūdį ar atmesti kitus negalavimus, kaip infekcijas ar navikus.
Gydymas ir valdymas
Vaikų idiopatinio artrito gydymo tikslas – pagerinti judrumą, malšinti skausmą, stabdyti uždegimą ir užkirsti kelią komplikacijoms. Gydymas dažniausiai apima medikamentus ir fizinę veiklą.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) padeda sumažinti patinimą bei malšina skausmą, tačiau nepašalina pačios ligos priežasties.
- Kortikosteroidai dažnai suleidžiami tiesiai į pažeistą sąnarį, bet gali būti vartojami ir per burną, ypač kai uždegimas apima daug sąnarių arba systeminė ligos forma.
- Ligos eigą modifikuojantys vaistai (DMARD) slopina imuninę sistemą ir siekia sustabdyti ligos progresavimą bei sąnarių ir audinių pažeidimą.
- Biologiniai vaistai tiksliai taiko į uždegimą sukeliančias medžiagas ir skiriami stipresnių simptomų atvejais, kai kiti gydymo būdai nebuvo veiksmingi.
Fizinis aktyvumas ir kineziterapija ar ergoterapija padeda palaikyti sąnarių lankstumą, raumenų stiprumą, mažina skausmą, užkerta kelią komplikacijoms. Esant poreikiui, naudojami įtvarai ar specialūs įrenginiai, apsaugantys augančius sąnarius.
Prevencija ir gyvenimas su liga
Kadangi šios ligos priežastys nėra aiškios, efektyvių prevencijos būdų šiuo metu nėra. Visgi nuolat atliekami tyrimai, ieškant būdų, kaip užkirsti kelią ligai ar ją anksčiau diagnozuoti.
Perspektyva ir prognozė
Kiekvienas vaikas serga skirtingai – vieniems liga apima vos kelis sąnarius ir ją pavyksta lengvai suvaldyti, o kitiems ji pažeidžia daugiau sąnarių ir gali trukti ilgiau. Ankstyva diagnozė, tinkamas gydymas ir aktyvus gyvenimo būdas padeda sustabdyti ligos progresavimą, apsaugoti sąnarius ir leisti vaikui vystytis visavertiškai.
Liga gali tęstis mėnesiais ar net metais. Kai kurie vaikai išauga simptomus ir liga pereina į visišką remisiją, kitiems ji išlieka net iki suaugusio amžiaus.
Kasdienybė ir patarimai
Kilus įtarimui, kad vaikas ilgiau nei šešias savaites jaučia sąnarių skausmą, jutęs sąstingį ar patinimą, verta pasikonsultuoti su gydytoju. Svarbu, kad vaikai, net ir sirgdami artritu, siektų gyventi kuo įprastesnį gyvenimą – lankytų mokyklą, dalyvautų sporto bei šeimos veiklose. Mokyklose gali būti prireikta specialių pritaikymų, kad vaikui būtų lengviau susidoroti su kasdieniais iššūkiais.
Pratimai ir aktyvi veikla nepablogina artrito simptomų, priešingai – padeda išlaikyti raumenų stiprumą ir lankstumą, sumažina silpnumą, kuris gali atsirasti dėl ilgos neveiklumo. Kalbant apie mitybą – šiuo metu nėra įrodymų, kad kokie nors specialūs mitybos režimai padėtų vaikų artritui. Svarbu užtikrinti visavertę, subalansuotą vaiko mitybą.
