Rokio kalnų dėmėtoji karštinė – tai pavojinga infekcinė liga, kurią sukelia bakterija Rickettsia rickettsii. Dažniausiai ši liga perduodama per erkių įkandimus. Iš pradžių simptomai primena įprastas infekcijas: karščiavimas, galvos skausmas, bendras silpnumas ir raumenų skausmai. Vis dėlto negydoma ši liga gali kelti grėsmę gyvybei, todėl labai svarbu nedelsti ir pradėti gydymą kuo greičiau.
Kas yra Rokio kalnų dėmėtoji karštinė?
Rokio kalnų dėmėtoji karštinė priskiriama dėmėtųjų riketsiozių grupei. Pagrindinis šios ligos sukėlėjas – Rickettsia rickettsii bakterija, plintanti per užsikrėtusių erkių įkandimus. Nors ligos pavadinimas siejasi su specifiniu regionu, užsikrėsti galima ir įvairiose kitose vietovėse, ypač ten, kur dažnai aptinkamos erkės.
Kas gali užsikrėsti šia liga?
Rokio kalnų dėmėtoji karštinė gali pasireikšti kiekvienam žmogui, kuris ilgiau praleidžia lauke, vaikštinėja po miškus, pievas ar vedžioja augintinius. Erkės dažniausiai gyvena aukštoje žolėje, miškuose ir lauko teritorijose. Nors liga greičiau išplinta šiltesniais mėnesiais, pavienių užsikrėtimų fiksuojama visus metus. Dažniau serga vyrai bei vyresni nei 40 metų asmenys.
- Didesnė rizika užsikrėsti gresia vaikams iki 10 metų ir asmenims, sulaukusiems 70-ies.
- Žmonės su susilpnėjusiu imunitetu ar sergantys gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės (G6PD) trūkumu taip pat priklauso rizikos grupei.
Kuo skiriasi ši liga nuo Laimo ligos?
Nors abi ligas platina erkės, jas sukelia skirtingos bakterijos. Laimo liga pasižymi kitais simptomais ir negali išsivystyti kaip Rokio kalnų dėmėtoji karštinė.
Kaip dažnai pasitaiko?
Kiekvienais metais registruojama apie 6 tūkstančius susirgimų Rokio kalnų dėmėtąja karštine. Daugiausia jų fiksuojama ten, kur erkės – dažnesnės. Rizika padidėja vasaros mėnesiais, kai žmonės daugiau laiko praleidžia lauke.
Kaip ši liga veikia kūną?
Bakterija patenka į organizmą per erkės įkandimą ir kraujotakos sistemos pagalba išplinta audiniuose. Ji pažeidžia kraujagysles, raumenis ir vidaus organus. Tai gali lemti kraujagyslių pralaidumo padidėjimą, skysčių kaupimąsi, raumenų ir nervų žalą, o sunkesniais atvejais – organų veiklos sutrikimus.
Rokio kalnų dėmėtosios karštinės simptomai
Po to, kai žmogų įkanda užkrėsta erkė, simptomai dažniausiai išryškėja per 2–14 dienų. Pradžioje atsiranda karščiavimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas ir raumenų skausmai. Daugeliui žmonių atsiranda odos bėrimas, dažniausiai per pirmąsias tris dienas – tačiau gydymo vilkinti laukiant bėrimo nereikia.
- Didelis karščiavimas
- Galvos skausmas
- Apetito praradimas
- Raumenų skausmas
- Bėrimas, dažniausiai prasideda nuo riešų ar kulkšnių ir vėliau plinta į kitas kūno dalis
- Pykinimas ir vėmimas
- Pilvo skausmas
- Pojūčių jautrumas šviesai
Vėliau gali atsirasti rimtesnių požymių:
- Sumaištis ar dezorientacija
- Dusulys
- Panikos, nerimo būsenos
- Traukuliai
- Jautrumo ar jėgos sumažėjimas galūnėse
Kaip plinta ši liga?
Pagrindinis šios infekcijos platintojas – erkės. Dažniausiai ligą perneša amerikietiškos šunų ar medžių erkės. Kitose šalyse liga plinta ir per kitų rūšių erkes, tokias kaip rudosios šunų erkės. Liga tarp žmonių neperduodama – nuo žmogaus žmogui Rokio kalnų dėmėtoji karštinė neišplinta.
Kaip atpažinti erkės įkandimą?
Neretai erkės įkandimas lieka nepastebėtas. Įkandimo vietoje gali būti vos matomas ar į kito vabzdžio įgėlimą panašus žymė, kartais pasireiškia bėrimas, bet gali ir visai nelikti pėdsakų.
Diagnozė ir tyrimai
Kaip nustatoma ši liga?
Gydytojas įvertina paciento simptomus, apžiūri ir klausia apie galimą kontaktą su erkėmis ar buvimą erkių paplitimo vietose. Yra kraujo ir odos tyrimų, padedančių patvirtinti šią ligą, bet jų rezultatai gali būti negauti pakankamai greitai, tad sprendimas gydyti dažnai priimamas remiantis klinikiniais požymiais ir rizikos įvertinimu.
Kokie tyrimai naudojami diagnozei?
- Kraujas. Gydytojas paims kraujo mėginį ir ieškos infekcijos žymenų. Kartais pirmomis ligos dienomis tyrimas dar rodys neigiamą rezultatą, todėl gali reikėti pakartotinių tyrimų po savaitės ar vėliau.
- Odos mėginys. Esant bėrimui, iš odos paimamas gabalėlis (perkutaninė biopsija) ir tikrinama, ar jame neaptiktos R. rickettsii bakterijos.
Gydymas ir simptomų valdymas
Kaip gydoma Rokio kalnų dėmėtoji karštinė?
Svarbiausias gydymas – antibiotikai. Dėl šios ligos jie skiriami 7–10 dienų, o rezultatai geriausi, kai vaistai pradedami kuo anksčiau – per pirmąsias penkias dienas nuo simptomų pradžios. Jeigu gydymas atidėliojamas, išauga sunkių komplikacijų tikimybė. Esant sunkesnei būklei prireikia papildomo gydymo – kraujo perpylimų, dirbtinio kvėpavimo ar kitų priemonių.
Kokie vaistai skiriami?
Efektyviausiai veikia doksiciklinas. Jei žmogus jam alergiškas, gali būti skiriamas chloramfenikolis – kai kuriose šalyse jį gauti sunku, be to, jis mažiau veiksmingas.
Kaip palengvinti simptomus namuose?
Lengvesniais atvejais kai kuriuos simptomus galima malšinti nereceptiniais vaistais, tačiau dėl jų vartojimo visada reikia pasitarti su gydytoju.
Kada ima gerėti savijauta?
Jeigu antibiotikai paskiriami greitai po pirmųjų simptomų atsiradimo, pacientas neretai pasijunta geriau jau per 48 valandas, tačiau visą gydymo kursą reikia baigti kaip nurodyta. Jei požymiai nelengvėja, būtina nedelsti ir vėl kreiptis į gydytoją.
Kaip apsisaugoti nuo užsikrėtimo?
Riziką susirgti sumažinsite saugodamiesi erkių įkandimų:
- Reguliariai šienaukite žolę – ilga žolė vilioja erkes.
- Miškuose laikykitės pramintų takų ir venkite aukštos žolės.
- Naudokite erkes atbaidančius purškalus, kurių sudėtyje yra DEET ar kiti repelentai.
- Lankantis miške ar pievoje apsirenkite taip, kad kuo daugiau odos būtų uždengta – kai kurie rūbai būna impregnuoti repelentais.
- Po buvimo lauke būtinai apžiūrėkite save ir šeimos narius – atkreipkite dėmesį į sunkiai matomas vietas, tokias kaip nugara ar galvos oda.
- Rūpinkitės ir augintiniais – naudokite veterinarijos gydytojo rekomenduotas apsaugos priemones, reguliariai apžiūrėkite gyvūnus grįžusius iš lauko.
Ligos eiga ir tikėtina baigtis
Dauguma žmonių, laiku gavę gydymą, visiškai pasveiksta. Kartais, jeigu liga progresuoja iki komplikacijų, gali būti reikalingas gydymas ligoninėje ar net intensyvios terapijos skyriuje.
Net ir pasveikus kai kada išlieka ilgalaikės sveikatos problemos, nes liga gali pažeisti nervus ir kitus audinius.
Galimos komplikacijos
- Plaučių edema
- Ūminis inkstų pažeidimas
- Ūminis kvėpavimo distreso sindromas
- Kraujavimas ir mažakraujystė
- Širdies pažeidimai
- Sepsis
- Dalinis paralyžius
- Šlapimo ar išmatų nelaikymas
- Ampuacija (esant gangrenai)
- Smegenų uždegimas (encefalitas)
- Organų funkcijos nepakankamumas
Ilgalaikės pasekmės
- Nervų pažeidimai ar paralyžius
- Klausos praradimas
- Kalbėjimo sunkumai
- Regėjimo silpnėjimas
- Pusiausvyros ar koordinacijos sutrikimai
Rokio kalnų dėmėtoji karštinė, kad ir būtų išgydyta, kai kuriems žmonėms sukelia ilgalaikius simptomus dėl pažeistų nervų ar audinių. Negydoma liga vos per keletą savaičių gali tapti mirtina; kai gydymas nepradėtas laiku, mirštamumas siekia 20–30 %.
Ką dar reikėtų žinoti apie gyvenimą su šia liga?
Po gydymo svarbu ir toliau rūpintis savo sveikata, sekant gydytojo nurodymus ir išgeriant visą paskirtą antibiotikų kursą. Nenutraukite vaistų vartojimo anksčiau laiko, net jei jaučiatės geriau – tik taip galima išvengti ligos atkryčio.
Kai kuriais atvejais simptomai gali staiga pablogėti, todėl būtina atkreipti dėmesį į naujus arba stiprėjančius požymius ir nedelsiant kreiptis į medikus.
Kada svarbu nedelsti ir pasirodyti gydytojui?
- Kai po erkės įkandimo atsiranda ligos požymiai
- Jei įkando erkė, tačiau nėra jokių ligos požymių, profilaktiškai vartoti antibiotikų nereikia
Kokie simptomai kelia nerimą ir reikalauja skubios pagalbos?
- Kai kūno temperatūra viršija 39,4°C
- Kai atsiranda stiprus pilvo skausmas ar vėmimas
- Kai pradeda tinti rankos ar kojos
- Kai pasunkėja kvėpavimas, ima trūkti oro, ar spjaudoma krauju
- Kai pažeidžiama sąmonė, sulėtėja mąstymas, atsiranda traukuliai ar tirpimas
Klausimai gydytojui
- Kaip tiksliai vartoti vaistus?
- Kokius blogėjančius ar naujus simptomus reikėtų stebėti?
- Kada tikėtis pagerėjimo?
- Kada atvykti pakartotiniam vizitui?
