Kiaušidžių gemalinių ląstelių augliai: priežastys ir gydymas

Kiaušidžių gemalinių ląstelių navikai yra retos moterų lytinių organų auglių rūšys, atsirandančios iš kiaušidžių gemalinių ląstelių. Kadangi kiaušidės kas mėnesį subrandina kiaušinėlius, šios ląstelės kartais susitelkia į nenormalius darinius, vadinamus gemaliniais navikais. Nors dažniausiai navikas išsivysto tik vienoje kiaušidėje, kai kuriais atvejais jie gali atsirasti abiejose.

Navikų tipai ir paplitimas

Gemalinių ląstelių navikai dažniausiai būna gerybiniai, bet pasitaiko ir piktybiniai atvejai, kuriuos medikai priskiria retam kiaušidžių vėžiui. Apie 95 % šių auglių sudaro gerybiniai – brandžios teratomos dar vadinamos dermoidinėmis cistomis. Šia liga pagrinde serga jauno amžiaus moterys: didžiausias paplitimas tarp 10–30 metų amžiaus, o vyresnėms nei 40 metų – labai reti atvejai.

Brandžioji teratoma – dažniausia forma, dažniausiai gerybinė, pasireiškia paauglėms ir jauno amžiaus moterims.
Dizgerminoma – dažniausias piktybinis navikas iš gemalinių ląstelių, tačiau apie du trečdaliai atvejų nėra labai agresyvūs ir gerai reaguoja į gydymą.
Nebrandžioji teratoma – retesnė, sparčiai auganti ir plintanti vėžio forma, dažniau diagnozuojama jaunesnėms nei 20 metų merginoms.
Trinagumburių maišo navikas – ši rūšis piktybinė, linkusi sparčiai augti, dažniausiai aptinkama vaikams ir paauglėms.
Mišrūs gemaliniai navikai – apima kelias gemalinių navikų rūšis vienu metu, paprastai dizgerminomas ir trinagumburių maišo navikus.

Retesni tipai – embrioninė karcinoma, choriokarcinoma ir poliembrionoma. Iš visų kiaušidžių vėžio atvejų tik apie 2–3 % sudaro gemalinių ląstelių navikai.

Simptomai

Dauguma gerybinių navikų ilgą laiką nepasireiškia jokiais požymiais, jei yra maži. Piktybiniai navikai ar didesni dariniai gali sukelti simptomus tik vėlesnėse stadijose.

Susiję įrašai

Pilvo skausmas ar diskomfortas, gali atsirasti staiga ir būti stiprus.
Pilvo pūtimas, net jei kitose kūno vietose svoris nekinta.
Žarnyno veiklos pokyčiai – dažnesnis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
Sumažėjęs apetitas.
Nereguliarus kraujavimas iš makšties, pvz., kraujavimas tarp menstruacijų ar menopauzės metu.
Kai kurie navikai gali gaminti hormonus, todėl gali atsirasti nuovargis, pykinimas, jautrūs krūtys (primena ankstyvą nėštumą) arba ankstyvos lytinės brandos požymiai vaikams, nors tai reta.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Gemalinių ląstelių navikai susiformuoja tada, kai kiaušidžių lytinės ląstelės mutuoja ir pradeda augti nekontroliuojamai. Tikslios priežastys nėra aiškios, tačiau didesnė rizika susirgti pastebima jaunesnėms moterims ir mergaitėms.

Galimos komplikacijos

Nors nemaža dalis darinių yra gerybiniai, didesni navikai gali sukelti pavojų sveikatai – pavyzdžiui, plyšti arba apsisukti kiaušidė (susukti darinio), o tai gali sukelti stiprų skausmą ir reikalauti skubios pagalbos. Tokiais atvejais navikas dažniausiai šalinamas chirurgiškai, taip sumažinant komplikacijų riziką.

Diagnozė

Pirmasis žingsnis – nuodugnus gydytojo pokalbis apie simptomus ir apžiūra. Dažnai atliekamas ginekologinis tyrimas, leidžiantis aptikti galimus darinius pilvo ar dubens srityje. Siekiant išsamesnių duomenų, paprastai rekomenduojami vaizdiniai tyrimai:

Transvaginalinis ultragarsas – leidžia įvertinti kiaušidžių struktūrą ir aptikti navikus.
Kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – suteikia detalesnę informaciją apie auglio dydį ir išplitimą.

Taip pat gali būti reikalingi kraujo tyrimai – ieškoma specifinių naviko žymenų kraujyje, tokių kaip alfa-fetoproteinas (AFP), laktatdehidrogenazė (LDH) ar žmogaus chorioninis gonadotropinas (HCG). Padidėję šių medžiagų lygiai gali būti susiję su gemalinių navikų buvimu.

Norint tiksliai nustatyti naviko tipą ir jo piktybiškumą, kartais būtina pašalinti naviką arba visą paveiktą kiaušidę ir ištirti audinius laboratorijoje.

Piktybinių gemalinių navikų stadijos

1 stadija: navikas tik kiaušidėje.
2 stadija: auglys išplito į kitus dubens organus, pvz., kiaušintakius ar gimdą.
3 stadija: liga apima limfmazgius ar pilvaplėvės audinius, tačiau neperžengia pilvo ertmės ribų.
4 stadija: auglys plinta už pilvo ertmės, pvz., į plaučius, kepenis ar blužnį.

Gydymo galimybės

Gydymo taktika priklauso nuo naviko rūšies, išplitimo ir ar jis gerybinis, ar piktybinis. Gydytojai stengiasi kuo labiau išsaugoti vaisingumą, jei moteris yra reprodukciniame amžiuje.

Gerybinių navikų gydymas

Dažniausiai šalinama tik pati cista ar navikas. Kai kuriais atvejais gali būti pašalinama dalis arba visa kiaušidė. Dažnai taikoma minimaliai invazinė laparoskopinė operacija, tačiau retais atvejais reikalinga didesnio masto operacija. Gerybiniai navikai po pašalinimo paprastai neatsinaujina.

Piktybinių navikų gydymas

Gydymas priklauso nuo vėžio stadijos ir tipo, bet dažniausiai taikomas kombinuotas metodas:

Chirurginis pašalinimas – gali būti šalinama viena ar abi kiaušidės, kartais gimda bei kiti audiniai, jeigu vėžys išplitęs.
Chimioterapija – taikomi vaistai, slopinantys vėžinių ląstelių augimą ir plitimą. Gydymas gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius.

Prevencijos galimybės

Sergamumo gemaliniais kiaušidžių navikais išvengti praktiškai neįmanoma, nes nėra žinomi būdai, kurie padėtų sumažinti riziką. Reguliarūs profilaktiniai vizitai pas gydytoją padeda laiku pastebėti galimus sveikatos pokyčius ir pasirūpinti ankstyva diagnostika.

Ligos eiga ir prognozė

Gerybiniai gemalinių ląstelių navikai po gydymo prognozuojami itin gerai – jie linkę neatsinaujinti. Piktybinių navikų prognozė priklauso nuo auglio tipo ir ligos stadijos, tačiau anksti aptikti atvejai dažnai sėkmingai pagydomi. Jeigu vėžys apsiriboja tik kiaušidėmis, penkerių metų išgyvenamumas siekia 94–98 %. Jeigu liga išplitusi toliau nuo pirminio židinio, penkerių metų išgyvenamumo rodiklis sumažėja iki 73 %.

Kai kurie navikų tipai, kaip dizgerminomos, ankstyvose stadijose dažnai pilnai išgydomi. Agresyvesni augliai, pavyzdžiui, trinagumburių maišo, paprastai neišgydomi, bet gydymas gali sulėtinti jų augimą bei plitimą.

Kasdienis gyvenimas ir kada kreiptis į gydytoją

Pastebėjus neįprastus pilvo ar dubens skausmus, patinimą ar kitus aukščiau minėtus simptomus, rekomenduojama kuo greičiau kreiptis pas gydytoją. Greitas naviko aptikimas ir gydymo pradžia pagerina gydymo rezultatus.