Klubo impingementas – tai būklė, kai klubo sąnario kaulai nesusijungia sklandžiai, todėl jie trina vienas kitą ir sukelia diskomfortą ar skausmą. Ši problema dažnai apsunkina judesius ir ilgainiui gali pažeisti klubo sąnario kremzlę.
Kas yra klubo impingementas?
Klubo sąnarys sudarytas iš rutulio (šlaunikaulio galvos) ir gūžduobės (dubeninio kaulo dalies). Kai šie komponentai netelpa tiksliai savo vietose ar jų kaulinės ataugos netipiškos, sąnaryje atsiranda trintis – būtent tai ir vadinama femuroacetabuliniu impingementu (FAI). Ši trintis gali atsirasti dėl genetinių kaulinių pakitimų ar ilgainiui susiformuojančių ataugų.
Impingemento metu jaučiamas nuolatinis sąnario sustingimas ar skausmas, dažniausiai vienoje pusėje. Negydoma būklė didina riziką klubo kremzlės ar lūpos plyšiams.
Impingemento tipai
- Kam tipo impingementas: susidaro, kai ant šlaunikaulio galvos susiformuoja papildomas kaulas.
- Pincer tipo impingementas: kai per didelė ataugė atsiranda gūžduobėje.
- Kombinuotas tipas: kai abu tipai būdingi vienu metu.
Kas gali sirgti klubo impingementu?
Ši būklė gali pasireikšti tiek vaikams, tiek suaugusiems, nepriklausomai nuo amžiaus. Pastebėta, kad kam tipo impingementas dažniau nustatomas vyrams, o pincer ar mišrus – dažniau moterims. Sportuojantys žmonės dažniau pajunta šios būklės simptomus, nes jų klubams tenka didesnis krūvis judėjimo metu.
Simptomai
- Klubo sąnario skausmas
- Judesio ribotumas ar sąstingis
- Sunkumas judėti, šlubavimas
Neretai skausmas apibūdinamas kaip gilus, maudžiantis pojūtis klubo srityje, galintis plisti į kirkšnį, sėdmenį ar šlaunį. Simptomai dažniausiai stiprėja sportuojant, atliekant pritūpimus, šuolius, o taip pat ilgai sėdint ar gulint ant šono. Kartais skausmas tampa aštrus bei duriantis.
Ne visi žmonės iš karto pajunta šios būklės požymius – kai kuriems simptomai išryškėja tik ilgainiui, ypač jei pažeidžiama kremzlė.
Kokios klubo impingemento priežastys?
Šią būklę dažniausiai lemia natūralūs klubo sąnario formos pokyčiai – tai gali būti įgimtas bruožas arba susiformuoti laikui bėgant dėl kaulinių ataugų. Dėl netobulos sąnario formos klubo kaulai trinasi, spaudžiasi vienas į kitą. Ši nuolatinė trintis pažeidžia sąnarį, didina uždegimą ir sukelia skausmą.
Klubo impingemento rizikos veiksniai
- Įgimta ar įgyta klubo sąnario forma
- Aukštas fizinis aktyvumas (ypač sportininkams)
- Vyresnis amžius (gali atsirasti daugiau kaulinių ataugų)
Aktyviai sportuojantys žmonės dažniau pastebi simptomus, nes jų klubams tenka didesnė apkrova. Tačiau pats sportavimas impingemento nesukelia – jis tik išryškina esamus pakitimus.
Kokios gali būti komplikacijos?
Negydant impingemento, klube gali plyšti lūpa – kremzlinis kraštelis, apsaugantis sąnarį. Be to, ilgainiui dėl nuolatinės trinties, vystosi klubo sąnario kremzlės degeneracija ir uždegimas, didėja rizika osteoartritui.
Kaip nustatomas klubo impingementas?
Diagnozuojant šią būklę, gydytojas atlieka fizinį ištyrimą, įvertina judrumą ir pažymi skausmingus judesius. Itin svarbu pasikalbėti apie simptomų trukmę bei veiksnius, kurie juos blogina ar pagerina.
Atliekami ir vaizdiniai tyrimai:
- Klubo rentgenograma
- MRT tyrimas
- Kompiuterinė tomografija
Kartais į klubo sąnarį suleidžiama nuskausminamųjų – jeigu laikinas skausmo sumažėjimas yra ryškus, tai patvirtina impingemento diagnozę.
Fiziniai impingemento testai
Diagnozės metu gali būti atliekami specialūs judesiai, imituojantys spaudimą klubo sąnaryje. Gydytojas paguldys Jus ant nugaros, sulenks kelį ir kelia koją prie krūtinės, tuo pat metu pasukdamas klubą į vidų. Jei šie judesiai sukelia skausmą, tikėtina, kad tai – klubo impingementas.
Gydymo būdai
- NVNU vaistai nuo uždegimo ir skausmo
- Kortikosteroidų injekcijos į sąnarį (stipresniam uždegimo mažinimui)
- Fizioterapija – stiprinant aplinkinius raumenis, mažinama apkrova sąnariui ir gerėja judesių amplitudė
- Koreguojamas fizinis krūvis ir kasdieninė veikla – gali tekti atsisakyti tam tikrų judesių ar sporto šakų
- Chirurginis gydymas (artroskopija) – taikomas sunkiais atvejais, kai kiti metodai nepadeda arba plyšo sąnario lūpa
Gydytojas aptars, kuris būdas geriausias, priklausomai nuo Jūsų simptomų intensyvumo ir gyvenimo būdo poreikių.
Prevencija
Pilnai išvengti klubo impingemento neįmanoma, nes svarbiausias rizikos veiksnys – natūrali sąnario forma. Tačiau kiek įmanoma ankstesnis gydymas padeda sulėtinti komplikacijų vystymąsi, sumažinti kremzlės ar lūpos pažeidimus.
Prognozė
Nors impingemento savaime praeiti nepavyks, tinkamai parinktų gydymo priemonių dažnai pakanka simptomams valdyti. Laikui bėgant, jei neoperacinis gydymas tampa nebeefektyvus, gali būti rekomenduojama operacija. Po chirurginio gydymo žmonės dažniausiai puikiai atsigauna, gali išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, bet neretai reikia vengti tam tikrų judesių ar sporto rūšių.
Kada kreiptis į gydytoją?
Kreipkitės į specialistą, jei jaučiate nuolatinį klubo skausmą, sustingimą ar sunku atlikti įprastus judesius, ypač jei šie simptomai išlieka ilgiau nei keletą savaičių. Taip pat verta pasitarti, jei jau taikytas gydymas (pvz., NVNU ar kineziterapija) nebepadeda taip kaip anksčiau.
Klausimai gydytojui
- Koks tiksliai impingemento tipas pas mane?
- Kada verta svarstyti chirurginį gydymą?
- Kokių judesių ar veiklų geriau vengti?
- Ar turiu didesnę klubo lūpos plyšimo riziką?
