Kojų opos – tai atviros žaizdos ant kojos tarp kelio ir kulkšnies, kurios nepražįsta ilgiau nei dvi savaites, nepaisant gydymo pastangų. Dažniausiai šios opos sunkiai gyja ir linkusios plėstis, jei nesulaukia tinkamos pagalbos. Jei žaizda išlieka neužgijusi net po trijų mėnesių, ji laikoma lėtine.
Kojų opų simptomai
Pirmasis požymis, į kurį reikėtų atkreipti dėmesį – tai nepagyjanti žaizda apatinėje kojos dalyje, kuri išlieka ilgiau nei dvi savaites, net ir taikant gydymą. Dažnai tokia opa būna skirtingų atspalvių – nuo raudonos iki violetinės, rusvos ar gelsvos, o kartais ir kelių spalvų vienu metu. Iš opų pažeistos vietos gali išsiskirti skystis ar pūliai.
- Odos sausumas, pleiskanojimas ar niežulys.
- Kieti gumbeliai ar sukietėjusi oda aplink opą.
- Skausmas kojoje, stiprėjantis ilgiau stovint.
- Pakitusi odos spalva – nuo rausvos, melsvos iki purpurinės, panašios į kraujosruvas.
- Blauzdų ar kulkšnių tinimas (edema).
Kojų opų priežastys
Opos gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių. Viena dažniausių – lėtinis venų nepakankamumas. Kitaip tariant, kai venų vožtuvai sutrinka ir kraujas kaupiasi apatinėse kojų venose, dėl ko padidėja spaudimas ir sutrūkinėja smulkios kraujagyslės. Tai gali sukelti odos uždegimą, niežėjimą, sausumą, o galiausiai oda įtrūksta ir susidaro opa.
Diabetas ypatingai padidina riziką opoms atsirasti. Padidėjęs cukrus nulemia riebalinių nuosėdų kaupimąsi kraujagyslėse, todėl jos susiaurėja, blogėja kraujotaka. Sutrikus nervų funkcijai (diabetinė neuropatija), žmogus gali net nepajusti, kad ant kojos atsirado žaizda, o be to, diabetas lėtina žaizdų gijimą.
Periferinės arterijų ligos (PVL) taip pat svarbios – kai kraujagyslėse kaupiasi riebalinės apnašos, jos užsiaurėja, kraujas sunkiai pasiekia audinius, todėl anonijos gyja gerokai lėčiau. Diabetu sergantys asmenys dažnai turi šią problemą.
Dar viena išskirtinė priežastis – aukštas, ilgą laiką nekontroliuojamas kraujospūdis. Tuomet odos kapiliarai susitraukia, blogėja kraujo tiekimas odai, ji gali net žūti. Tokiu būdu išsivysto itin skausmingos Martorell opos.
Kojų opų atsiradimo rizikos veiksniai
Kojų opos dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus asmenims, tačiau gali išsivystyti ir jaunesniems. Moterims ši problema pasitaiko dvigubai dažniau nei vyrams. Prie kitų rizikos veiksnių galima priskirti:
- Didelį antsvorį ar nėštumą.
- Paveldimus venų sutrikimus šeimoje.
- Tokias ligas kaip diabetas, hipertenzija, reumatoidinis artritas.
- Kelio ar klubo sąnario keitimo operacijas.
- Sunkias traumas ar kaulų lūžius.
- Nejudrumą ar ilgalaikį fizinės veiklos stygių (įskaitant paralyžių).
- Rūkymą.
- Venų varikozę, kraujagyslių uždegimą (vaskulitą) ir kraujo krešulius venose.
Kaip nustatomos kojų opos
Nustatant opų kilmę ir gydant jas, dažniausiai dalyvauja kraujotakos sutrikimų specialistas, turintis patirties žaizdų priežiūroje. Jis nuodugniai apžiūrės pažeistą vietą ir įvertins odos būklę.
Diagnozei gali būti paskirti papildomi tyrimai:
- Kulkšnies ir žasto indekso tyrimas – ultragarsu matuojamas kraujo spaudimas bei tekėjimas kojose.
- Biopsija – paimamas odos ir skysčio mėginys iš žaizdos tam, kad būtų galima nustatyti infekcijas ar odos ligas.
Gydymo galimybės
Kojų opos dažnai būna užsispyrusios ir sunkiai pasiduoda gydymui. Dažnai, net taikant įvairias priemones, gijimas užtrunka mėnesius ar net ilgiau. Gydymo būdas priklauso nuo opų tipo bei jų priežasties.
Pagrindinis tikslas – paspartinti žaizdos gijimą, sumažinti tinimą, ir užkirsti kelią naujų opų atsiradimui. Gydytojas gali pasiūlyti šias priemones:
- Kompresinės kojinės ar tvarsčiai – jie pagerina kraujo tekėjimą kojose.
- Kojų kėlimas virš širdies lygio bent valandai per dieną, ne mažiau kaip šešias dienas per savaitę.
- Skausmingos vietos priežiūra – būtina šalinti negyvą odą gydytojo kabinete, naudoti specialius dezinfekuojančius tepamus preparatus ir reguliariai keisti tvarsčius.
- Prireikus – antibiotikų infekcijoms gydyti, vaistų, plečiančių kraujagysles ir gerinančių kraujotaką.
- Hiperbarinės deguonies terapija, kai reikia pagerinti kraujo prisotinimą deguonimi ir paskatinti gijimą.
- Skleroterapija ar endovaskulinė abliacija sergantiems venų varikoze.
- Chirurginės intervencijos – pažeistų venų šalinimas, atstatymas ar apeinamosios jungtys.
- Odos persodinimas – taikomas didesnėms nei 10 cm opoms ar toms, kurios ilgai negyja.
Kaip apsisaugoti nuo opų atsiradimo
Net ir užgijus, kojos opos turi polinkį atsinaujinti. Tačiau keletas paprastų įpročių gali padėti stipriai sumažinti riziką susirgti ar išvengti pasikartojimų:
- Kelkite kojas aukščiau širdies, kai ilsitės ar miegate.
- Išlaikykite sveiką svorį ir būkite fiziškai aktyvūs.
- Laikykitės gydytojo rekomendacijų dėl ligų, susijusių su kraujotaka: cukrinio diabeto, aukšto spaudimo, cholesterolio ar Raynaud sindromo.
- Atsisakykite rūkymo bei tabako produktų.
- Rinkitės švelnius, odos neišsausinančius prausiklius ir naudokite drėkinamąjį kremą.
- Kompresines kojines ar tvarsčius nešiokite bent valandą kasdien, taip gerindami kraujo tėkmę kojose.
Galimos komplikacijos
Nevystančių ar ilgai negyjančių žaizdų turintys asmenys turi didesnę riziką patirti įvairias komplikacijas:
- Kaulų infekcijas (pvz., osteomielitą), kurios gali baigtis amputacija.
- Sunkias odos ir poodžio bakterines infekcijas (celiulitą).
- Kraujo užkrėtimą (sepsį).
- Odos vėžinius pakitimus, tokius kaip plokščialąstelinis odos vėžys.
Prognozė ir kasdienio gyvenimo iššūkiai
Kojų opos gali labai paveikti gyvenimo kokybę – gali sutrikti judėjimas, prireikti dažnų apsilankymų pas gydytojus ar net hospitalizacijos. Kartais dėl nuolatinių žaizdų gali išsivystyti negalia, apsunkinanti kasdienybę.
Kada kreiptis į gydytoją
Jeigu pastebėjote žaizdų ant kojų ir jaučiate:
- Karščiavimą ar šaltkrėtį.
- Labai stiprų skausmą, trukdantį miegoti ar atlikti kasdienius darbus.
- Infekcijos požymius – odos paraudimą, šilumą, tinimą ar blogą kvapą iš žaizdos.
Tokiais atvejais būtina kaip įmanoma greičiau kreiptis į gydymo įstaigą.
Klausimai, kuriuos verta užduoti gydytojui
- Kodėl atsirado opa ant mano kojos?
- Koks gydymas man būtų tinkamiausias?
- Kokius kasdienius įpročius turėčiau keisti, kad žaizda greičiau užgytų ir neatsinaujintų?
- Kokių komplikacijų požymių turėčiau labiausiai saugotis?
