Cubitus valgus – tai būklė, kai ištiesta ranka ties alkūne atrodo nukreipta labiau į išorę, nei įprasta. Tai pastebima, kai dilbis nuo žasto nukrypsta nuo kūno šono. Jeigu ši būklė pasireiškia abiem rankoms, vadinama dvišaliu cubitus valgus.
Kas lemia alkūnės deformacijos atsiradimą?
Ši deformacija dažniausiai susiformuoja dėl įgimtų genetinių sindromų arba po patirtų kaulų lūžių augimo laikotarpiu. Tarp dažniausiai įgimtų priežasčių minimi Turner ir Noonan sindromai. Abu jie pasireiškia genetiniais pokyčiais, kurie veikia kaulų vystymąsi.
Turner sindromas būdingas moterims – joms trūksta vienos X chromosomos, todėl be alkūnės deformacijos gali būti ir kitų požymių, tokių kaip žemas ūgis ar lėtas brendimas. Noonan sindromas taip pat veikia vaiko augimą ir vystymąsi; tiksli jo priežastis nebūtinai žinoma, tačiau dažnai aptinkama genetinė mutacija.
Kita dažna priežastis – lūžiai, ypač jei jie įvyksta netoli alkūnės. Netaisyklingai sugijęs kaulas gali lemti, kad ranka vėliau kryps į šoną.
Kaip atpažinti cubitus valgus?
Normalus kampas tarp žasto ir dilbio, kai delnas nukreiptas į viršų, paprastai svyruoja nuo 3 iki 15 laipsnių. Jeigu šis vadinamasis laikymo kampas viršija 15 laipsnių, greičiausiai pastebimas cubitus valgus. Kai kuriais atvejais diagnozė gali būti nustatyta ir esant mažesniam kampui. Įdomu tai, kad toks kampas dažniau būna ryškesnis moterims nei vyrams.
Kokios galimos komplikacijos?
Nors pati deformacija ne visada sukelia didelių sveikatos sutrikimų, kai kuriems žmonėms gali išsivystyti alkūnės nervų spaudimo problemų. Labiausiai paveikiamas alkūninis nervas, kuris eina per vidinę alkūnės pusę. Dėl spaudimo gali atsirasti tirpimas, dilgčiojimas ar net rankos silpnumas, dažniau jaučiamas mažylyje ir bevardžiame pirštuose.
Ilgainiui gali vystytis ilgalaikis alkūninio nervo pažeidimas, kuris pasireiškia ne tik susilpnėjusia rankos jėga, bet ir prarastu pirštų jautrumu, sutrikusiu judesių koordinavimu. Negydant ši būklė dažnai progresuoja ir blogina gyvenimo kokybę.
Nervų funkcijos sutrikimams palengvinti gali būti taikomas fizioterapija ar nestiprūs vaistai nuo skausmo bei uždegimo. Esant rimtesniems pažeidimams, taikomi sudėtingesni gydymo metodai.
Ar reikalingas gydymas?
Jeigu rankos nervai nepažeidžiami, gydyti cubitus valgus paprastai neprireikia. Tačiau jeigu atsiranda nemalonūs pojūčiai, skausmas ar silpnumas – būtina kreiptis į gydytojus.
Dažniausiai taikomi du pagrindiniai gydymo būdai. Jei deformacija gana ryški ar sukelia problemų, gali būti atliekama osteotomija – tai kaulo perkirtimas ir perstatymas taip, kad ranka būtų tiesesnė. Kai kuriems vaikams pasitelkiamas specialus metodas – kaulas po operacijos tempiamas, kad susidarytų naujas audinys ir lūžis sugytų reikiamoje padėtyje.
Jei cubitus valgus išsivystė po lūžio, kartais prireikia sujungti kaulus (fiksacija). Tai leidžia atstatyti tinkamą alkūnės ašį ir sumažinti komplikacijų riziką ateityje.
Kokia paciento ateitis?
Daugeliu atvejų ši deformacija liks tik išvaizdos ar kosmetinis pokytis, jei nespaudžiami nervai ir nėra skausmo. Vis dėlto, jei pasireiškia nejautra, skausmas ar silpnumas rankoje ar pirštuose, delsti neverta – šie simptomai gali signalizuoti apie nervinio audinio pažeidimą ir reikalauti specialaus gydymo.
