Retentuotų nėštumo audinių problema atsiranda tada, kai po nėštumo pabaigos gimdoje lieka audinių likučių. Tai būdinga įvairioms situacijoms – po abortų, persileidimo, gimdymo natūraliu keliu ar atlikus Cezario pjūvį. Dažniausiai kalbama apie placentos liekanas, tačiau retentuoti audiniai gali būti ir iš embriono ar vaisiaus.
Kas yra retentuoti nėštumo audiniai?
Retentuoti nėštumo audiniai – tai terminas, apibūdinantis bet kokius audinius, pasilikusius gimdos viduje po nėštumo užbaigimo. Placenta priskiriama prie šių audinių tipų, bet neapsiriboja tik ja – tai gali būti ir vaisiaus ar embriono liekanos. Svarbu išskirti, kad „retentuota placenta“ – tik viena iš šios būklės formų, kai užsilaiko būtent placentos audinys, tuo tarpu retentuoti produktai apima platesnį audinių spektrą.
Kaip dažnai pasitaiko ši būklė?
Retentuoti nėštumo audiniai pasitaiko retai – didžioji dauguma moterų po nėštumo su šia problema nesusiduria.
Rizikos veiksniai
Didžiausias rizikos veiksnys – jei anksčiau jau buvo pasitaikę retentuotų nėštumo audinių, tikimybė, kad problema pasikartos, didėja. Taip pat įtakos turi:
- Placenta accreta (kai placenta priauga prie gimdos sienelės netipiškai stipriai).
- Moteris vyresnė nei 35 metų nėštumo metu.
- Pagalbinės priemonės gimdymo metu (pavyzdžiui, žnyplių arba vakuumo naudojimas).
- Nėštumo ar gimdymo nutrūkimas antrąjame trimestre (13–26 nėštumo savaitė).
- Užsitęsęs gimdymas (kai gimdymas nevyksta taip, kaip turėtų).
- Pirmas nėštumas (kai moteris dar niekada negimdė).
- Ankstesnės gimdos operacijos (pvz., Cezario pjūvis ar gimdos gleivinės valymas).
- Netipinė gimdos forma.
Retentuotų nėštumo audinių simptomai
Po nėštumo organizmas patiria daug pokyčių, todėl šiek tiek kraujavimo ar išskyrų iš makšties yra visiškai normalu. Tačiau jei prasideda labai gausus kraujavimas ar susiformuoja krešuliai, tai gali būti ženklas, kad reikia kreiptis į gydytoją.
- Dažniausias simptomas – neįprastai stiprus ar nereguliarus makšties kraujavimas.
- Taip pat gali pasireikšti išsiplėtusi ir skaudi gimda.
- Aukšta kūno temperatūra.
- Skausmas dubens srityje.
- Infekcijos požymiai.
- Menstruacijų neprasidėjimas (jei nesate žindanti mamytė).
Galimos komplikacijos, jei audiniai nepašalinami
Nepastebėti retentuoti nėštumo audiniai gali sukelti rimtų pasekmių:
- Anemija dėl didelio kraujo netekimo.
- Infekcija, kuri negydant gali išplisti ir būti pavojinga gyvybei.
- Lėtinis dubens skausmas.
- Adhezijos gimdoje (Ashermano sindromas), kuris ilgainiui gali paveikti vaisingumą.
Kaip nustatoma ši būklė?
Vien tik simptomai ne visada padeda tiksliai nustatyti retentuotų nėštumo audinių buvimo faktą – jie gali būti panašūs į kitų pogimdyminių problemų simptomus. Todėl gydytojai taiko įvairius tyrimus:
Kraujo ir audinių tyrimai
- Žmogaus chorioninio gonadotropino (HCG) kiekio kraujyje matavimas. Aukštas šio hormono lygis po nėštumo gali reikšti, kad placentos dalys vis dar liko gimdoje.
- Gimdos gleivinės mėginio paėmimas (biopsija). Jei randama chorioninių gaurelių (placentos ląstelių), vadinasi, dalis audinio dar yra likusi gimdos viduje.
Vaizdo tyrimai
- Transvaginalinis ultragarsas. Leidžia įvertinti gimdos gleivinės storį ir nustatyti, ar joje yra svetimkūnių ar audinio likučių.
- Spalvotas Doplerio ultragarsas gali parodyti, ar skaudi vieta vis dar aprūpinama krauju, kas galėtų liudyti apie placentos likučius.
- Histeroskopija. Į gimdą įvedamas apšviestas optinis prietaisas leidžia tiesiogiai apžiūrėti vidaus ertmę ir nustatyti nenormalius audinius.
Retentuotų audinių šalinimo būdai
Yra keli pagrindiniai šios problemos gydymo būdai:
- Misoprostolis – tai vaistas, kurį galima vartoti per burną arba į makštį. Jis sukelia gimdos susitraukimus ir padeda pašalinti užsilikusius audinius.
- Gimdos kaklelio praplėtimas ir gleivinės išgrandymas (D&C). Tai procedūra, kurios metu atveriamas gimdos kaklelis ir specialiu įrankiu pašalinami likę audiniai. Šis būdas naudojamas tiek diagnozei patikslinti, tiek retentuotiems audiniams pašalinti.
Galimos gydymo rizikos
Visi metodai gali sukelti komplikacijų. Tiek vaistai, tiek chirurginė intervencija retais atvejais gali sukelti stiprų kraujavimą arba infekciją. Praplėtimo ir grandymo procedūros metu labai retai gali būti pažeista gimdos siena (perforacija). Tokie pažeidimai dažniausiai gyja savaime, bet jei pažeidžiami aplinkiniai organai, kartais prireikia papildomos operacijos.
Ar audiniai gali pašalintis savaime?
Tam tikrais atvejais retentuoti audiniai gali pasišalinti ir natūraliai, tačiau kada taip elgtis, priklauso nuo individaus atvejo ir simptomų. Kiekvieną situaciją būtina aptarti su gydytoju, kuris įvertins, ar galima laukti, ar reikėtų aktyviau gydyti.
Ar retentuotų audinių galima išvengti?
Prevencijos būdų, kurie garantuotų, kad ši problema tikrai neatsiras, nėra. Tačiau labai svarbu gydytojui pateikti visą savo medicinos istoriją, ypač jei anksčiau patyrėte nėštumo komplikacijų ar buvote atlikusi operacijų. Tokiu atveju jus stebės ypač atidžiai tiek nėštumo metu, tiek po gimdymo ar nėštumo nutrūkimo.
Perspektyvos ir vaisingumas ateityje
Dauguma moterų, kurios gauna gydymą dėl retentuotų nėštumo audinių, vėliau gali pastoti ir susilaukti sveikų vaikų. Gydymas paprastai neturi ilgalaikės įtakos vaisingumui, ypač jei komplikacijų nebuvo.
Kada nedelsti kreiptis į gydytoją?
Yra situacijų, kai būtina kuo greičiau kreiptis pagalbos po nėštumo pabaigos ar gimdymo:
- Staiga atsiradęs dusulys.
- Labai gausus makšties kraujavimas.
- Aukšta temperatūra.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Stiprus skausmas pilvo apačioje ar dubenyje.
Nedelskite ir visada pasitarkite su gydytoju, jei jaučiate kurį nors iš šių požymių.
