Lobulinė karcinoma in situ (LKIS) – tai būklė, kai pieno liaukų audinyje moters krūtyse randama pakitusių, nenormalių ląstelių. Nors ji nėra laikoma krūties vėžiu, šių ląstelių nustatymas padidina tikimybę ateityje susirgti onkologine liga.
Kas yra lobulinė karcinoma in situ?
LKIS – tai nelabai dažnai pasitaikanti anomalija, kurios metu pieno liaukų struktūrose (lobulėse) pastebimos išoriškai nesiskiriančios, tačiau mikroskopiškai pakitusios ląstelės. Šios liaukos atsakingos už pieno gamybą krūtyse.
Nors pavadinime naudojamas žodis „karcinoma”, LKIS iš tiesų nėra vėžys. Šiai būklei būdinga tai, kad pakitusios ląstelės neįsiskverbia į aplinkinius audinius ir nesusiformuoja plintantis auglys. Kitaip tariant, tai vadinama „in situ“ arba lokalizuotu pakitimu, kuris neperauga į tikrą invazinį vėžį.
Tačiau diagnozė rodo didesnę galimybę ateityje susirgti krūties vėžiu, todėl svarbu žinoti apie šią būklę ir aptarti tolesnius veiksmus su gydytoju.
LKIS tipai pagal ląstelių išvaizdą
- Klasikinė LKIS: Lobulėse randamos smulkesnės nei įprastai ląstelės, kurios iškloja šių liaukų paviršių.
- Pleomorfinė LKIS: Pastebimi didesni ir labai iš išvaizdos išsiskiriantys ląstelių pakitimai.
- Floridinė LKIS: Pakitusios ląstelės sudaro aiškią masę lobulėse; kartais masės centre aptinkama ir žuvusių (nekrotinių) ląstelių zona.
Kaip dažnai pasitaiko?
Ši būklė nustatoma gana retai. Moterims LCIS pasitaiko maždaug 4–11 atvejų iš 100 000 kasmet. Vyrams ši liga beveik neišrašoma – vos 1 atvejis iš 100 000.
LKIS simptomai
Dažniausiai LKIS nesukelia jokių pastebimų požymių ar pojūčių. Ji dažniausiai aptinkama atsitiktinai – dažniausiai atliekant krūties biopsiją dėl kitų priežasčių. Paprastai pacientės neaptinka jokio gumbelio ar kito aiškaus pakitimo, kuris išduotų LKIS buvimą.
Kas lemia LKIS vystymąsi?
Manoma, kad LKIS atsiranda dėl genetinių pakitimų, dėl kurių įprastai funkcionuojančios lobulių ląstelės transformuojasi į nenormalias. Tačiau kokie išoriniai ar vidiniai veiksniai tiksliai lemia šį pokytį – iki šiol lieka neatsakyta.
Galimos LKIS komplikacijos
Nors būklė dažniausiai lieka lokalizuota, nedidelei daliai pacientų LKIS gali virsti kitomis krūties ligomis – pavyzdžiui, latakų karcinoma in situ (DCIS) arba lobuliniu krūties vėžiu. Statistiškai, apie 10 % žmonių, kuriems nustatyta LKIS, vėliau diagnozuojamas DCIS ar lobulinis vėžys.
Kaip nustatoma LKIS?
Aptikus pakitusias ląsteles pieno liaukų biopsijos metu, gydytojas dažnai rekomenduoja papildomą biopsiją – tam, kad būtų pašalinti visi pakitę audiniai ir tiksliai nustatytas LKIS tipas. Šias ląsteles išsamiai tiria patologas mikroskopu, siekdamas diferencijuoti, su kokiu LKIS variantu susiduriama.
Gydymo galimybės
Pasirinktas gydymas priklauso nuo LKIS rūšies ir individualios situacijos. Esant klasikiniam LKIS dažniausiai rekomenduojamas budrus stebėjimas ar profilaktinė terapija, o nustačius pleomorfinę ar floridinę LKIS formas gali būti prireikta chirurginio gydymo.
Stebėjimas
Budrus stebėjimas (aktyvi priežiūra) reiškia reguliarų krūtų ištyrimą ir vaizdinius tyrimus. Įprasta praktika – kas pusmetį atvykti gydytojo apžiūrai, o kasmet atlikti mamogramą. Kartais rekomenduojama ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
Profilaktinė terapija
Profilaktinė terapija skirta mažinti riziką, kad LKIS virstų vėžiu. Tam pasitelkiami medikamentai:
- Selektyvieji estrogenų receptorių moduliatoriai (SERM): Jie tinkami, kai nustatoma didesnė ER-teigiamo krūties vėžio rizika.
- Aromatazės inhibitoriai: Šie vaistai taip pat vartojami ribojant estrogenų poveikį, kai gręsia ER-teigiamas krūties vėžys.
Chirurginis gydymas
Nustačius pleomorfinę ar floridinę LKIS, kartais siūlomos chirurginės procedūros:
- Lumpektomija: Tai operacija, kurios metu pašalinamos pakitusios ląstelės kartu su nedidele sveikų audinių dalimi.
- Profilaktinė abipusė mastektomija: Tai abi krūtis šalinanti operacija. Toks gydymo būdas gali būti rekomenduojamas tada, jei pirmos eilės giminaitėms (mamai, dukrai, sesei) buvo nustatytas arba gydomas krūties vėžys.
LKIS prevencija
Kol kas nėra žinoma įrodyta prevencijos strategija, kuri užtikrintų LKIS išvengimą. Vis dėlto galima imtis priemonių, mažinančių bendrą krūties vėžio riziką:
- Kūno svorio kontrolė: Nutukimas siejamas su didesne krūties vėžio tikimybe.
- Aktyvus gyvenimo būdas: Rekomenduojama kas savaitę bent 150 minučių vidutinio intensyvumo fizinio aktyvumo.
- Venkite alkoholinių gėrimų: Tyrimai rodo ryšį tarp alkoholio vartojimo ir krūties vėžio, tad rekomenduojama riboti suvartojamo alkoholio kiekį.
- Kontroliuokite vartojamus vaistus: Kai kurios hormoninės terapijos ar geriamieji kontraceptikai gali didinti pavojų. Jei vartojate šiuos preparatus, pasitarkite su gydytoju dėl galimo rizikos lygio ir galimų alternatyvų.
Prognozė ir gyvenimas su LKIS
Kiekvienos moters prognozė priklauso nuo nustatyto LKIS tipo ir individualios situacijos. Sužinojus apie diagnozę, verta aptarti su gydytoju galimas rizikas ir gydymo variantus, nes aiškus supratimas padeda priimti apgalvotus sprendimus dėl tolesnės savijautos ir gyvenimo su LKIS.
Kasdienė priežiūra
Nors LKIS savaime nėra vėžys, svarbu stebėti savo sveikatą. Subalansuota mityba, reguliarus judėjimas bei alkoholio ribojimas – veiksmingi būdai palaikyti gerą savijautą. Taip pat:
- Žinokite, kokie krūties pokyčiai gali byloja apie invazinio vėžio riziką.
- Kas mėnesį savarankiškai apžiūrėkite krūtis – galite pastebėti ne su LKIS, bet su kitomis ligomis susijusius pakitimus.
- Nepraleiskite suplanuotų vizitų gydytojui ir tyrimų.
Dažniausiai užduodami klausimai
- Koks mano krūties vėžio rizikos lygis?
- Kokios galimos gydymo alternatyvos?
Kaip ilgai LKIS gali išlikti neinvazinis?
Ne kiekviena LKIS forma pereina į invazinį vėžį. Jei taip įvyksta, procesas gali užtrukti net 10–15 metų. Vertėtų žinoti, kad net jei LKIS virto invazine liga, dažnai gydymas būna sėkmingas – kai kurios apžvalgos rodo net 98 % išgyvenamumą dešimtmečiui po chirurginio gydymo.
