Makrocefalija – tai būklė, kai kūdikio galvos apimtis yra žymiai didesnė nei bendraamžių. Ši ypatybė gali būti pastebėta jau gimimo metu arba ankstyvojoje kūdikystėje. Paprastai makrocefalija nustatoma, kai galvos apimtis viršija 97 procentilę, tai reiškia, jog jūsų vaiko galva didesnė nei 97% tokio paties amžiaus ir lyties vaikų.
Makrocefalijos paplitimas
Ši būklė nėra labai reta – ji diagnozuojama 2–5% vaikų populiacijos. Tačiau didesnė galvos apimtis ne visada reiškia sveikatos problemą. Kartais tai būna paveldėta – jeigu šeimoje daugelio galvos didesnės, dažnai tai natūrali ypatybė, vadinama gerybine šeimine makrocefalija.
Makrocefalijos simptomai
- Greitai auganti galva
- Išryškėjusios arba išsipūtusios venos galvos srityje
- Vaiko vystymosi vėlavimas ar sunkumai pasiekti amžiui būdingus gebėjimus
- Žvilgsnis žemyn, taip vadinamas „nuskendusios saulės“ fenomenas
- Kieti ar iškilūs plotai tarp kaukolės kaulų, kur kaulai dar nesusiformavę
- Prastas apetitas
- Makrocefalija, pasireiškianti kartu su kitais sutrikimais, pavyzdžiui, epilepsija ar autizmu
Gerybinės šeiminės makrocefalijos atveju, vienintelis išskirtinis požymis – didelė galva, be jokių kitų simptomų.
Makrocefalijos priežastys
Makrocefalijos priežastys gali būti labai įvairios – nuo visiškai nepavojingų iki sudėtingų sveikatos būklių. Jei didelė galva yra paveldėta, paprastai vaikas tiesiog iš tėvų ar senelių „paveldėjo“ šią ypatybę.
Tačiau makrocefaliją gali sukelti ir rimtesnės priežastys:
- Padidėjęs smegenų tūris (megalencefalija)
- Smegenų skysčio perteklius (hidrocefalija), kai skysčio spaudimas didina galvos apimtį ir kelia grėsmę smegenims
- Kraujavimas smegenyse arba kraujagyslių struktūros pakitimai
- Kaukolės kaulų peraugimas
- Augliai smegenyse
- Ilgalaikės kraujo sankaupos galvos viduje, dažniausiai dėl traumos
- Smegenų infekcijos, tokios kaip meningitas ar encefalitas
- Genetiniai sindromai, pavyzdžiui, achondroplazija, Fragile X, neurofibromatozė ar kiti retesni sindromai
- Padidėjęs spaudimas kaukolės viduje
Makrocefalijos diagnostika
Dar iki gimimo
Dažnai galvos apimties pokyčiai pastebimi dar prieš kūdikio gimimą – vėlyvosios nėštumo stadijos echoskopijos metu.
Kūdikiui gimus
Augant vaikui, jo galvos apimtis matuojama kiekvieno profilaktinio vizito metu – iki penkerių metų. Kiekvieną kartą gydytojas įvertina galvos dydį pagal amžiaus ir lyties normas ir palygina su tėvų ar senelių galvos apimtimis.
Nustačius padidėjusią galvą, gydytojas ieškos priežasties, atlikdamas įvairius tyrimus:
Nervų sistemos būklės įvertinimas
- Vystymosi raidos ir dabartinių gebėjimų aptarimas
- Klausimai apie galvytės čiupinėjimus ar traumas
- Pagalba išsiaiškinti, ar nėštumo ar ankstyvo kūdikystės laikotarpiu nebuvo infekcijų
- Stebima, ar kūdikis nevemia, ar nėra irzlus arba ar nepasikeitė elgesys – tokie požymiai gali signalizuoti smegenų spaudimo padidėjimą
- Klausimai apie priepuolius ar epilepsiją
Fizinis ištyrimas
- Matuojama galvos apimtis
- Vertinami tarpai tarp kaukolės kaulų – nesusiformavusios „minkštos vietelės“ gali būti signalas apie padidėjusį spaudimą galvos viduje
- Išryškėjusios venos galvos odoje – ženklas apie padidėjusį kraujo kiekį smegenyse
- Žvilgsnio pasikeitimai: nuolatinis žiūrėjimas žemyn
- Prastas svorio augimas ar apetito stoka gali rodyti galvos ar smegenų sutrikimą
Vaizdiniai tyrimai
- Echoskopija – saugus, greitas ir neskausmingas tyrimas, ypač naudingas kol kaukolės minkštosios vietelės dar neužsidarė
- Kompiuterinė tomografija (KT) – suteikia daugiau detalių apie smegenų audinius, dažniau naudojama, kai echoskopija nepakankama
- Spartusis magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimas – itin greitas, nereikalaujantis nuskausminimo, atskleidžia perteklinio smegenų skysčio požymius
Galimos komplikacijos
- Smegenų kamieno suspaudimas, kai didelė galva sukelia vietos trūkumą kaukolėje
- Negydoma hidrocefalija, kuri kelia pavojų vaiko gyvybei
- Epilepsijos priepuoliai
- Vystymosi vėlavimas
- Pakitusi smegenų veikla
Gydymo galimybės
Gerybinės šeiminės makrocefalijos atveju
Jei vaikas auga normaliai, gebėjimus vysto įprastai ir nėra kitų neurologinių sutrikimų, dažniausiai jokia intervencija nereikalinga. Didesnė galvos apimtis gali būti tiesiog paveldima iš šeimos narių.
Gerybinis subarachnoidinės ertmės padidėjimas kūdikystėje taip pat nereikalauja gydymo. Jis atsiranda dėl šiek tiek didesnio galvos skysčio kiekio, bet dažnai praeina savaime ir nesukelia komplikacijų.
Makrocefalija dėl genetinių ar kitų priežasčių
Jeigu nustatoma genetinė liga ar raidos sutrikimai, gydymas gali būti tęstinis ir apimti įvairią reabilitaciją – kineziterapiją, ergoterapiją, kalbos terapiją, elgesio terapiją.
Esant skysčio sankaupoms smegenyse ar kraujavimui, gali būti reikalinga skubi operacija, kad būtų pašalintas susikaupęs skystis arba sustabdytas kraujavimas.
Jeigu nustatomas navikas, gydymas paprastai apima chirurgiją, chemoterapiją, spindulinę terapiją ir (arba) steroidus.
Profilaktikos galimybės
Makrocefalija – tai būklės apibūdinimas, o ne liga. Didesnė galvos apimtis visai nebūtinai pavojinga, ypač jei ji būdinga kitiems šeimos nariams. Svarbiausia – stebėti vaiko vystymąsi ir sveikatą. Jokių prevencinių priemonių makrocefalijai nėra. Tačiau, jei nustatomos konkrečios priežastys, dažnai yra galimybė jas gydyti ar kontroliuoti.
Prognozė ir gyvenimas su makrocefalija
Jei vaikas auga pagal planą, vystosi normaliai, o neurologiniai tyrimai neparodo nukrypimų, didesnė galvos apimtis paprastai nesukelia problemų ir jokių priemonių nereikia. Dažniausiai tai taikoma gerybinei šeiminei makrocefalijai.
Esant makrocefalijai dėl kitų rimtesnių priežasčių, prognozė priklauso nuo konkretaus sutrikimo – gydytojas individualiai sudarys gydymo ir stebėjimo planą.
Kada kreiptis į gydytoją?
Svarbu nedelsti ir nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei pastebite šiuos požymius:
- Išsipūtusi, minkšta sritis ant kūdikio galvos
- Apetito stoka
- Vėmimas
- Neįprasti akių judesiai
- Padidėjęs mieguistumas
- Nepaprastas irzlumas
Tokie simptomai gali reikšti ūminius sveikatos pokyčius, todėl gydytojas turi kuo greičiau įvertinti vaiko būklę ir, jei reikia, pradėti gydymą.
Vaiko galvos augimo tempai
- 0–3 mėn. – galvos apimtis per mėnesį padidėja apie 2 cm
- 3–6 mėn. – per mėnesį auga maždaug 1 cm
- 6 mėn.–1 metai – kas mėnesį vidutiniškai 0,5 cm
- Pirmaisiais gyvenimo metais galva iš viso padidėja apie 12 cm
- 1–3 metai – kas pusę metų padidėja 1 cm
- 3–5 metai – kasmet galva paauga po 1 cm
1 cm atitinka maždaug 0,39 colio.
Makrocefalija ir megalencefalija: kuo skiriasi?
Makrocefalija – tai bendras pavadinimas, įvardijantis didelę galvą. Megalencefalija – viena iš galimų makrocefalijos priežasčių, kai galvos dydį lemia būtent padidėjusios smegenys.
Ką reiškia „gerybinės išorinės hidrocefalijos kolekcijos kūdikystėje“?
Ši būklė – taip pat vadinama gerybinė išorinė hidrocefalija – reiškia, kad tarp galvos smegenų ir kaukolės susikaupia nedidelis kiekis skysčio. Dažnai ji būdinga vaikams su didesne galva. Daugeliu atvejų gydymo nereikia – gydytojas stebės vaiko būklę, o laikui bėgant ši ypatybė dažniausiai išnyksta savaime.
