Mononeuropatija yra viena iš periferinės neuropatijos rūšių ir dažniausiai išsivysto tuomet, kai nervas ilgą laiką patiria spaudimą. Tai gali nutikti dėl įvairių priežasčių – traumos, uždegimo ar kitų veiksnių, kurie sutrikdo normalią nervo veiklą.
Mononeuropatijos esmė
Mononeuropatija reiškia pažeidimą, kuris paveikia tik vieną nervą. Tokios būklės metu asmuo gali jausti skausmą, įvairius neįprastus pojūčius (tokius kaip dilgčiojimas ar “adatėlių badymas”), o kartais – ir judesių sutrikimus. Ši nervų pažeidimo forma būdinga tik tiems nervams, kurie yra už centrinės nervų sistemos ribų, t. y., už smegenų ir nugaros smegenų ribų.
Kurie nervai pažeidžiami dažniausiai?
Nors iš esmės bet kuris atskiras periferinis nervas gali būti pažeistas, dažniausiai mononeuropatija išsivysto ten, kur nervai eina labai arti odos paviršiaus arba prie kaulų. Skirtingos mononeuropatijos formos turi savo pavadinimus – jos priklauso nuo to, kuris nervas nukenčia:
- Vidurinis nervas rieše – tai karpalinio tunelio sindromas
- Sėdimasis nervas nuo dubens iki kojos – išialgija (sėdimojo nervo uždegimas)
- Alkūninio nervo pažeidimas – alkūninio nervo užspaudimo sindromas
- Stipininio nervo pažeidimas žąstikaulio srityje – radialinio tunelio sindromas
- Blauzdinis nervas ties keliu
- Pažastinis nervas petyje
- Išorinis šlaunies odos nervas – šlaunies šoninio odos nervo pažeidimas
Taip pat išskiriama galvinių nervų mononeuropatija – tada pažeidžiami vienas ar keli iš 12 galvos nervų, kurie tiesiogiai išeina iš smegenų. Pavyzdžiui, veido nervo pažeidimas sukelia veido paralyžių (vadinamasis „Bello paralyžius“).
Yra atvejų, kai žmogui vienu metu pažeidžiami keli skirtingi nervai – tai jau vadinama daugine mononeuropatija.
Ką rodo mononeuropatijos simptomai?
Kokie požymiai išryškėja, priklauso nuo konkretaus pažeisto nervo. Vis dėlto dažniausiai pasitaiko šie simptomai:
- Nusilpę raumenys arba sumažėjusi jų masė pažeistoje vietoje
- Nebijus pojūčių – tirpimas, „adatėlių“ ar dilgčiojimo jausmas
- Deginantis skausmas
- Raumenų silpnumas
Jei atsirado šie simptomai, pasitarti su gydytoju yra labai svarbu. Negydoma mononeuropatija gali sukelti nuolatinį skausmą, laikui bėgant – pojūčių praradimą ar net dalinį paralyžių.
Mononeuropatijos priežastys
Paprastai mononeuropatija pasitaiko dėl vienos iš šių priežasčių:
- Periferinio nervo trauma – pvz., po stiprių pertempimų, pasikartojančių judesių darbe, lūžių arba dėl sunkių sužeidimų
- Ilgalaikis spaudimas nervui – tai gali atsitikti dėl naviko, patinimų, netaisyklingai uždėto gipsinio tvarsčio, vaikštant su ramentais ar užimant nepatogią padėtį ilgą laiką
- Tam tikros sveikatos būklės – dauguma jų dažniausiai paveikia ne vieną, o kelis nervus, tačiau ir mononeuropatijos atvejų pasitaiko dėl cukrinio diabeto, infekcijų (pvz., juostinės pūslelinės), autoimuninių ligų, stipraus alkoholio vartojimo ar vitaminų trūkumo
- Spindulinė terapija vėžiui gydyti
Kaip nustatoma mononeuropatija?
Diagnozuodamas šią būklę, gydytojas pirmiausia atidžiai išklauso nusiskundimų ir apžiūri pacientą – įvertina raumenų jėgą, jutimus, refleksus. Jei reikia, skiriami papildomi tyrimai:
- Raumenų ir nervų elektrinės veiklos tyrimai (EMG, elektroneuromiografija, nervinio impulso tyrimas)
- Kraujo tyrimai
- Vaizdiniai tyrimai – ultragarsas, magnetinio rezonanso ar kompiuterinė tomografija
Gydymo būdai
Mononeuropatijos gydymas priklauso nuo to, kuris nervas pažeistas, kokia problema ją sukėlė ir kiek stiprūs simptomai. Galimi šie gydymo būdai:
- Poilsis ir vaistai nuo skausmo
- Įtvarai ar specialios juostos, skirtos imobilizuoti pažeistą vietą
- Fizioterapijos procedūros
- Steroidų injekcijos ligos židinyje
- Pagrindinės ligos, jei ji nustatyta, gydymas
- Kai kuriems pacientams gali prireikti operacijos
Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad nervinė funkcija atsistatys visiškai arba iš dalies. Jei liga progresuoja, verta pasikonsultuoti su specialistu iš naujo.
Prognozė ir kas lemia pasveikimą
Mononeuropatijos eigą ir galimą pasveikimą lemia keli veiksniai: kuris nervas buvo pažeistas, kokia žala padaryta ir ar pašalintas pagrindinis ligos šaltinis. Pogresavimas taip pat priklauso nuo pažeidimo stiprumo – kai kuriems žmonėms simptomai išlieka ilgiau arba tampa lėtiniai, tačiau laiku suteikus pagalbą, kai kuriais atvejais būklė visiškai praeina.
Mononeuropatija gali apsunkinti kasdienę veiklą, sukelti ilgai trunkantį diskomfortą, tačiau atlikus tinkamą tyrimą ir parinkus gydymą, dauguma žmonių gali atgauti judrumą ir pojūčius.
Kuo skiriasi mononeuropatija ir polineuropatija?
Polineuropatija vadinamas būklė, kai pažeidžiami daugelis nervų vienu metu. Vienas iš pavyzdžių – Guillain-Barré sindromas, kai nervų pažeidimas prasideda staiga ir progresuoja greitai. Tuo tarpu mononeuropatijos atveju kenčia tik vienas atskiras nervas, nors kartais skirtinguose kūno vietose gali būti pažeista daugiau nei vienas nervas, ir skirti šias būkles nuo polineuropatijos gali būti sudėtinga.
Žinant mononeuropatijos priežastis ir atpažinus simptomus, svarbu kuo greičiau kreiptis į specialistą – ankstyva pagalba leidžia pasiekti geriausią rezultatą.
