Mortono neuroma – tai būklė, kai tarp pėdos pirštakaulių einantis nervas sudirgsta ir padidėja, dėl ko atsiranda nemalonių pojūčių pėdos priekyje, ypač judant ar dėvint siaurus batus. Ši liga dažniausiai paveikia nervą tarp trečiojo ir ketvirtojo piršto, o kai kurie specialistai Mortono neuromą vadina ir tarppirštine ar tarpmetatarsaline neuroma.
Kas yra Mortono neuroma?
Mortono neuroma – tai uždegiminis procesas, kuris sukelia esamo nervo sustorėjimą ir patinimą pėdos priekyje, dažniausiai ties viduriniais kojų pirštais. Priešingai, nei gali pasirodyti iš pavadinimo, ši būklė nėra naujas audinys ar auglys. Tai nėra onkologinis susirgimas ir iš esmės nepriklauso nuo vėžio – nervas tiesiog sustorėja dėl uždegimo, bet nesiformuoja naujas, papildomas audinys.
Žmonės, susirgę Mortono neuroma, dažnai patiria aštrų, dilgčiojantį arba deginantį skausmą tarp pirštų, primenantį jausmą, tarsi batuose būtų akmenukas arba išsipūtęs kojinės gabalas. Negydant šio sutrikimo, uždegimas gali plėstis ir lemti nuolatinę nervo pažaida bei pėdos skausmą, todėl labai svarbu laiku kreiptis į specialistus.
Mortono neuromos simptomai
Pradžioje Mortono neuroma gali pasireikšti vos juntamu, su pertraukomis dingstančiu diskomfortu, kuris paprastai sumažėja pailsėjus arba nusiavus batus. Tačiau laikui bėgant požymiai ryškėja ir tampa nuolatiniai. Dažniausi Mortono neuromos simptomai:
- Skausmas tarp pirštų stovint ar einant.
- Skausmo padidėjimas avint aukštakulnius ar ant pėdos pagalvėlių stovint ilgai.
- Pabrinkimas tarp pirštų.
- Dilgčiojimo, tarsi adatėlių badymo, pojūtis arba aptirpimas pėdoje.
Skausmas dažnai būna aštrus, deginantis, kartais jaučiamas tarsi spaustų ar trykštų sukietėjimas po pado pagalvėle – tarsi žingsniuotumėte ant akmens ar rutuliuko.
Mortono neuromos priežastys
Mortono neuroma atsiranda, kai tarp pirštakaulių esančius nervus sudirgina ilgalaikis spaudimas ar trynimasis. Nors tiksli priežastis dažnai lieka neaiški, manoma, kad didžiausią įtaką turi nuolatinis pirštų, nervų ar pado spaudimas. Papildomai riziką susirgti didina šie veiksniai:
- Dėvimui nepatogūs, ankšti ar aukštakulniai batai.
- Aktyvus sportas (bėgimas, tenisai, sportinės šakos, kuriose daug apkraunama pėdos pagalvėlė).
- Fizinis darbas ar veikla, reikalaujanti stovėti visą dieną.
- Kitų pėdos deformacijų ar ligų (plokščiapėdystė, aukštas pėdos skliautas, hallux valgus, plaktukiniai pirštai, traumos) buvimas.
Ką gali lemti negydoma Mortono neuroma?
Negydant Mortono neuromos, uždegęs nervas gali nuolat pažeidinėti ir stiprinti pėdos skausmą ar net virsti lėtiniu neurologiniu sutrikimu. Kuo greičiau pasireiškus simptomams kreipiamasi į gydytoją, tuo mažėja ilgalaikių komplikacijų tikimybė. Laiku pradėtas gydymas padeda išvengti nuolatinės nervo žalos.
Mortono neuromos nustatymas
Dėl pėdos skausmo verta kreiptis į specialistą, kuris nuodugniai apžiūrės pėdas, įvertins nusiskundimus, išklausinės apie simptomų pradžią, stiprumą ir veiksnius, bloginančius būklę. Dažnai gydytojas paspaudžia tarpus tarp pėdos kaulų, paprašo pastovėti ar paeiti, kad įvertintų pojūčius.
Taikomi tyrimai
Nors Mortono neuomą įprastai galima nustatyti remiantis klinikiniais požymiais ir apžiūros metu, kartais skiriamos papildomos diagnostikos priemonės:
- Pėdos rentgenograma – nėra veiksminga patvirtinant Mortono neuomą, tačiau padeda atmesti traumas, lūžius, artritą ir keletą kitų priežasčių.
- Ultragarsinis tyrimas – leidžia matyti uždegusį nervą ar šalia esančius audinius.
- Elektromiografija – nervų veiklos matavimas, padedantis atmesti kitas neurologines ligas, kurios gali sukelti panašius simptomus.
Mortono neuromos gydymas
Gydymas priklauso nuo simptomų stiprumo ir individualių poreikių, tačiau daugeliu atvejų pavyksta palengvinti būklę derinant paprastas priemones. Dažniausios gydymo strategijos:
- Apsimauti laisvesnius, platesnius batus arba pritaikyti batų kilnėtuvą, kad sumažėtų spaudimas pėdai.
- Panaudoti specialius vidpadžius ar paminkštinimus (ortopedines priemones), kurie sumažina spaudimą nervui.
- Naudoti priešuždegiminius vaistus nuo skausmo (NVNU).
- Ledas ar šaltas kompresas gali sumažinti tinimą bei skausmą. Šaltį visuomet rekomenduojama vynioti į audinį, kad nenudegtų oda.
- Esant didesniam uždegimui – gydytojas gali pasiūlyti kortikosteroidų injekcijas, veiksmingai malšinančias uždegimą.
Chirurginis gydymas
Rečiau Mortono neuromai gydyti prireikia operacijos – ją galima svarstyti, jei kiti gydymo būdai nepadeda, o vaikščioti tampa labai skausminga. Dažniausios chirurginės technikos:
- Neurektomija – pašalinama dalis uždegusio nervo.
- Kriogeninė nervų abliacija – tam skirta šalčio procedūra, sunaikinanti perteklines nervo ląsteles ir sumažinanti uždegimą.
- Radijo bangų abliacija – naudojant karštį sunaikinama dalis nervinio audinio, nebegeneruojant skausmą.
Ar Mortono neuoma praeina savaime?
Ši būklė pati savaime nepraeina. Norint išvengti didesnių problemų bei užtikrinti pėdos funkciją, reikia kreiptis į gydytoją ar pėdų specialistą ir taikyti rekomenduotą gydymą.
Kaip sumažinti Mortono neuomos riziką?
Nors ne visada pavyksta visiškai užkirsti kelią Mortono neuomai, tam tikri įpročiai gali sumažinti riziką:
- Nedėvėkite siaurų ar aukštakulnių batų ilgą laiką.
- Rinkitės avalynę su plačia priekine dalimi, kad pirštai laisvai judėtų.
- Aktyviai sportuojant ar dirbant stovimą darbą – dėvėkite sportinius batus su minkštu padu, kuriame gausu apsauginio paminkštinimo.
- Rinkitės mažesnio intensyvumo fizinius pratimus, jei įmanoma sumažinti apkrovą pėdų pagalvėlėms, arba pasitarkite su specialistu dėl saugių veiklos korekcijų.
- Laikykitės sveikos mitybos bei fizinio aktyvumo režimo, siekiant sustiprinti bendrą pėdų sveikatą.
Prognozė sergant Mortono neuroma
Didžioji dalis žmonių, susidūrusių su šia problema, atranda tinkamas gydymo priemones ir grįžta prie įprasto gyvenimo be nuolatinio skausmo. Visgi kartais tenka keisti avalynę ar šiek tiek pakoreguoti sportinę ar fizinę veiklą, kad nepablogintumėte būklės. Ilgalaikių pasekmių dažniausiai nepatiriama, jei gydymas pradedamas laiku.
Visgi, nors simptomai dažnai išnyksta taikant gydymą, kai kuriems žmonėms jie gali pasikartoti. Jei taip atsitinka, vėl užsirašykite apžiūrai pas gydytoją.
Kada būtina konsultacija su specialistu?
Būtina ieškoti profesionalios pagalbos, jei patiriate:
- Pėdos skausmą, kuris neišnyksta po dviejų savaičių savarankiško gydymo.
- Nuolat stiprėjantį ar atsinaujinantį skausmą.
- Skausmus, trukdančius kasdieniams darbams ir veikloms.
- Dilgčiojimą ar aptirpimą pėdoje.
Klausimai, kuriuos galite užduoti gydytojui
- Ar mano simptomus sukelia Mortono neuroma, ar kita pėdos problema?
- Ar prireiks papildomų tyrimų?
- Kokio gydymo gali prireikti mano atveju?
- Ar gali prireikti chirurginės intervencijos?
- Kokią avalynę ar specialius vidpadžius rekomenduotumėte mano pėdai?
