Nokardiozė – reta bakterinė infekcija, kuri gydoma antibiotikais. Medicinos praktikoje pastebima, kad ši infekcija į gydymą reaguoja lėtai, todėl ankstyvas atpažinimas ir laiku pradėtas gydymas yra ypač svarbūs, kad sumažėtų išplitimo ir komplikacijų rizika.
Sukėlėjas ir užsikrėtimo keliai
Nokardiozę sukelia Nocardia asteroides bakterijos. Jos aptinkamos aplinkoje – dirvožemyje ir vandenyje įvairiuose pasaulio regionuose.
Žmogus dažniausiai užsikrečia dviem būdais: įkvėpęs bakterijų su dulkėmis ar aerozoliu arba joms patekus į atvirą žaizdą. Ši infekcija paprastai neplinta nuo žmogaus žmogui.
Kuriose kūno vietose pasireiškia infekcija
Dažniausiai nokardiozė pažeidžia plaučius, tačiau kai kuriais atvejais gali išplisti į kitas organizmo sritis. Pagal dabartines medicinos žinias, infekcija gali apimti:
- odą,
- virškinimo sistemą,
- smegenis,
- inkstus,
- širdį,
- akis,
- kaulus.
Kam rizika didesnė
Nors susirgti gali bet kuris žmogus, gerokai didesnė tikimybė siejama su labai nusilpusia imunine sistema. Klinikinė patirtis leidžia manyti, kad rizika padidėja, kai imunitetas susilpnėja dėl tam tikrų ligų ar gydymo.
Dažniau nokardiozė nustatoma žmonėms, kuriems būdingi šie veiksniai:
- onkologinės ligos,
- cukrinis diabetas,
- lėtinės plaučių ligos,
- ŽIV infekcija ir pažengusi jos stadija,
- kaulų čiulpų arba organų transplantacija,
- ilgalaikis gydymas steroidiniais vaistais.
Moksliniai duomenys rodo, kad nemaža dalis nokardiozės atvejų susiję būtent su nusilpusiu imunitetu. Kadangi gydymo atsakas gali būti lėtas, uždelsta diagnostika ir gydymas žmonėms, kurių imuninė sistema silpna, gali būti pavojingi.
Pagrindiniai simptomai
Požymiai priklauso nuo to, kuris organas ar audiniai yra pažeisti. Jei atsiranda naujų ar progresuojančių simptomų, ypač turint rizikos veiksnių, svarbu kuo anksčiau kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą.
Plaučių pažeidimas
Kai infekcija apima plaučius, dažniausiai pasireiškia:
- karščiavimas,
- nuovargis,
- krūtinės skausmas,
- kosulys,
- naktinis prakaitavimas.
Odos pažeidimas
Oda yra antra pagal dažnumą pažeidžiama sritis. Galimi simptomai:
- atviros, šlapiuojančios žaizdelės,
- opelės,
- bėrimai,
- padidėję limfmazgiai.
Infekcijos išplitimas į kitas sritis
Kai infekcija išplinta, požymiai gali skirtis.
Jei pažeidžiama virškinimo sistema, galimi:
- pykinimas,
- vėmimas,
- staigus svorio kritimas,
- pilvo pūtimas ar padidėjimas.
Jei pažeidžiamos smegenys, gali pasireikšti:
- traukuliai,
- galvos skausmai,
- sumišimas,
- galvos svaigimas.
Kaip nustatoma nokardiozė
Nokardiozės diagnostika remiasi tyrimais, kurie padeda aptikti Nocardia bakterijas ar įvertinti pažeidimo vietą. Gydytojas gali skirti vieną ar kelis tyrimus, atsižvelgdamas į simptomus ir įtariamą infekcijos židinį.
Dažniausiai taikomi tyrimai:
- krūtinės ląstos rentgenograma, leidžianti įvertinti plaučių pakitimus,
- bronchoskopija – plonam vamzdeliui su kamera padedant apžiūrimi kvėpavimo takai ir plaučiai,
- smegenų biopsija – paimamas nedidelis pakitusio audinio mėginys,
- plaučių biopsija – paimamas nedidelis pakitusio plaučių audinio mėginys,
- odos biopsija – paimamas nedidelis pakitusių odos ląstelių mėginys,
- skreplių pasėlis – tiriamas gleivių mėginys.
Gydymo principai
Nokardiozė gydoma antibiotikais. Dažnai skiriami sulfonamidų grupės antibiotikai, o gydymas paprastai būna ilgalaikis ir tęsiamas kelis mėnesius. Praktikoje gydymo trukmė neretai siekia nuo maždaug pusės metų iki metų, tačiau sunkesniais atvejais gali prireikti dar ilgesnio kurso.
Kai infekcijos vietoje susidaro pūlinys (abscesas), gydytojas gali rekomenduoti chirurginį drenavimą, t. y. pūlinio turinio pašalinimą, kad gydymas būtų veiksmingesnis.
Galimos komplikacijos
Komplikacijų pobūdis priklauso nuo to, kur infekcija įsitvirtino ir ar ji išplito. Medicinos praktikoje aprašoma, kad:
- plaučių infekcija gali baigtis randėjimu arba ilgalaikiu dusuliu,
- odos pažeidimai gali palikti randus ar sukelti kosmetinių pakitimų,
- smegenų pažeidimas gali lemti tam tikrų nervų sistemos funkcijų sutrikimą.
Ligos prognozė
Ilgalaikė ligos eiga dažniausiai priklauso nuo pažeistos vietos, to, ar infekcija spėjo išplisti, ir nuo imuninės sistemos būklės. Daugeliu atvejų, ypač pradėjus gydymą anksti, nokardiozė sėkmingai kontroliuojama antibiotikais.
Vis dėlto, jei vienu metu pažeidžiamos kelios organizmo sritys arba žmogaus imunitetas yra ryškiai nusilpęs, infekcija gali tapti pavojinga gyvybei. Dėl to atsiradus simptomams, ypač esant rizikos veiksnių, svarbu nedelsti ir kreiptis į gydytoją.
