Nontuberkuliozinė mikobakterinė (NTM) plaučių liga – tai reta infekcija, kai plaučiuose įsitvirtina nontuberkuliozinės mikobakterijos. Šios bakterijos į mūsų aplinką patenka iš gamtos – jos randamos dirvožemyje, vandenyje ir net ore. Kai kuriais atvejais jos užkrečia plaučius, ypač jei žmogus jau serga tam tikromis kitomis plaučių ar imuninę sistemą silpninančiomis ligomis.
NTM atmainos ir plaučių ligos tipai
Nontuberkuliozinės mikobakterijos priklauso lėtai augančių bakterijų grupei, kurios išlieka net atšiauriomis sąlygomis ir yra atsparios temperatūrai bei kai kuriems dezinfekantams. NTM plaučių ligą dažniausiai sukelia šios bakterijų rūšys:
- Mycobacterium avium complex (MAC)
- Mycobacterium abscessus
- Mycobacterium kansasii
Ši liga pasireiškia dviem pagrindinėmis formomis. Pirmoji – mazginė (bronchektazinė) NTM liga – dažnesnė tarp moterų po menopauzės, kurios nerūko, ir paprastai būna lengvesnė. Antroji – kavitacinė NTM liga – yra sunkesnė, gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą ir plaučių audinio irimą; ji dažnesnė rūkant ar sirgusiems kitomis plaučių ligomis, pavyzdžiui, emfizema.
Kas dažniau serga NTM plaučių liga
Nors ši infekcija gali užklupti bet ką, padidėjusi rizika kyla žmonėms, jau turintiems plaučių sutrikimų. Dažniausi rizikos veiksniai:
- Bronchektazė (labiausiai nulemiantis veiksnys)
- Astmą
- Pasikartojančios plaučių uždegimo formos, įskaitant aspiracinę pneumoniją
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
- Cistinė fibrozė
- Plaučių vėžys
- Tuberkuliozė
Be to, didesnė rizika sergant NTM infekcija būdinga vyresniems nei 65 metų žmonėms bei asmenims, kurių imuninė sistema nusilpusi dėl ligos ar vaistų. Tokie veiksniai apima:
- Imunodeficitą, kaip ŽIV infekcija
- Reumatoidinį artritą
- Sjögreno sindromą
- Gydymą imunitetą slopinančiais vaistais, pavyzdžiui, chemoterapija ar inhaliaciniais kortikosteroidais
NTM plaučių ligos simptomai
Ligos pradžia dažnai nėra specifinė, todėl ją atskirti nuo kitų plaučių ligų sudėtinga. Dažniausias simptomas – ilgalaikis kosulys. Jis gali būti įvairus:
- Trukti nuolat
- Pasireikšti su kraujo atkosėjimu
- Sutrikdyti nakties poilsį
- Turėti skreplių
Taip pat gali pasireikšti:
- Skausmas krūtinėje
- Nuolatinis nuovargis
- Sumažėjęs apetitas
- Nedidelė, bet užsitęsusi temperatūra
- Prakaitavimas naktimis
- Dažnos kvėpavimo takų infekcijos
- Dusulys
- Nenorimas svorio kritimas
- Švokštimas
NTM plaučių ligos paprastai nėra užkrečiamos, todėl nuo vieno žmogaus kitam jos beveik neperduodamos. Išskirtiniais atvejais NTM infekcija gali plisti tarp žmonių, sergančių cistine fibroze – tai vis dar tiriama.
Ligos diagnostika
Diagnozuoti NTM plaučių ligą nėra paprasta – simptomai būdingi ir kitoms, daug dažnesnėms ligoms. Diagnozei svarbūs keli etapai:
- Išsami fizinė apžiūra ir pokalbis su pacientu apie simptomus.
- Plaučių vaizdo tyrimai (rentgenograma arba kompiuterinė tomografija), siekiant įvertinti plaučių būklę.
- Skreplių tyrimas kultūrai, kuris turi būti atliktas keletą kartų, kad padidėtų tikslumas. Kartais mėginiai paimami ir iš mažesnių plaučių takų. Juos tiria mikroskopu.
- Plaučių biopsija – kai kuriais atvejais prireikia paimti nedidelį plaučių audinio mėginį, kad būtų galima nustatyti tikslią priežastį.
Neretai prireikia laiko ligai nustatyti, nes ji progresuoja lėtai ir simptomai gali išlikti kelerius metus, kol tiksliai nustatoma diagnozė. Kuo ilgiau liga progresuoja, tuo didesnė komplikacijų rizika. Jei gydote plaučių ligą ir nepastebite pagerėjimo – verta pasitikrinti dėl NTM infekcijos.
Gydymas ir valdymas
Efektyvus gydymo būdas priklauso nuo bakterijos rūšies ir ligos formos, taip pat nuo bendros žmogaus sveikatos. Dažniausiai taikoma ilgesnė antibiotikų terapija – vaistus reikia vartoti kelis mėnesius.
Sunkesniais atvejais, kai antibiotikai nepadeda arba jų negalima vartoti dėl šalutinio poveikio, gydytojai gali pasiūlyti chirurginį gydymą – pašalinti infekuotą plaučių audinį. Ypač tai aktualu, jei aktyvi infekcija sukelia kraujavimą. Sprendimas dėl gydymo visada priimamas individualiai, įvertinus visas aplinkybes.
Gydymo metu stebima, ar nėra šalutinio antibiotikų poveikio, tokio kaip klausos, regėjimo pokyčiai, virškinimo sutrikimai, apetito stoka. Svarbu visą vaistų kursą užbaigti tik pasitarus su gydytoju.
Kaip sumažinti riziką susirgti NTM plaučių liga
Visiškai išvengti kontakto su NTM mikroorganizmais beveik neįmanoma – jie labai paplitę. Vis dėlto, galima imtis tam tikrų priemonių, kurios padėtų sumažinti tikimybę susirgti:
- Rankų higiena – reguliariai plaukite rankas, kad sumažintumėte bakterijų patekimą.
- Skiepai – kiekvienais metais rekomenduojama pasiskiepyti nuo gripo ir laikytis pneumokokinės infekcijos skiepų rekomendacijų, kad būtų apsaugoti plaučiai.
- Mesti rūkyti – tabako gaminiai susilpnina plaučius ir padidina infekcijų grėsmę.
Perspektyvos ir gyvenimo kokybė
Požiūris į sveikimą priklauso nuo konkrečios ligos formos, individualios sveikatos būklės ir nuo to, ar galite nuosekliai vartoti antibiotikus. Dažniausiai žmonės, kuriems nustatyta nekavitacinė ligos forma, visiškai pasveiksta. Tikėtina sėkmė priklauso nuo šių veiksnių:
- Ligos tipo
- Ankstesnių sveikatos problemų
- Galimybės ilgai vartoti antibiotikus
- Ar skiriami tinkami vaistai
- Gebėjimo reguliariai atlikti bronchų valymo pratimus, jei sergate bronchektaze
Nors gydymo metu galima pasiekti puikių rezultatų, kartais NTM infekcija linkusi kartotis.
Gyvenimas su NTM plaučių liga
Ši liga dažnai tampa ilgalaikiu iššūkiu ir keičia kasdienį gyvenimą. Visgi galima imtis veiksmų, kurie padės jaustis geriau ir valdyti infekciją:
- Venkite drėgmės – nenaudokite kaitinimosi vonių ar sūkurinių baseinų, o virtuvėje ar vonios kambaryje įjunkite ventiliacijos ventiliatorių.
- Valgykite visavertį, maistingą maistą: svarbiausia pakankamai baltymų, daržovių ir skysčių – taip padėsite organizmui stiprėti.
- Fizinis aktyvumas – švelnūs pratimai ar judėjimas padeda išjudinti gleives ir stiprina organizmą.
- Naudokite apsauginę kaukę – ypač esant vietose, kur daug dulkių, šviežiai pjautos žolės ar dirbama žemės ūkyje. Tai padės sumažinti nuolatinį kontaktą su NTM bakterijomis.
