Vaikų miego apnėja yra dažnai pasitaikanti būklė, kai miegant trumpam sustoja vaiko kvėpavimas. Tokius kvėpavimo pokyčius gali lemti kvėpavimo takų užsikimšimas ar smegenų ir kvėpavimo raumenų ryšio sutrikimai.
Kas yra vaikų miego apnėja?
Miego apnėja vaikystėje reiškia, kad miegant vaiko kvėpavimas trumpam sustoja, dažniausiai dėl kvėpavimo takų užsikimšimo arba centrinės nervų sistemos signalavimo problemų. Vaikas gali dažnai prabusti naktį, kas primena trumpą prasibudimą išgirdus telefoną – akimirkai pabundama, bet netrukus vėl užmiegama.
Net jeigu tos pertraukos trumpalaikės, jos vis vien suardo miego ritmą ir vaikai dieną gali būti labiau pavargę.
Vaikų miego apnėjos rūšys
- Obstrukcinė miego apnėja: tai dažniausia formą, kai miegant kvėpavimas sutrinka dėl kvėpavimo takų užsikimšimo.
- Centrinė miego apnėja: reta forma, dažniausiai pasitaikanti naujagimiams, kai smegenys nepakankamai signalizuoja kvėpavimo raumenims.
- Mišri arba sudėtinga miego apnėja: ji gali išsivystyti gydant obstrukcinę apnėją CPAP aparatu, kai šalia užsikimšimo atsiranda ir centrinės kvėpavimo kontrolės sutrikimas.
Kaip dažnai pasitaiko vaikų miego apnėja?
Miego apnėja visame pasaulyje diagnozuojama maždaug vienam iš dvidešimties vaikų. Nors ji gali pasireikšti bet kokio amžiaus vaikams – nuo kūdikių iki paauglių –, dažniausiai sutinkama tarp 2 ir 6 metų. Manoma, kad obstrukcinę formą turi nuo 1 % iki 5 % vaikų.
Ar vaikų miego apnėja pavojinga?
Nors dažnai simptomai būna nesunkūs, negydoma vaikų miego apnėja gali sukelti rimtų padarinių. Galimos pasekmės:
- Augimo ir vystymosi sutrikimai;
- Šlapimo nelaikymas naktį (enurezė);
- Širdies ir kraujagyslių ar plaučių ligų rizika;
- Dėmesio sutrikimai ar elgesio sunkumai (pvz., hiperaktyvumas);
Bendra vaiko savijauta, emocijos ir mokymosi galimybės gali nukentėti dėl nenormalaus miego.
Vaikų miego apnėjos simptomai
Šios ligos požymiai dažniausiai matomi naktį:
- Garsus knarkimas arba kvėpavimas per burną;
- Kvėpavimo pertrūkiai – akimirkos, kai vaikas nustoja kvėpuoti;
- Kosėjimas, springimas;
- Neramus miegas, vartymasis;
- Prakaitavimas naktį;
- Vaikščiojimas ar kalbėjimas per miegus;
- Lova šlapinimas.
Dieną galima pastebėti ir kitus ženklus:
- Nuovargis;
- Nesugebėjimas susikaupti;
- Dirglumas, agresyvumas arba emocijų svyravimai;
- Galvos skausmai rytais.
Vaikų miego apnėjos priežastys
Obstrukcinė apnėja dažniausiai atsiranda, kai miegant užblokuojami kvėpavimo takai. Centrinės formos atveju – kai sutrinka signalai iš smegenų į kvėpavimo raumenis. Kartais mišri miego apnėja išsivysto prisitaikant prie gydymo CPAP aparatu.
Dažniausios užsikimšimo priežastys:
- Padidėjusios tonzilės arba adenoidai – didesni limfiniai audiniai užpakalinėje gerklės dalyje, kurie gali išvešėti dėl infekcijų ar paveldėjimo;
- Raumenų tonuso pokyčiai – kai kuriomis genetinėmis ligomis (pvz., Dauno sindromu, cerebriniu paralyžiumi) vaikams nakties metu sumažėja gerklės raumenų įtempimas;
- Kvėpavimo takų struktūros ypatumai – maža apatinė žandikaulė, sąkandžio ypatumai sukuria siauresnius kvėpavimo takus;
- Navikai kvėpavimo takuose – itin reta priežastis.
Rizikos veiksniai
Tikimybė vaikui susirgti miego apnėja didesnė, jei jam būdingi šie rizikos veiksniai:
- Alergijos;
- Astma;
- Skilęs gomurys ar kitokios kvėpavimo takų rekonstrukcijos operacijos;
- Pasyvus rūkymas;
- Paveldėtas polinkis šeimoje;
- Nutukimas;
- Rūgšties refliuksas;
- Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.
Kaip nustatoma vaikų miego apnėja?
Diagnozuojant miego apnėją, pirmiausia įvertinami vaiko simptomai ir surenkama išsami jo sveikatos istorija. Gydytojas pasikalbės apie miego įpročius, gali rekomenduoti specialistų konsultacijas.
Miego specialistai dažnai taiko šiuos tyrimus:
- Miego istorijos analizė – fiksuojama, kaip vaikas miega naktimis;
- Kvėpavimo takų apžiūra, kartais kartu su papildomais tyrimais (pvz., rentgenograma, nuodugnesnis nosies ir gerklės ištyrimas endoskopu);
- Miego tyrimas (polisomnografija) – šis išsamus tyrimas matuoja kvėpavimo, širdies darbo, smegenų aktyvumo, deguonies ir anglies dioksido koncentracijų, kūno judesių ir miego sustojimų parametrus miegant.
Vaikų miego apnėjos gydymo būdai
Gydymo pasirinkimas priklauso nuo priežasties ir apnėjos sunkumo. Dažniausi sprendimai:
- Chirurgija: pašalinamos padidėjusios tonzilės ar adenoidai, kartais atliekama struktūros korekcija, kad padidėtų kvėpavimo takų pralaidumas.
- Gyvensenos pokyčiai: judėjimas, tinkama mityba padeda išlaikyti sveiką kūno svorį, o tai mažina kvėpavimo takų užsikimšimo riziką.
- Vaistai: alergijų, infekcijų ar uždegimo mažinimui gali būti paskirti antihistamininiai preparatai, vaistai nuo slogos, nosies purškalai.
- Nuolatinis teigiamo slėgio kvėpavimas (CPAP): speciali kaukė ir aparatas naktį palaiko oro srautą per kvėpavimo takus ir apsaugo nuo jų užsikimšimo.
Jeigu gydant obstrukcinę formą atsiranda centrinės apnėjos požymiai, specialistas gali koreguoti CPAP aparato slėgį arba kaukę, kol simptomai sumažėja.
Gydytojas visada įvertina vaiko būklę ir tik tada teikia individualias rekomendacijas dėl gydymo ar savarankiškos priežiūros.
Ar galima išvengti vaikų miego apnėjos?
Daugumos vaikystės miego apnėjos priežasčių išvengti neįmanoma, tačiau kai kuriuos rizikos veiksnius galima sumažinti:
- Užtikrinti vaikui reguliarų fizinį aktyvumą;
- Stengtis vengti aplinkų, kur yra tabako dūmų;
- Efektyviai gydyti sezonines alergijas.
Jei šeimoje ši liga pasitaikė dažniau, gydytojas patars, kaip sumažinti riziką kiekvienam vaikui individualiai.
Ką galima tikėtis vaikui diagnozavus miego apnėją?
Gavęs tinkamą gydymą, vaiko miego apnėja dažnai visiškai išnyksta ir neturi ilgalaikio poveikio. Jei liga lieka negydoma, ji gali pakenkti vaiko augimui, vystymuisi, kartais kai kurie simptomai išlieka ir suaugus vėlesniame gyvenime.
Ar vaikų miego apnėja gali praeiti savaime?
Kai kurių priežasčių sukelta apnėja gali išnykti augant – ypač jei sumažėja užpakalinės gerklės audinių, o kvėpavimo takai praplatėja. Chirurginis gydymas (tonsilių, adenoidų šalinimas) taip pat labai efektyvus, tačiau jei vėliau vėl susidaro naujas užsikimšimas, požymiai gali grįžti.
Kreipimasis į medicinos specialistus
Pastebėję dažnus vaiko prabudimus arba kvėpavimo sustojimus miego metu, svarbu kreiptis į gydytoją. Specialisto konsultacija ypač reikalinga, jei miego pertrūkiai tampa dažni ar vaikui sunku kvėpuoti naktį.
Klausimai gydytojui
- Kodėl mano vaikui pasireiškė šie simptomai?
- Ar reikės chirurginio gydymo?
- Kiek laiko vaikui gali tekti naudoti CPAP aparatą?
