Osteoid osteoma yra gerybinis kaulo auglys, kuris dažniausiai būna mažesnis nei 2,5 cm skersmens. Tokie navikai niekada neplinta į kitus organus ir auga tik vienoje vietoje. Nors osteoid osteoma nesukelia vėžio, ši būklė gali stipriai paveikti savijautą ir kasdienę veiklą.
Kur dažniausiai atsiranda osteoid osteoma?
Dažniausiai ši kaulo patologija formuojasi ilguosiuose kauluose – tai šlaunies (šlaunikaulio) arba blauzdos (blauzdikaulio) kaulai. Kartais osteoid osteoma gali išsivystyti rankose ar pirštuose, pėdose ar kulkšnyse, retais atvejais – stubure. Nors auglys susiformuoja iš kaulinio audinio, tokio pažeidimo vieta nulemia ir simptomus, ir gydymo pasirinkimus.
Kas dažniausiai serga osteoid osteoma?
Daugeliu atvejų osteoid osteoma diagnozuojama vaikams ir jauniems žmonėms – amžiaus ribos svyruoja nuo 5 iki 25 metų. Vyrai serga šia liga tris kartus dažniau nei moterys, tačiau auglys gali pasireikšti ir bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo lyties ar rasės.
Kaip osteoid osteoma atskiriama nuo kitų gerybinių kaulų auglių?
Nors tiek osteoid osteoma, tiek osteoblastoma yra gerybiniai navikai, pastarieji dažniau būna didesni, aptinkami kaukolėje ar stubure bei gali atsinaujinti dažniau. Osteoblastomos sukelia kitokio pobūdžio skausmą ir turi skirtingas lokalizacijas bei eigą.
Osteoid osteomos simptomai
Pagrindinis požymis – nepastovus, maudžiantis skausmas, kuris ypač stiprėja naktį. Judėjimas ar fizinis aktyvumas šio skausmo nesukelia ir nepaūmina.
- Kaulo formos pakitimai.
- Kūprinanti eisena.
- Sąnarių sustingimas ir skausmas.
- Raumenų masės sumažėjimas šalia auglio.
- Viena galūnė gali tapti ilgesnė už kitą, jei navikas yra šlaunyje ar blauzdoje.
- Pakitimai stubure gali sukelti išialgiją ar skoliozę.
- Patinimas naviko vietoje.
Jeigu auglys yra šalia sąnario, gali pasireikšti:
- Sąnario patinimas arba uždegimas.
- Osteoartrito požymiai.
- Ilgalaikis sąnario sustingimas ar kontraktūros.
Kaip nustatoma osteoid osteoma?
Pirmiausia gydytojas išsamiai išklauso paciento nusiskundimus ir apžiūri probleminę vietą. Dažnai klausiama, kiek laiko tęsiasi skausmas, kaip jis stiprėja, kas padeda palengvinti simptomus, ar buvo trauma toje vietoje.
- Rentgeno nuotrauka – dažnai matomas sustorėjęs kaulas su centrine šerdimi.
- Trifazis kaulų skenavimas – į veną suleidžiama radioaktyvioji medžiaga, pagal kurios pasiskirstymą nustatomas naviko tikslumas.
- Kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas – leidžia aiškiau pamatyti pažeistą kaulo vietą. Magnetinio rezonanso tyrimas gali būti pasitelkiamas norint atmesti kitas ligas.
- Biopsija – imamas audinio mėginys, kuris mikroskopu leidžia patvirtinti osteoid osteomos diagnozę ar atmesti kitus susirgimus.
- Kraujo tyrimai – padeda atmesti infekcinę kilmę.
Priežastys: kodėl atsiranda osteoid osteoma?
Kodėl vystosi šis kaulo auglys, kol kas tiksliai nėra aišku. Pagrindinės galimos priežastys:
- Nenormalus ląstelių augimas (neoplazija).
- Uždegiminiai procesai kaule.
- Kaulo traumos ar sužalojimai.
Osteoid osteomos gydymas
Kai kurios osteoid osteomos laikui bėgant gali išnykti pačios, tačiau tai dažnai užtrunka net keletą metų. Dažniausiai gydomi nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), tokiais kaip aspirinas ar ibuprofenas. Tokie medikamentai naudojami tiek skausmui, tiek uždegimui mažinti, o kai kuriais atvejais gali paspartinti naviko susitraukimą. Gydymas NVNU paprastai trunka apie 33 mėnesius, per tiek laiko simptomai dažniausiai išnyksta.
Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas arba simptomai per stiprūs, taikomas chirurginis gydymas:
- Išgremžimas (kuretažas): Operacijos metu iš navikinės vietos pašalinamas visas auglys, prie jo prieinama per nedidelį pjūvį odoje.
- Radijo dažnio abliacija KT kontrolėje: Šios procedūros metu auglys yra šildomas aukšto dažnio elektros srove, kol audinys sunaikinamas. Siekiant tikslumo, auglio vieta tikslinama kompiuterinės tomografijos pagalba, tada į židinį įvedama speciali srovę perduodanti adata.
Įprastai pakanka vienos radijo dažnio abliacijos procedūros, kad navikas būtų visiškai pašalintas.
Galimos komplikacijos ir gyvenimo kokybė po gydymo
Gydymo rezultatai priklauso nuo pasirinktos taktikos ir individualių aplinkybių. Po išgremžimo išlieka rizika, nors sėkmės rodiklis aukštas:
- Kraujavimas;
- Aplinkinių audinių pažeidimai;
- Apribojimai fizinei veiklai;
- Infekcijos rizika;
- Bendrinės narkozės komplikacijos;
- Susilpnėjęs kaulas.
Radijo dažnio abliacijos sėkmingumo rodiklis siekia apie 90 %. Galimi šalutiniai reiškiniai po tokio gydymo apima vietinį odos uždegimą, neuropatiją, odos nudegimus ar paviršinį tromboflebitą.
Kada galima grįžti prie įprastos veiklos?
Po išgremžimo dažnai prireikia keletą dienų praleisti ligoninėje, o vėliau – kelių savaičių reabilitacijos ir fizioterapijos namuose. Tik tuomet galima grįžti į darbą ar mokyklą.
Radio dažnio abliacija leidžia namo tą pačią dieną, o dauguma pacientų prie kasdienės veiklos grįžta jau po 2–3 dienų.
Prognozė ir savipriežiūra
Osteoid osteomos prognozė – labai gera. Šis auglys visiškai pašalinamas taikant šiuolaikinius gydymo metodus, o simptomai gali išnykti net ir be medicininės intervencijos, tačiau ilgesniu laikotarpiu. Svarbiausia kruopščiai laikytis gydytojo patarimų po operacijos, riboti fizinį aktyvumą kelis mėnesius, lankytis pas kineziterapeutą ir nedelsti, jei skausmas ar kiti simptomai vėl atsinaujina.
Ar įmanoma užkirsti kelią osteoid osteomai?
Dėl ligos priežasčių neaiškumo jos prevencija nėra žinoma. Tačiau laiku pastebėti ir įvertinti požymiai leidžia greičiau pradėti stebėjimą ar gydymą, taip apsaugant nuo ilgesnių sveikatos sutrikimų ar pažeidimų.
