Padidėjusi širdis, dar vadinama kardiomegalija, atsiranda tada, kai širdis priversta dirbti sunkiau nei įprastai – dažnai dėl kitų sveikatos sutrikimų. Tai gali būti laikinas ar ilgalaikis reiškinys, o širdies padidėjimas gali apimti visą organą arba tik jo dalis.
Kas yra padidėjusi širdis?
Kai kalbama apie kardiomegaliją, turima omenyje, kad širdis yra didesnė nei įprasta. Kartais širdis tampa storesnė, kartais – išsitempia ir išsiplečia. Tai gali įvykti dėl įvairių priežasčių: nuo kraujospūdžio padidėjimo, patirtų infarktų iki įgimtų ar įgytų širdies ligų.
Padidėjusi širdis dažnai reiškia, kad širdis turi daugiau stengtis, kad apytaka būtų tinkama. Ši padidėjusi apkrova priverčia širdį prisitaikyti – ji ima plėstis ar storėti. Kai kuriais atvejais padidėjimą išprovokuoja ir pačios širdies audinio problemos.
Kam dažniausiai pasireiškia kardiomegalija?
Rizika susirgti kardiomegalija didesnė tiems, kurių artimieji turėjo šią ligą, taip pat žmonėms, vartojantiems daug alkoholio ar tabako, sergantiems aukštu kraujospūdžiu arba turintiems sėslų gyvenimo būdą. Rizika auga ir tiems, kurie ar jų šeimos nariai yra patyrę širdies smūgių.
Kiek dažna ši būklė?
Širdies padidėjimą dažniausiai lemia išeminė širdies liga, kuri susijusi su dideliu žmonių skaičiumi. Vyresniems nei 65 metų asmenims dėl šios būklės dažnai išsivysto širdies nepakankamumas.
Ką reiškia turėti padidėjusią širdį?
Kai širdis padidėja, ji nebegali efektyviai pumpuoti kraujo. Tai sukelia didesnę riziką susirgti širdies nepakankamumu ar patirti insultą. Rimtumas priklauso nuo pagrindinės ligos, dažnai tai būna lėtinė – reiškia, kad reikės ilgalaikio gydymo.
Kardiomegalijos simptomai
Ne visiems žmonėms, kuriems būdinga kardiomegalija, pasireiškia simptomai. Tačiau dažniausiai gali būti jaučiami šie požymiai:
- Svaigulys
- Tinimas – ypač kojose, pilvo srityje ar pėdose
- Nuovargis arba energijos stoka
- Širdies permušimai ar plakimo pojūtis
- Dusulys, ypač fizinio krūvio metu
Kodėl vystosi širdies padidėjimas?
Bet koks sveikatos sutrikimas, kuris priverčia širdį dirbti sunkiau, gali išprovokuoti jos padidėjimą. Pavyzdžiui, kaip nuolat treniruojant raumenis jie didėja, taip ir per didelė širdies apkrova lemia jos padidėjimą. Skirtingai nei skeletiniai raumenys, padidėjusi širdis ne visada tampa stipresnė – dažnai net priešingai, jos funkcija gali silpnėti.
Svarbiausias kardiomegalijos veiksnys yra išeminė širdies liga, galinti sukelti infarktą. Taip pat širdis gali padidėti dėl šių priežasčių:
- Anemija
- Nėštumas
- Reumatoidinis artritas
- Širdies ritmo sutrikimai
- Sarkoidozė
- Kardiomiopatija
- Įgimtos širdies ligos
- Padidėjęs kraujospūdis
- Inkstų nepakankamumas
- Virusų sukeliamas miokarditas
- Širdies vožtuvų ligos
- Skydliaukės veiklos sutrikimai (tiek hiper-, tiek hipotireozė)
- Kai kurios plaučių ligos, tokios kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) ar plaučių hipertenzija
Beje, tam tikrais atvejais sportininkams dėl nuolatinio krūvio širdis taip pat gali padidėti – tačiau jų širdies veikla lieka normali arba net geresnė nei įprastai.
Kaip nustatoma kardiomegalija?
Diagnozė prasideda nuo simptomų, šeimos ligų istorijos bei gyvenimo būdo pokalbio. Gydytojas gali pastebėti širdies ūžesį klausydamas krūtinės stetoskopu. Priklausomai nuo širdies funkcijos, būdingi ir papildomi požymiai: galūnių tinimas, skysčių kaupimasis plaučiuose ar išbrinkusios kaklo venos.
Tiriant gali būti atliekami šie tyrimai:
- Krūtinės ląstos rentgenograma – širdies ir krūtinės vaizdas
- Širdies kompiuterinė tomografija (KT) – detalus širdies struktūrų įvertinimas
- Echo kardiograma (širdies ultragarso tyrimas) – širdies dydžio ir veiklos analizė
- Elektrokardiograma (EKG) – širdies elektrinės veiklos vertinimas
- Kranis testas (streso testas) – vertinama, kaip širdis reaguoja į fizinį arba vaistų sukeliamą krūvį
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – detalių širdies vaizdų gavimas
- Genetiniai tyrimai – atpažinti galimus paveldimus sutrikimus
Gydymo galimybės
Kardiomegalijos gydymas daugiausia priklauso nuo priežasties. Dažniausiai skiriami vaistai, kurie padeda valdyti pagrindinę ligą. Gydantis gydytojas gali rekomenduoti šiuos gyvenimo būdo pokyčius:
- Sumažinti druskos kiekį maiste
- Mesti rūkyti
- Apriboti alkoholio vartojimą
- Kruopščiai reguliuoti suvartojamų skysčių kiekį
Įprasti vaistai šios būklės gydymui yra:
- Preparatai nuo ritmo sutrikimų
- AKF inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių blokatoriai – kraujospūdžio reguliavimui
- Kraują skystinantys vaistai, mažinantys embolijų riziką
- Beta adrenoblokatoriai, gerinantys širdies funkciją
- Šlapimą varantys vaistai (diuretikai), padedantys iš organizmo pašalinti vandens bei natrio perteklių
Kai kuriais atvejais prireikia procedūrų ar operacijų:
- Širdies stimuliatoriaus įdėjimas – normalizuoti širdies ritmą
- Defibriliatoriaus implantacija – saugoti nuo pavojingų ritmo sutrikimų
- Pažeistų vožtuvų taisymas ar keitimas
- Aterosklerotinių kraujagyslių šuntavimas arba stentavimas
Operacijų metu galimos tokios komplikacijos kaip kraujavimas ar infekcija, tačiau kiekvienos procedūros rizika priklauso nuo jos sudėtingumo. Jei būklė ar gydymas kelia nerimą, svarbu aptarti visus pavojus ir apsaugos priemones su gydytoju.
Kaip būtų galima užkirsti kelią?
Jei šeimoje buvo kardiomegalijos atvejų, verta kreiptis į gydytoją dėl prevencinių rekomendacijų. Siekiant išvengti šios būklės, galima imtis įvairių permainų kasdienėje rutinoje:
- Subalansuota, širdžiai palanki mityba
- Reguliarus fizinis aktyvumas – bent 30 minučių beveik kasdien
- Kraujospūdžio ir cholesterolio kontrolė
- Optimalus kūno svoris
- Rūkymo atsisakymas ir vengimas pramoginių narkotikų
- Nuoseklus ir kokybiškas miegas – apie 8 valandas per parą
- Alkoholio vartojimas tik saikingai
Perspektyvos sergantiems širdies padidėjimu
Daugelis žmonių, laiku pradėję gydymą, gali sėkmingai kontroliuoti kardiomegalijos simptomus. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo formuojasi palankesnė prognozė. Taip galima pristabdyti ligos progresavimą ir gerokai pagerinti gyvenimo kokybę.
Kokius padarinius sukelia padidėjusi širdis, priklauso nuo pagrindinės priežasties ir širdies dalies, kuri yra padidėjusi. Gali pasitaikyti tokių komplikacijų:
- Kraujo krešuliai, galintys užkimšti kraujagysles ir sukelti insultą, miokardo infarktą ar plaučių emboliją
- Širdies nepakankamumas, jei išsiplečia ar pastorėja kairysis skilvelis
- Širdies ūžesiai, jei vožtuvai užsidaro nevisiškai sandariai
- Neteisėtas širdies ritmas, kuris retais atvejais gali būti mirtinas
Ar įmanoma pasveikti?
Dalis žmonių, kuriems širdis padidėjo dėl laikinų priežasčių, pavyzdžiui, nėštumo ar infekcijų, po gydymo vėl atgauna normalią širdies formą. Tačiau jei priežastis yra lėtinė liga, dažniausiai su padidėjusia širdimi gyvenama ilgai ir reikia nuolatinio gydymo.
Gyvenimas su kardiomegalija
Kad sveikata nepablogėtų, svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Dažnai prireikia reguliuoti gyvenimo būdą, vartoti paskirtus vaistus arba atlikti minimaliai invazines procedūras.
Reguliariai lankykitės pas gydytoją – taip bus galima laiku pastebėti bet kokius pokyčius ar komplikacijas. Ypač svarbu kreiptis nedelsiant, jei atsiranda kojų tinimas, dusulys ar krūtinės skausmas, kurie gali būti rimtos širdies ligos požymis.
Nors dažniausiai padidėjusi širdis nėra ūmi būklė, reikalinga skubi pagalba, jeigu pasireiškia:
- Krūtinės skausmas
- Skausmas, dilgčiojimas ar tirpimas rankose, nugaroje, kakle ar žandikaulyje
- Alpimas
- Sunkus dusulys net ramybėje
Klausimai, kuriuos verta užduoti gydytojui
- Kokia galėjo būti mano širdies padidėjimo priežastis?
- Kokie gydymo būdai mano situacijoje geriausi?
- Kaip dažnai reikėtų lankytis pas specialistą kontrolėms?
- Ar šeimos nariams reikalinga prevencinė patikra?
