Pankreatitas

Pankreatitas yra kasos uždegimas. Uždegimas sukelia kasos patinimą ir skausmą. Jei turite pankreatitą, tai gali jaustis kaip skausmas pilve, kuris plinta į nugarą.

Kasa yra organas jūsų pilvo srityje. Ji yra tarp skrandžio ir stuburo. Jei padėtumėte dešinę ranką ant pilvo, tai būtų apytiksliai kasos dydis ir forma už jūsų skrandžio.

Kasa dalyvauja virškinimo procese ir cukraus kiekio kraujyje reguliavime. Ji gamina virškinimo fermentus (pvz., amilazę) ir hormonus (pvz., insuliną). Kasa per kasos lataką tiekia virškinimo fermentus į plonąją žarną.

Pankretito uždegimo priežastys ir rūšys

Uždegimas yra jūsų imuninės sistemos atsakas į sužalojimą. Jis skirtas padėti išgydyti pažeistus audinius. Kai kasa sužalojama, dažniausiai tai įvyksta dėl tulžies akmenų, blokuojančių kasos lataką, arba dėl alkoholio vartojimo.

Pankreatito tipai

Yra du pankreatito tipai: ūminis ir lėtinis.

• Ūminis pankreatitas: Tai laikina būklė. Ji atsiranda, kai kasa bando atsigauti po nedidelio, trumpalaikio sužalojimo. Dauguma žmonių, turinčių ūminį pankreatitą, visiškai pasveiks per kelias dienas, gavę palaikomąją priežiūrą: poilsį, hidrataciją ir skausmo malšinimą. Tačiau labai sunkus ūminis pankreatitas gali sukelti rimtų sveikatos komplikacijų, kai kurios jų gali būti gyvybei pavojingos.
• Lėtinis pankreatitas: Tai ilgalaikė, progresuojanti būklė. Ji nepraeina ir laikui bėgant blogėja. Lėtinis pankreatitas atsiranda, kai kasos sužalojimas ar pažeidimas niekada nesustoja. Laikui bėgant, nuolatinis uždegimas sukelia kasos audinių randėjimą (fibrozę), kuri trukdo gaminti fermentus ir hormonus.

Kaip dažnas yra pankreatitas?

Lietuvoje ūminis pankreatitas kasmet sukelia reikšmingą skaičių hospitalizacijų, tačiau tiksli statistika gali skirtis. Manoma, kad apie 20% šių atvejų gali būti sunkūs. Lėtinis pankreatitas yra retesnis, tačiau taip pat sukelia tam tikrą skaičių hospitalizacijų kasmet. Šių hospitalizacijų skaičius Lietuvoje priklauso nuo regiono, sveikatos priežiūros prieinamumo ir kitų veiksnių.

Pankreatito simptomai

Pagrindinis pankreatito simptomas yra pilvo skausmas.

Papildomi ūminio pankreatito simptomai gali būti:

• Pykinimas ir vėmimas.
• Greitas širdies plakimas.
• Greitas, seklus kvėpavimas.
• Karščiavimas.

Papildomi lėtinio pankreatito simptomai gali būti

• Virškinimo sutrikimai ir skausmas po valgymo.
• Apetito praradimas ir netyčinis svorio netekimas.
• Riebios išmatos, kurios palieka riebalų plėvelę tualete.
• Galvos svaigimas (dėl žemo kraujospūdžio).

Šie simptomai rodo, kad jūsų kasos funkcijos pradeda blogėti.

Kas sukelia pankreatitą?

Pagrindinės pankreatito priežastys yra:

• Tulžies akmenys.
• Sunkus alkoholio vartojimas.

Šios priežastys sudaro apie 80% pankreatito atvejų.

Tulžies akmenų sukeltas pankreatitas

Tulžies latakas ištuština tulžį iš tulžies pūslės į žarnyną per tą patį atidarymą kaip ir kasos latakas. Jei tulžies akmuo įeina į bendrąjį tulžies lataką ir užstringa toje vietoje, jis gali laikinai užblokuoti kasos sulčių nutekėjimą iš kasos latako. Tai sukelia uždegiminį atsaką, kuris sukelia tulžies akmenų sukeltą pankreatitą.

Alkoholio vartojimo sukeltas pankreatitas

Sunkus alkoholio vartojimas yra kita aiški pankreatito priežastis, nors mokslininkai nėra tikri, kodėl. Gali būti, kad toksiniai alkoholio skilimo produktai kraujyje sukelia uždegiminį atsaką kasoje arba kažkaip chemiškai aktyvuoja virškinimo fermentus kasoje. Mokslininkai mano, kad sunkus alkoholio vartojimas sukelia apie pusę tiek ūminio, tiek lėtinio pankreatito atvejų.

Kitos pankreatito priežastys

Rečiau pasitaikančios pankreatito priežastys yra:

• Infekcijos, tokios kaip virusai.
• Autoimuninės ligos (autoimuninis pankreatitas).
• Paveldėtos genų mutacijos (paveldimas pankreatitas).
• Cistinės fibrozės komplikacijos.
• Aukštas trigliceridų kiekis kraujyje (hipertrigliceridemija).
• Aukštas kalcio kiekis kraujyje (hiperkalcemija).
• Ischemija (sumažėjęs kraujo tiekimas).
• Vėžys.
• Trauminiai kasos sužalojimai.
• Tam tikri vaistai, kurie dirgina kasą.

Šios priežastys sudaro apie 20% pankreatito atvejų. Kartais priežastis gali būti nerandama.

Ar pankreatitas gali būti mirtinas?

Pankreatitas gali būti mirtinas, jei jis yra labai sunkus. Nedideliu procentu atvejų sunkus ūminis pankreatitas sukelia sisteminę reakciją, kuri paveikia visą kūną. Tai gali sukelti šoką ir daugybinį organų nepakankamumą, kuris gali būti mirtinas, jei nėra greitai gydomas.

Pankreatito komplikacijos

Dauguma ūminio pankreatito atvejų nesukelia komplikacijų, tačiau 1 iš 5 atvejų yra sunkesnis. Sunkus ūminis pankreatitas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant mirtį. Lėtinis pankreatitas taip pat sukelia komplikacijas, tačiau jos vystosi lėtai ir nėra tiesiogiai pavojingos gyvybei.

Ūminio pankreatito komplikacijos

Sunkus ūminis pankreatitas gali sukelti tokias komplikacijas:

• Nekrozė ir infekcija.
• Kasos pseudocistos.

Lėtinio pankreatito komplikacijos

Lėtinis pankreatitas gali sukelti šias komplikacijas:

• Egzokrininė kasos nepakankamumas (EPI), malabsorbcija ir mitybos nepakankamumas.
• Hipoglikemija, hiperglikemija ir 1 tipo cukrinis diabetas.
• Lėtinis skausmas.
• Padidėjusi kasos vėžio rizika.

Pankreatito diagnozė

Jei turite būdingų pankreatito simptomų, sveikatos priežiūros specialistas patikrins jūsų kasą kraujo tyrimais ir vaizdiniais tyrimais. Kraujo tyrimas kasai nustato padidėjusius kasos fermentų lygius jūsų kraujyje. Jei lygiai yra bent tris kartus aukštesni nei įprasta, jūsų specialistas įtars pankreatitą. Jie gali patvirtinti diagnozę, atlikdami vaizdinius tyrimus, pvz., KT skenavimą arba MRT.

Pankreatito gydymas

Gydymas priklauso nuo priežasties, ar tai ūminis, ar lėtinis pankreatitas, ir nuo jo sunkumo. Paprastai visada turėtumėte kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą dėl pankreatito simptomų. Nors kai kurie ūminio pankreatito atvejai gali praeiti savaime, tai priklauso nuo to, kas sukėlė būklę ir kaip ji yra sunki.

Ūminio pankreatito gydymas

Ūminio pankreatito gydymas gali apimti:

• Palaikomąją priežiūrą.
• Tulžies akmenų pašalinimą.
• Papildomą pagalbą.

Lėtinio pankreatito gydymas

Jei turite lėtinį pankreatitą, jūsų bendrosios sveikatos priežiūros specialistas gali nukreipti jus pas specialistą (gastroenterologą). Lėtinio pankreatito gydymas prasideda nuo skausmo valdymo ir gyvenimo būdo pokyčių, siekiant sulėtinti ligos progresavimą.

Prevencija

Ne visos pankreatito priežastys yra išvengiamos, tačiau galite sumažinti riziką, moderuodami alkoholio vartojimą. Galite sumažinti tulžies akmenų riziką, sumažindami cholesterolio kiekį.

Prognozė

Dauguma žmonių visiškai pasveiksta nuo ūminio pankreatito. Jei tai nėra sunkus atvejis, jausitės geriau per penkias ar dešimt dienų. Lėtinis pankreatitas yra lėtai progresuojanti liga. Su reguliaria priežiūra galite stebėti jos progresavimą ir išvengti komplikacijų.