Parazitinio dvynio sindromas – itin reta būsena, kuri susidaro, kai vienas iš suporuotų dvynių nustoja vystytis embrioninio laikotarpio pradžioje. Nepilnai išsivystęs dvynys, kuris vadinamas parazitiniu, lieka prijungtas prie kito – pilnai susiformavusio (dažnai vadinamo dominuojančiu arba autositiniu dvyniu) – ir gimus galima pastebėti papildomus galūnių, organų ar audinių darinius. Ši būklė kelia sveikatos pavojų dominuojančiam dvyniui, todėl po gimimo paprastai prireikia medicininės pagalbos.
Parazitinio dvynio rūšys
Parazitinio dvynio tipas priklauso nuo to, kuriame dominuojančio dvynio kūno taške jis pritvirtintas. Štai keli dažniausi tipai:
- Epigastrinė forma – parazitinis dvynys prijungtas viršutinėje pilvo dalyje.
- Kraniopaginė forma – prisitvirtina prie kaukolės.
- Cephalopaginė forma – suaugę galvos gale.
- Torakopaginė forma – krūtinės srityje.
- Ompalopaginė forma – pilvo srityje.
- Ischiopaginė forma – dubens srityje.
- Parapaginė forma – liemens zonoje.
- Pygomelija – sėdmenų zonoje.
- Pijopaginė forma – apatinės nugaros ar stuburo srityje.
- Rachipaginė forma – ties vidurine nugara.
Parazitinio dvynio sąvokos paaiškinimas
Ši būsena dar gali būti žinoma kitais pavadinimais, tokiais kaip asimetriniai (nevienodi) suaugę dvyniai, vestiginiai dvyniai, „fetus in fetu“ (vaisius vaisiuje) ar heteropaginiai dvyniai.
Ar parazitinis dvynys tas pats, kas suaugę dvyniai?
Nors abi būklės yra susijusios, parazitinis dvynys yra viena iš suaugusių dvynių rūšių, tačiau pasitaiko daug rečiau – tik apie 10 % visų suaugusių dvynių atvejų. Suaugę dvyniai yra du pilnai išsivystę vaisiai, susijungę viena ar keliose kūno vietose ir dažniausiai dalinasi vienu ar keliais organais. Parazitinio dvynio atveju pilnai išsivysto tik vienas vaisius, o kitas lieka labai prastai išsivystęs ir funkciškai neveiksnus.
Šios būklės paplitimas
Parazitiniai dvyniai randami ypač retai – visame pasaulyje pasitaiko rečiau nei vienas atvejis iš milijono gimimų.
Parazitinio dvynio simptomai
Jokių klinikinių požymių ar simptomų, kurie išduotų parazitinio dvynio buvimą dar nepagimdžius, paprastai nėra.
Parazitinio dvynio priežastys
Kodėl atsiranda parazitiniai dvyniai, tiksliai nėra žinoma. Vis dėlto, įvardijamos dvi pagrindinės teorijos: skilimo (fission) ir susiliejimo (fusion).
Pagal skilimo teoriją, iš vieno apvaisinto kiaušinėlio dvyniai išsivysto tada, kai kiaušinėlis visiškai atsiskiria. Jei atsiskyrimas būna tik dalinis, formuojasi suaugę dvyniai. Jei nutinka taip, kad vienas dvynių vystymąsi sustabdo, susiformuoja parazitinis dvynys.
Kitos – susiliejimo – teorijos teigimu, du atskiri apvaisinti kiaušinėliai dėl kažkokių priežasčių vystymosi metu susilieja. Jei vieno vaisiaus vystymasis nutrūksta, jis tampa parazitiniu dvyniu, liekančiu pritvirtintu prie išlikusio. Dar viena galima priežastis yra kraujotakos sutrikimai gimdoje embriono vystymosi metu.
Diagnozavimas ir tyrimai
Parazitiniai dvyniai dažniausiai nustatomi prieš gimimą atliekant įprastinį ultragarso tyrimą. Norint tiksliai įvertinti, kaip parazitinis dvynys susijungęs su dominuojančiu, gali būti skiriami papildomi vaizdiniai tyrimai: magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (KT).
Kai kuriuose atvejuose, jei kyla įtarimas, kad parazitinis dvynys gali apsunkinti pagrindinio dvynio širdies veiklą, atliekamas širdies echoskopijos tyrimas.
Gali pasitaikyti atvejų, kai parazitinį dvynį galima aptikti tik gimus. Jis gali būti labai mažas arba pasireikšti kaip audinių ar darinys, iš pirmo žvilgsnio primenantis guzą ar papildomą masę.
Gydymo galimybės
Jei ši būklė lieka negydoma, dominuojantis dvynys patiria didelę komplikacijų riziką, nes turi „aprūpinti“ ir parazitinį dvynį. Iškart po gimimo gydytojai vertina, ar pagrindinio dvynio gyvybinės funkcijos – širdis, plaučiai, kiti organai – veikia gerai. Tolimesnė taktika priklauso nuo to, kiek stipriai parazitinis dvynys suaugęs su pagrindiniu ir kokia pažeidimo apimtis.
Pagrindinis gydymas – chirurginis parazitinio dvynio arba jo likučių pašalinimas. Paprastai operacijos metu išpjaunami papildomi kaulai, audiniai ar organai. Operacija nėra paprasta – dėl sudėtingos anatominės situacijos kyla komplikacijų (infekcijų, išvaržų ar kitų chirurginių problemų) rizika.
Prevencijos galimybės
Šios būklės išvengti neįmanoma, nes parazitiniai dvyniai pradeda formuotis dar ankstyvoje vaisiaus raidoje, kai procesai vyksta savaime ir nepriklauso nuo išorinių veiksnių.
Gyvenimas su šia būkle
Parazitinis dvynys paprastai negyvena ir žūva dar nėštumo metu, tačiau dominuojančiam dvyniui kartais reikia sudėtingo gydymo, kad būtų pašalinti likę parazitinio dvynio audiniai, organų ar galūnių fragmentai. Taip pat retais atvejais dominuojantis dvynys gali susidurti su kvėpavimo ar širdies veiklos sutrikimais, todėl būtina nuolat stebėti sveikatą. Nors sutrikimas labai retas, dominuojantys dvyniai dažniausiai išgyvena ir gali gyventi visavertį gyvenimą.
Skirtumai nuo išnykusio dvynio sindromo
Išnykusio dvynio atveju (vadinama „vanishing twin“), vienas iš dvynių nėštumo metu tiesiog susigeria – jį gali absorbuoti placenta, kitas dvynys ar gimda. Ankstyvoje nėštumo stadijoje ultragarsinis tyrimas gali parodyti du vaisius, tačiau vėliau išlieka tik vienas. Parazitinio dvynio atveju nesusigėręs antrasis dvynys lieka prijungtas prie išgyvenusio ir dalis jo liekanų gali būti matomos. Taigi, išnykę dvyniai nėra laikomi suaugusiais dvyniais, o parazitinis dvynys – viena iš suaugusių dvynių formų.
Ar parazitiniai dvyniai yra gyvi?
Parazitinis dvynys patiria žūtį dar nėštumo metu ir negali išgyventi. Visavertis gyvenimas galimas tik dominuojančiam dvyniui, kuris dažniausiai sulaukia gydymo ir suaugęs išlieka gyvybingas.
