Perikarditas yra plono maišelio audinio, vadinamo perikardiumu, uždegimas ir patinimas, kuris supa širdį. Ši būklė gali sukelti aštrų krūtinės skausmą, atsirandantį dėl dirginamo perikardiumo trinties. Nors lengvas perikarditas dažnai praeina be medicininės intervencijos, sunkesni atvejai gali reikalauti gydymo vaistais arba, retais atvejais, chirurginės intervencijos. Laiku nustatyta diagnozė ir tinkamas gydymas yra būtini, siekiant sumažinti galimas ilgalaikes komplikacijas, susijusias su perikarditu.
Kokios yra perikardito rūšys?
- Ūminis perikarditas
- Pasikartojantis perikarditas gali pasireikšti po 4-6 savaičių po pirmo ūminio perikardito epizodo, kai tarp epizodų simptomų nėra.
- Nuolatinis perikarditas pasireiškia nuolatiniais simptomais, trunkančiais 4-6 savaites.
- Chirurginis perikarditas reiškia perikardiumo uždegimą, trunkantį tris mėnesius ar ilgiau po pirmo epizodo.
- Suspaudžiantis perikarditas yra pažengusios stadijos perikarditas, kurį apibūdina sustingimas, randėjimas, sustorėjimas ir uždegusių perikardinių sluoksnių suklijavimas. Ši būklė trukdo normaliam širdies funkcionavimui ir paprastai atsiranda po pakartotinių ūminio perikardito epizodų laikui bėgant.
- Infekcinis perikarditas kyla dėl virusų, bakterijų, grybelių ar parazitų sukeltos infekcijos.
- Idiopatinis perikarditas pasireiškia be žinomos priežasties.
- Trauminis perikarditas išsivysto dėl krūtinės sužalojimų, pavyzdžiui, autoavarijos metu.
- Ureminis perikarditas yra susijęs su inkstų nepakankamumu.
- Piktybinis perikarditas yra antrinis vėžiniam augliui.
Kokios yra perikardito priežastys?
- Infekcijos, ypač virusinės infekcijos
- Ankstesnė krūtinės radiacija, naudojama krūties vėžiui, plaučių vėžiui ar limfomai gydyti
- Krūtinės trauma, pavyzdžiui, sužalojimai nuo vairo ar šaudymo, peilio žaizdos. Invazinė širdies procedūra ar miokardo infarktas gali pažeisti širdies raumenį, sukeldami perikarditą. Retais atvejais, širdies gaivinimas (CPR) taip pat gali sukelti širdies traumą, kuri sukelia perikarditą.
- Vaistai ir toksinai
- Metaboliniai sutrikimai, tokie kaip inkstų nepakankamumas
- Plaučių vėžys, krūties vėžys ar Hodgkino limfoma
- Reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, mišri jungiamojo audinio liga, sisteminės vaskulitidės ir šeiminė Viduržemio jūros karštligė.
- Opinis kolitas arba Krono liga
Nustatyti perikardito priežastį gali būti sudėtinga. Daugeliu atvejų perikardinės ligos priežastis lieka nežinoma. Priežasties nustatymas ne visada yra būtinas, ypač jei būklė teigiamai reaguoja į empirinį priešuždegiminį gydymą, pavyzdžiui, aspiriną ar ibuprofeną.
Kokie yra perikardito simptomai?
Simptomai gali skirtis priklausomai nuo perikardito tipo.
- Krūtinės skausmas. Kai kurie žmonės gali jausti aštrų ar duriantį krūtinės skausmą, o kiti patiria buką ir spaudžiantį krūtinės skausmą.
- Skausmas už krūtinkaulio arba kairėje krūtinės pusėje, kuris plinta į kairį petį ir kaklą, pablogėja kosint, giliai kvėpuojant, gulint, arba pagerėja pasilenkus į priekį ar sėdint.
- Kosulys
- Nuovargis
- Žemas karščiavimas
- Širdies plakimas
- Patinimas kojose ir pilve
- Dusulys gulint
Kada kreiptis į gydytoją?
Jei patiriate krūtinės skausmą, rekomenduojama pasikonsultuoti dėl išsamaus diagnozavimo, nes perikardito simptomai gali priminti širdies ir plaučių ligų simptomus.
Kokios yra perikardito komplikacijos?
- Perikardinis efuzija gali sukelti tolesnių širdies komplikacijų.
- Suspaudžiantis perikarditas gali sukelti reikšmingą kojų ir pilvo patinimą, taip pat dusulį.
- Širdies tamponada yra kritinė būklė, kuri trukdo tinkamai užpildyti širdį, sukeldama sumažėjusią širdies išmestį ir reikšmingą kraujospūdžio sumažėjimą. Ši gyvybei pavojinga situacija reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Kokios yra perikardito diagnostikos metodai?
- Istorijos rinkimas ir fizinis tyrimas. Gydytojas, atlikdamas fizinį tyrimą, naudos stetoskopą, kad išgirstų specifinį garsą, vadinamą perikardiniu trynimu.
- Kraujotakos tyrimai, skirti patikrinti širdies smūgį, uždegimą ir infekciją.
- Krūtinės rentgenograma, skirta įvertinti širdies dydį ir nustatyti skysčio buvimą plaučiuose.
- Elektrokardiograma (EKG) širdies ritmui patikrinti. Žmonėms, sergantiems perikarditu, paprastai yra tam tikrų pokyčių EKG.
- Echokardiograma (ECHO) gali nustatyti širdies funkciją ir patikrinti perikardinį efuziją. Ji gali padėti nustatyti suspaudžiantį perikarditą.
- Širdies MRT gali nustatyti perikardinio maišo skysčio perteklių, uždegimą ar perikardiumo sustorėjimą. Gadolino kontrastas gali padėti pagerinti vaizdo kokybę.
- KT skenavimas gali patikrinti kalcio nuosėdas perikardiume, skysčio kaupimąsi perikardiniame maiše, uždegimą, navikus ir ligas, veikiančias organus aplink širdį. Šis tyrimas yra ypač svarbus pacientams, kuriems gali prireikti operacijos dėl suspaudžiančio perikardito.
- Širdies kateterizacija, skirta patikrinti užpildymo slėgius širdyje. Tai gali padėti patvirtinti suspaudžiantį perikarditą.
Kokios yra perikardito gydymo galimybės?
Perikardito gydymo metodas priklauso nuo pagrindinės priežasties ir simptomų sunkumo. Lengvas perikarditas gali pagerėti be gydymo.
- Vaistai gali sumažinti patinimą ir uždegimą.
- Skausmą malšinantys vaistai, įskaitant ibuprofeną arba aspiriną
- Kolchicinas gali sumažinti uždegimą. Jis yra efektyvus ūminiam ar nuolatiniam perikarditui. Tačiau visada pasitarkite su gydytoju prieš vartojant kolchiciną, nes jis gali sąveikauti su kitais vaistais. Žmonės, sergantys kepenų ar inkstų ligomis, neturėtų vartoti kolchicino.
- Kortikosteroidai gali būti būtini, jei jūsų simptomai pasikartoja arba nepagerėja vartojant kitus vaistus.
- Antibiotikai gali būti skiriami bakterinės infekcijos sukeltam perikarditui. Taip pat gali prireikti drenažo perikardinio maišo skysčiui.
- Chirurginės ar kitos procedūros
- Perikardiocentezė
- Perikardektomija apima viso perikardiumo chirurginį pašalinimą, kol jis nepasidaro nuolat standus dėl suspaudžiančio perikardito.
Kiek laiko užtrunka atsigavimas po gydymo?
Vaistai turėtų pagerinti jūsų simptomus per vieną ar dvi savaites. Pooperacinis atsigavimas gali užtrukti savaites ar mėnesius. Atsigavimo metu venkite intensyvių fizinių veiklų ar sporto, nes tai gali sukelti perikardito simptomus.
Kaip galima išvengti perikardito?
- Praktikuokite gerą higieną, reguliariai plaukite rankas, kad išvengtumėte infekcinių agentų plitimo.
- Venkite žmonių, sergančių virusinėmis ar gripo simptomus turinčiomis ligomis.
- Pasiskiepykite rekomenduojamomis vakcinomis, tokiomis kaip COVID-19, raudonukė ir gripas, kurios gali užkirsti kelią ligoms, sukeliančioms miokarditą. Nors retai, COVID-19 vakcina gali sukelti miokarditą, ypač tarp 12-17 metų amžiaus vyrų. Prieš skiepijimą galite aptarti privalumus ir galimus pavojus su savo gydytoju.
Ką turėtumėte padaryti prieš apsilankydami pas gydytoją?
- Užsirašykite savo simptomus ir vartojamus vaistus bei maisto papildus.
- Pasiruoškite klausimams, kuriuos norėtumėte užduoti gydytojui, pavyzdžiui,
- Kokios yra perikardito priežastys?
- Ar man reikia atlikti papildomus tyrimus?
- Kokias gydymo galimybes rekomenduojate? Ar yra kokių nors šalutinių poveikių?
- Kada mano simptomai pagerės?
- Kokios yra perikardito komplikacijos?
- Ar yra kokių nors fizinių ar mitybos apribojimų, kurių turėčiau laikytis?
- Pasiruoškite atsakymams į klausimus, kuriuos gali užduoti gydytojas, pavyzdžiui,
- Kur jaučiate skausmą? Ar skausmas stiprus?
- Kokie jūsų simptomai? Kada jie pirmą kartą pasireiškė?
- Ar jūsų simptomai atsiranda ir išnyksta?
- Ar jaučiate dusulį?
- Ar jūsų simptomai pagerėja pakeitus padėtį?
- Ar neseniai turėjote karščiavimą?
- Ar turite šeimyninę perikardito istoriją?
- Ar rūkote?
- Ar netekote svorio be žinomos priežasties?
