Atviro kampo glaukoma – tai akių liga, kurios metu pamažu didėja akispūdis dėl sutrikusio akies skysčių nutekėjimo. Šis spaudimas žaloja regos nervą, kuris perduoda vaizdinę informaciją į smegenis. Daugeliu atvejų liga vystosi tyliai ir nepastebimai, kol jau būna gerokai pažeista rega. Pirmuosius simptomus dažniausiai sunku pastebėti, todėl svarbu reguliariai tikrinti akis ir sekti jų sveikatą.
Kas yra atviro kampo glaukoma
Atviro kampo glaukoma – tai labiausiai paplitusi glaukomos forma. Ji pasireiškia, kai akies skysčiai dėl įvairių priežasčių ima lėčiau ar netinkamai nutekėti per akies drenažo tinklelį, vadinamą trabekuliniu tinklu. Skystis kaupiasi, didėja spaudimas akies viduje, o ilgainiui dėl to nukenčia regos nervas. Liga dažniausiai vystosi lėtai – žmogus nejaučia jokių akivaizdžių signalų, kol regėjimo pažeidimas nesmirga jau ir kasdienėje veikloje.
Kaip atviro kampo glaukoma veikia regėjimą
Šios rūšies glaukoma regos lauką ima siaurinti nuo pakraščių – iš pradžių pažeidžiamas periferinis matymas, vėliau tunelinis regėjimas siaurėja link centro. Dažniausiai abiejų akių regėjimas blogėja vienu metu, tačiau vienoje akyje procesas būna intensyvesnis. Silpnesnė akis būna kompensuojama stipresne, tad net pastebimi pokyčiai dažnai paslaptingai praeina pro akis.
Atviro kampo glaukomos simptomai
- Prailgėjusi reakcija į regimą informaciją, pavyzdžiui, nepamatoma laiptelio einant žemyn.
- Skaitant – sumaišomi ar nepastebimi kai kurie žodžio simboliai.
- Sunkiau įžiūrimi kelio ženklai vairuojant automobilį.
- Mažas kontrastas ir sunkumai matyti prieblandoje.
Atlikus specialius tyrimus galima pastebėti specifinius akies matymo lauko pakitimus, tokius kaip:
- „Nosies laiptelio“ defektas – aklas taškas regėjimo lauko pusėje prie nosies.
- Lanko formos defektas – aklas lankas matymo lauke, viršuje arba apačioje.
- Paracentrinis skotoma – apvalus aklas taškas šalia regos lauko centro.
- Smilkinio pleišto defektas – tamsus, pleišto formos plotelis lauko pusėje, arčiau smilkinio.
Ligai progresuojant, regėjimas pamažu virsta siauru tuneliu, kol galiausiai, jei nesiimama jokių veiksmų, galima net apakti.
Rizikos veiksniai ir priežastys
Mūsų akys pačios gamina ir pašalina vadinamąjį akies vandenį. Jei šis procesas sutrinka ir skysčio kiekis pradeda didėti, kyla spaudimas akyje, kuris, laikui bėgant, kenkia regos nervui. Ne visada pavyksta tiksliai nustatyti, kodėl trabekulinis tinklas ima veikti prasčiau ir didėja pasipriešinimas skysčio nutekėjimui. Dažniausiai liga išsivysto be aiškios priežasties ir tuomet ji vadinama pirminė atviro kampo glaukoma. Kartais, kai nutekėjimą trikdo kitos ligos ar procesai – pavyzdžiui, baltymų sankaupos, akyje susidaręs ląstelių kiekis ar uždegimas – liga vadinama antrine atviro kampo glaukoma.
- Amžiaus įtaka – vyresni žmonės serga dažniau.
- Paveldimumas – šeimos nariai iš tėvų ar senelių dažniau gali susirgti šia liga.
- Rasė – kai kurių rasių atstovai yra jautresni šiai ligai ir serga dažniau.
Yra atvejų, kai žmonės turi padidėjusį akispūdį, tačiau akies nervų pažeidimų nėra. Kartais priešingai – nors spaudimas išlieka normos ribose, vis tiek nustatomi regos nervo pažeidimai.
Diagnozavimas
Pradinėse stadijose atviro kampo glaukoma dažnai nesukelia matomų pakitimų ar diskomforto, todėl reguliarūs vizitai pas akių specialistą yra svarbiausias profilaktikos būdas. Specialistas turi galimybę stebėti akių sveikatą, įvertinti regos nervo būklę ir pastebėti mažiausius pasikeitimus.
Ligos diagnozei patvirtinti dažniausiai atliekami šie akių tyrimai:
- Regos lauko testas – tikrinama, kaip pacientas mato aplink save, ar nėra aklų vietų.
- Optinė koherentinė tomografija – akių dugno ir nervo struktūros tyrimas sluoksnis po sluoksnio.
- Gonioskopija – akies drenažo kampo vizualizacija.
- Tonometrija – akispūdžio matavimas.
Gydymo galimybės
Atviro kampo glaukomos gydymas priklauso nuo individualios situacijos ir ligos stadijos. Dažniausiai gydymo tikslas – sumažinti akispūdį ir pristabdyti ligos progresavimą, kad išsaugotų kuo platesnį regos lauką.
Vaistai
Paprastai pirmiausia skiriami vaistai lašų pavidalu. Jie gali arba padėti greičiau pasišalinti akies skysčiui, arba sumažinti jo gamybą, taip mažinant spaudimą akyje. Svarbu žinoti, kad šis skystis nėra tas pats, kuris sudaro ašaras – akių drėkinimas dėl gydymo nenukenčia.
- Prostaglandinai – skatina alternatyvų skysčio nutekėjimo kelią (pavyzdžiai: travoprostas, bimatoprostas, latanoprostas).
- Beta blokatoriai – mažina akies skysčio gamybą (pvz., betaksololis, timololis).
- ROCK inhibitoriai – atpalaiduoja trabekulinį tinklą, leisdami skysčiui lengviau nutekėti (pvz., netarsudilis).
- Karboanhidrazės inhibitoriai – slopina akies skysčio gamybą (pvz., brinzolamidas, dorzolamidas).
- Alfa adrenoreceptorių agonistai – veikia tiek skysčio gamybą, tiek nutekėjimą (pvz., brimonidinas, apraklonidinas).
Procedūros ir operacijos
Kai vaistai nevienodai veiksmingi arba pacientas jų netoleruoja, galima siūlyti minimaliai invazines procedūras, padedančias pagerinti skysčio nutekėjimą. Kai kurios iš jų gali būti taikomos ir kaip pirminis gydymas.
- Lazerinė trabekuloplastika – specialių lazerių pagalba atveriamas trabekulinis tinklas, didinant jo laidumą.
- Goniotomija – minimaliai invazinė operacija, kurios metu pašalinama sutrikusi trabekulinio tinklo dalis ir atveriamas kelias skysčio nutekėjimui.
- Vamzdelio įvedimas (šuntas) – į akį implantuojamas mažas vamzdelis, leidžiantis skysčiui ištekėti aplenkiant trabekulinį tinklą. Dažnai procedūros atliekamos tausojančiomis ir mažiau traumuojančiomis technikomis.
Ar įmanoma išvengti atviro kampo glaukomos?
Daugeliu atvejų tikros priežasties, kodėl išsivysto ši liga, nustatyti nepavyksta, todėl nėra aiškių prevencinių priemonių. Tačiau galima ženkliai sumažinti aklumo riziką nustatant ligą anksti ir pradedant gydymą. Ypač svarbu reguliariai lankytis pas akių gydytoją, ypač jei priklausote rizikos grupei. Kartais, esant didesnei rizikai, gydytojas gali siūlyti dažnesnius tyrimus ar net profilaktinį gydymą.
Ligoniai ir prognozė
Tinkamai gydant, daugeliui žmonių įmanoma sustabdyti ar bent jau stipriai sulėtinti glaukomos progresavimą. Tačiau regėjimo, kuris prarandamas iki gydymo pradžios, susigrąžinti jau nebepavyksta. Kadangi simptomų dažnai nejaučiama, dalis žmonių per vėlai supranta, kad palaipsniui prarado regėjimą. Nors dauguma pacientų visai nepraranda regos, glaukoma laikoma antra pagal dažnumą aklumo priežastimi pasaulyje, o dažniausiai pasitaikanti forma – būtent atviro kampo glaukoma.
Yra pastebėta, kad kai kurių rasių asmenims liga progresuoja greičiau ir būna sunkesnė. Šie asmenys dažniau suserga jaunesniame amžiuje ir dažniau patiria stiprų regos praradimą, palyginti su kitomis grupėmis. Po kataraktos atviro kampo glaukoma dažniausiai yra pagrindinė aklumo priežastis minėtoje gyventojų grupėje.
Kasdienis gyvenimas su atviro kampo glaukoma
Jei gydytojas paskyrė lašus ar kitus vaistus, svarbu jų vartoti nuosekliai kasdien – dažnai tai būtina daryti visą gyvenimą. Vaistai veikia tik tol, kol yra naudojami, jie nėra ilgalaikis sprendimas be pertraukos. Jei pasireiškia nemalonūs pojūčiai arba atrodo, kad gydymas nebeveiksmingas, būtina vėl pasitarti su gydytoju dėl tinkamiausio sprendimo.
