Malleto pirštas – tai būklė, kai viršutinis kojos piršto sąnarys, esantis arčiausiai nago, neįprastai sulinksta žemyn. Ši deformacija dažniausiai paveikia antrąjį pirštą (šalia didžiojo), nes jis daugeliui ilgiausias, tačiau gali pasireikšti ir trečiame ar ketvirtame pirštuose.
Kas yra malleto pirštas
Šios būklės metu piršto galiukas nebeguli tiesiai, o užsirietęs žemyn. Iš šono toks pirštas primena plaktuką. Tai paveikia ne tik išvaizdą, bet ir komfortą – vaikščiojimas gali tapti nemalonus, o laikui bėgant atsiranda ir papildomų nepatogumų.
Malleto piršto tipai
Malleto pirštas gali būti tiek lankstus, tiek standus. Jei deformacija dar nėra pažengusi, pirštas išlieka šiek tiek judrus ir jį dar galima ištiesinti ranka. Tačiau progresuojant būklei, sąnarys sustandėja ir tokią formą koreguoti tampa sudėtingiau.
Malleto piršto simptomai
- Išoriškai matomas piršto galiuko užsirietimas žemyn.
- Skausmas per sulenkimą paveiktame sąnaryje.
- Diskomfortas vaikštant, spaudimo pojūtis, ypač avint uždarą avalynę.
- Patinimas, paraudimas ar spalvos pakitimas prie piršto galiuko.
- Nuospaudos, nuotrintos odos vietos ar žaizdelės ant spaudžiamo piršto paviršiaus.
- Eisenos pakitimai dėl skausmo arba piršto padėties.
Malleto piršto išsivystymo priežastys
Pagrindinis veiksnys – nenatūralus tempimas ar spaudimas į piršto raumenis ir sausgysles, kurie ilgainiui ima trumpėti ir susitraukti. Dažniausiai tai nutinka dėl netinkamos avalynės (per siaurų ar aukštakulnių batų), avėjimo įpročių, taip pat dėl paveldimų pėdos struktūrų ypatumų. Taip pat riziką didina trauma, pėdos ir kulkšnies artritas ar kai kurios raumenų ir nervų veiklą veikiančios ligos.
- Netinkamai parinkti batai – spaudžiantys ar ankšti.
- Dažnas aukštakulnių dėvėjimas.
- Įgimti pėdos bruožai ar sąnarių pokyčiai nuo gimimo.
- Ankstesnės traumos, ypač pirštų sumušimai, lūžiai.
- Nervų ar raumenų sistemos sutrikimai.
- Pėdos sąnarių ar kulkšnies artritas.
Rizikos veiksniai
Padidėjusi rizika susirgti malleto pirštu būdinga žmonėms, kuriuos vargina periferinės nervų ar kraujotakos sistemos ligos. Jų jautrumas pėdose sumažėjęs, todėl lengviau nepastebėti žalos ar neįprastos pirštų padėties.
- Cukrinis diabetas.
- Periferinė neuropatija.
- Periferinės kraujagyslių ligos.
Kaip nustatomas malleto pirštas
Diagnozę įtaria ir patvirtina pėdų specialistas, atlikdamas apžiūrą ir rentgenogramą. Gydytojas taip pat įvertina jūsų eisena, avalynės tipą, nuospaudų vietas. Esant įtarimui dėl gretutinių sutrikimų, atliekami papildomi tyrimai.
Malleto piršto gydymo būdai
Kai deformacija dar nesustingusi, dažnai pakanka nesunkios pagalbos – specialaus batų pasirinkimo ar ortopedinių įtvarų, kartais padeda mankšta ar tempimo pratimai. Gydytojas gali rekomenduoti ir fizioterapiją. Tikslu yra atpalaiduoti sutrumpėjusias struktūras ir sustiprinti raumenis.
Daugeliu atvejų, kai pirštas jau standus, pagrindinis dėmesys skiriamas simptomų sumažinimui: parenkami ortopediniai vidpadžiai ar avalynė, gali būti leidžiami vaistai nuo uždegimo. Jei šie metodai neveiksmingi, gali prireikti chirurginės pagalbos.
Chirurginis gydymas
Chirurginės procedūros pasirenkamos priklausomai nuo pažeidimo sunkumo. Plačiai taikomi minimaliai invaziniai metodai – pavyzdžiui, sausgyslės atpalaidavimas ar pakitimų pašalinimas, sąnario korekcija ar suaugdinimas.
- Sausgyslės operacija (tenotomija): gydytojas atpalaiduoja ar pašalina sutrumpėjusią sausgyslės dalį, kad sumažintų tempimą ir pirštas galėtų išsitiesinti.
- Sausgyslės perkėlimas: standi, įtemta sausgyslė atpalaiduojama ir pritvirtinama prie pagrindo, leidžiančio atstatyti normalią piršto padėtį.
- Sąnario suaugdinimas (artrodezė): dviejų sąnarinių kaulų sujungimas, kad sąnarys taptų visiškai tiesus ir nebesilinktų. Kaulai laikinai fiksuojami specialiais smeigtukais ar viela iki pilno suaugimo.
Kaip išvengti malleto piršto
Atsiradimo galima išvengti rūpinantis pėdų higiena ir avint tinkamą ir patogią avalynę. Pastebėjus skausmą ar pirštų patinimą po vaikščiojimo ar batų avėjimo, vertėtų nedelsti ir apsilankyti pas specialistą. Sergant ligomis, mažinančiomis pojūčius pėdose, svarbu reguliariai apžiūrėti pirštus ir pėdas, kad laiku būtų užkirstas kelias deformacijoms.
Gydymo prognozė
Jeigu problemą pavyksta pastebėti laiku, daugeliui užtenka konservatyvių priemonių. Tačiau uždelsta būklė, kai pirštas jau visiškai sukaustytas, gali reikalauti chirurgijos. Operacijos dažniausiai būna sėkmingos, o judrumas ir funkcija atstatomi.
