Cor pulmonale yra būklė, kai dėl plaučių ligos širdies dešinysis skilvelis padidėja ir pamažu praranda savo funkciją. Tai priskiriama prie dešiniosios širdies nepakankamumo formų, kuomet didėjanti apkrova širdies raumeniui gali sukelti rimtų sveikatos problemų.
Kas yra cor pulmonale?
Ši būklė išsivysto, kai lėtinis ar ūmus sutrikimas plaučiuose sukelia spaudimo padidėjimą plaučių kraujagyslėse. Dėl to dešiniajam širdies skilveliui tenka pumpuoti kraują stipriau nei įprastai. Laikui bėgant, ši nuolatinė apkrova priverčia širdies raumenį storėti ir didėti, tačiau kartu jis silpsta, tad širdies darbas tampa neefektyvus.
Cor pulmonale tipai
- Ūminis cor pulmonale – išsivysto staiga ir dažnai siejamas su tokiais įvykiais kaip plaučių embolija.
- Lėtinis cor pulmonale – vystosi ilgą laiką, dažniausiai dėl lėtinių plaučių ligų.
Cor pulmonale paplitimas
Apskaičiuota, kad ši būklė sudaro apie 6–7 % visų širdies ligų atvejų. Dažniausiai nustatoma vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems lėtinėmis plaučių ligomis.
Cor pulmonale simptomai
- Dusulys, ypač fizinio krūvio metu
- Matomos, išsipūtusios kaklo venos
- Kojų ar pilvo tinimas
- Nuovargio jausmas
- Krūtinės skausmas
- Trumpalaikiai nualpimai
Simptomai dažnai atsiranda tik praėjus kuriam laikui nuo būklės pradžios ir papildo jau esamus pagrindinės plaučių ligos požymius.
Cor pulmonale priežastys
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) – dažniausia lėtinio cor pulmonale priežastis
- Kraujo krešuliai plaučiuose (plaučių embolija)
- Plaučių audinio pašalinimas dėl traumos arba operacijos
- Ventiliacijos sukeltos plaučių traumos
- Plaučių fibrozė (randėjimas)
- Miego apnėja
- Stuburo iškrypimai (pvz., kifozė)
- Autoimuninės ar neuromuskulinės ligos, pažeidžiančios kvėpavimą
Cor pulmonale rizikos veiksniai
- Tabako vartojimas
- Užterštas oras
- Lėtinės plaučių ligos, sukeliančios plaučių arterijos spaudimo padidėjimą
Galimos komplikacijos
- Sutrinka širdies ritmas
- Dešinioji širdies nepakankamumas
- Mažas deguonies kiekis kraujyje (hipoksija)
- Trumpalaikiai sąmonės praradimai
- Inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimai
- Gyvybei pavojingos komplikacijos
Cor pulmonale nustatymas
Kai įtariama ši diagnozė, gydytojas gali užfiksuoti pakitimus klausydamasis širdies garsų. Toliau atliekami išsamūs tyrimai būklei patvirtinti.
Pagrindiniai tyrimai
- Echokardiograma
- Krūtinės ląstos rentgenograma
- Elektrokardiograma (EKG)
- Branduolinės medicinos tyrimai
- KT angiografija
- Širdies magnetinio rezonanso tyrimas
- V/Q skenavimas
- Dešiniojo širdies kateterizacija
Cor pulmonale gydymas
Pagrindinis gydymo tikslas – pašalinti arba suvaldyti plaučių ligą, kuri sukėlė cor pulmonale. Svarbu užtikrinti deguonies tiekimą audiniams, pagerinti dešiniojo širdies skilvelio veiklą ir palengvinti kraujotaką plaučiuose.
Naudojamos gydymo priemonės
- Deguonies terapija
- Vaistai bronchų praplėtimui (broncholitikai)
- Glikokortikosteroidai
- Šlapimą varantys vaistai (diuretikai)
- Kraujo krešėjimą mažinantys vaistai
- Reabilitacijos programos
- Kraujo krešulinių masių šalinimas (embolektomija)
- Plaučių kraujagysles plečiantys vaistai
- Plaučių ar širdies–plaučių persodinimas
Liga gali progresuoti, jei gydymas nepradedamas laiku, todėl ankstyvas specialistų įsikišimas itin svarbus.
Gydymo komplikacijos
- Deguonies terapija gali sukelti galvos skausmus, nuovargį, nosies kraujavimą.
- Vaistai dažnai sukelia virškinimo sutrikimus, svorio pokyčius, nuotaikos svyravimus ar net kraujavimą.
- Reabilitacija gali baigtis traumomis ar širdies ritmo sutrikimais.
- Kraujo krešulių šalinimo procedūros – kraujavimas, infekcija arba pažeidimai.
- Po plaučių ar širdies–plaučių transplantacijos – kraujavimas, infekcijos rizika ar organo atmetimas.
Prevencija
- Venkite rūkymo ir tabako gaminių
- Būkite kuo mažiau užterštose aplinkose
- Rinkitės gydymą vos pastebėję plaučių ligų simptomus
- Imkitės priemonių apsisaugoti nuo plaučių arterijos spaudimą sukeliančių veiksnių
Imantis šių prevencijos žingsnių galima žymiai sumažinti cor pulmonale riziką.
Ligos eiga ir prognozė
Daugelis sergančiųjų cor pulmonale susiduria su suprastėjusia gyvenimo kokybe, net ir gydantis simptomai gali vėl grįžti. Lėtinės formos dažnai išlieka visą gyvenimą, nors dėl plaučių embolijos ar mechaninės ventiliacijos išsivystęs cor pulmonale gali būti trumpalaikis.
Prognozę lemia pagrindinė liga, sukėlusi būklę. Jei plaučių liga nebus tinkamai valdoma, cor pulmonale eiga bus prasta. Pavyzdžiui, tik apie trečdalis žmonių, kuriems ši būklė išsivystė dėl LOPL, išgyvena ilgiau nei penkerius metus.
Kasdienybė su cor pulmonale
- Laikykitės gydytojo paskirto gydymo režimo
- Reguliariai apsilankykite kontroliniuose vizituose
- Nevartokite tabako
- Stenkitės pajudėti pagal gydytojo rekomendacijas
- Rinkitės vakcinas, galinčias apsaugoti nuo gripo ar kitų plaučius veikiančių ligų
Kai kuriems žmonėms gali tekti riboti druskos ir skysčių kiekį racione. Dėl to pasitarkite su savo gydytoju.
Kreipimasis į sveikatos specialistus
Jei buvote gydytas dėl cor pulmonale ligoninėje, aptarkite tolimesnę priežiūrą su širdies ir plaučių ligų specialistais. Jie gali rekomenduoti keletą ankstyvų vizitų per artimiausias savaites.
Klausimai gydytojui
- Kokia yra mano ligos priežastis?
- Kokio gydymo man reikia?
- Kokia mano ligos prognozė?
- Kiek ir kokio tipo fizinio aktyvumo man tinka?
- Ar yra palaikymo grupių žmonėms su tokia būkle?
