Podagra – tai uždegiminio artrito forma, susijusi su padidėjusiu šlapimo rūgšties kiekiu organizme. Nors dažniausiai ji pasireiškia didžiojo kojos piršto sąnaryje, klinikinėje praktikoje podagra gali pažeisti ir kitas vietas, įskaitant kulną. Kai uždegimas apima kulno sritį, skausmingas gali tapti kiekvienas žingsnis.
Jeigu pradeda skaudėti kulną, daugelis pirmiausia pagalvoja apie problemas, būdingas šiai sričiai, pavyzdžiui, pado fasciją (plantarinį fascitą). Vis dėlto kartais kulno skausmą gali sukelti būtent podagra.
Kaip podagra sukelia kulno skausmą
Pagal dabartines medicinos žinias, podagra išsivysto tuomet, kai organizme susikaupia per daug šlapimo rūgšties. Jai viršijus tam tikrą ribą, gali formuotis uratų kristalai (šlapimo rūgšties druskų kristalai).
Kai šie kristalai nusėda sąnaryje ar aplink jį – įskaitant kulno srities sąnarius ir audinius – gali prasidėti staigus, intensyvus uždegimas.
Dažniausi kulno podagros požymiai
- staiga prasidėjęs, stiprus skausmas
- patinimas
- jautrumas liečiant
- paraudimas
Kaip nustatoma kulno podagra
Staigus ir labai stiprus kulno skausmas paprastai yra pakankama priežastis kreiptis į gydytoją. Jei įtariama podagra, diagnozei patikslinti gali būti skiriami keli tyrimai – tiek podagrai patvirtinti, tiek kitoms uždegimo priežastims atmesti.
Kraujo tyrimai
Gali būti rekomenduojamas kraujo tyrimas šlapimo rūgšties ir kreatinino kiekiui įvertinti. Svarbu žinoti, kad vien kraujo rodikliai ne visuomet tiksliai atspindi situaciją: kai kurių podagra sergančių žmonių šlapimo rūgšties kiekis tyrimo metu gali būti nepadidėjęs, o kiti turi padidėjusį kiekį, tačiau nejaučia būdingų simptomų.
Rentgenograma
Rentgeno tyrimas dažniau naudojamas ne pačiai podagrai patvirtinti, o kitoms kulno skausmo ir uždegimo priežastims atmesti.
Raumenų ir kaulų ultragarsas
Ultragarsinis tyrimas gali padėti aptikti uratų kristalų sankaupas ir tofusus (mazgelines kristalų sankaupas audiniuose).
Kiti vaizdiniai tyrimai
Kai kuriais atvejais gali būti pasitelkiami išsamesni vaizdiniai tyrimai, galintys parodyti uratų kristalus net ir tada, kai ryškaus uždegimo požymių nėra. Vis dėlto dėl kainos ir riboto prieinamumo jie taikomi ne visada.
Kulno podagros gydymas
Podagra yra lėtinė būklė, todėl ją visiškai „išgydyti“ dažniausiai nepavyksta. Tačiau medicinos praktikoje taikomas gydymas gali padėti suvaldyti ūmius priepuolius, sumažinti skausmą bei uždegimą ir sumažinti pasikartojimų riziką.
Gydymo planas paprastai parenkamas individualiai – atsižvelgiant į tyrimų rezultatus, gretutines ligas ir simptomų intensyvumą. Dažniausiai derinami vaistai ir gyvenimo būdo korekcijos.
Vaistai ūmiam priepuoliui (paūmėjimui) gydyti
Moksliniai duomenys rodo, kad uždegimą ir skausmą podagros priepuolio metu dažnai padeda mažinti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Pradžioje gali būti siūlomi nereceptiniai NVNU, o jei jų poveikio nepakanka, gydytojas gali skirti stipresnius receptinius NVNU.
Kitas dažnai taikomas vaistas yra kolchicinas – jis gali būti skiriamas siekiant sumažinti podagros sukeliamą uždegimą ir skausmą.
Jei NVNU ar kolchicinas dėl sveikatos būklės netinka, gali būti svarstomi kortikosteroidai (tabletėmis arba injekcijomis), kurie padeda slopinti uždegimą ir skausmą.
Vaistai šlapimo rūgšties kiekiui mažinti ir komplikacijų rizikai riboti
Jei podagros priepuoliai kartojasi dažnai, jei jie ypač skausmingi, jei jau yra sąnarių pažeidimo požymių, tofusų, lėtinė inkstų liga ar inkstų akmenų rizika, gydytojas gali rekomenduoti ilgalaikį gydymą, skirtą šlapimo rūgšties kontrolei.
Tokie vaistai paprastai veikia vienu iš dviejų būdų:
- mažina šlapimo rūgšties gamybą organizme (pvz., ksantino oksidazės inhibitoriai)
- skatina šlapimo rūgšties pasišalinimą su šlapimu (urikozuriniai vaistai)
Gyvenimo būdo korekcijos, padedančios sumažinti priepuolių tikimybę
Be vaistų, dažnai rekomenduojami ir kasdieniai įpročiai, kurie gali padėti rečiau patirti paūmėjimus:
- vengti maisto produktų, kurie konkrečiam žmogui provokuoja priepuolius
- mažinti suvartojamo alkoholio kiekį
- siekti sveiko kūno svorio
- gerti pakankamai skysčių
Kada kreiptis į gydytoją
Nors kulnas nėra pati dažniausia podagros vieta, podagra kulne gali sukelti labai ryškius simptomus. Jei kulno skausmas prasidėjo staiga, yra stiprus, atsirado patinimas ar paraudimas, verta kreiptis į gydytoją dėl išsamaus įvertinimo ir tinkamiausio gydymo plano parinkimo.
