Prieskydinės liaukos adenoma – tai gerybinis darinys, kuris atsiranda vienoje ar keliose prieskydinėse liaukose, esančiose kakle šalia skydliaukės. Šios mažos, maždaug žirnio dydžio liaukos atlieka itin svarbų vaidmenį – reguliuoja kalcio apykaitą organizme išskirdamos parathormono hormoną.
Prieskydinių liaukų funkcija
Prieskydinės liaukos padeda palaikyti pastovų kalcio kiekį kraujyje – būtina sąlyga nervų, raumenų, širdies ir kitų organų veiklai. Jos tai pasiekia skatindamos kalcio išsiskyrimą iš kaulų, didindamos jo įsisavinimą žarnyne ir mažindamos išsiskyrimą per inkstus.
Dažniausiai žmogus turi keturias šias liaukas, išsidėsčiusias abiejose skydliaukės pusėse.
Kas yra prieskydinės liaukos adenoma?
Prieskydinės liaukos adenoma – tai nepiktybinis liaukos auglys, kuris skatina perteklinę parathormono gamybą. Taip išsivysto būklė, vadinama pirminiu hiperparatiroidizmu. Dėl per didelio hormono kiekio pakyla kalcio lygis kraujyje – ši būklė vadinama hiperkalcemija.
Nors retesniais atvejais panašią būklę – antrinį hiperparatiroidizmą – gali sukelti lėtinės inkstų ligos, dažniausiai kalta būna būtent adenoma.
Kas dažniausiai serga prieskydinės liaukos adenoma?
Pirminis hiperparatiroidizmas kasmet diagnozuojamas dešimtims tūkstančių žmonių, dažniau moterims nuo 50 iki 70 metų. Moterys šia liga serga maždaug tris kartus dažniau nei vyrai. Rizika padidėja ir tiems, kurių šeimoje ši liga buvo pasireiškusi, taip pat po vaikystėje ar jaunystėje patirtos galvos ar kaklo srities radiacijos.
Prieskydinės liaukos adenomos simptomai
- Nusilpimas ir nuovargis
- Atminties sutrikimai, sumišimas
- Nuotaikų svyravimai, dirglumas ar depresija
- Inkstų akmenys
- Kaulų ar sąnarių skausmai, osteoporozė, kaulų lūžiai
- Pilvo skausmas, rėmuo, pykinimas ar vėmimas
- Užkietėję viduriai
- Bendras kūno skausmas be aiškios priežasties
- Padidėjęs kraujospūdis
- Dažnas šlapinimasis
Šių simptomų kartais ilgai galima nepastebėti – jie išryškėja, kai pokyčiai kraujyje nustatomi profilaktinių tyrimų metu.
Kaip vystosi prieskydinės liaukos adenoma?
Tiksli priežastis, kodėl atsiranda ši adenoma, mokslui vis dar nėra aiški. Manoma, kad apie 10% atvejų ją gali lemti paveldimumas. Ilgalaikis kalcio stygius mityboje taip pat gali turėti reikšmės jos atsiradimui.
Pirminį hiperparatiroidizmą dažniausiai sukelia vienos liaukos adenoma (iki 85% atvejų), tačiau kartais susiformuoja dvi ar daugiau adenomų. Retais atvejais visos keturios liaukos būna padidėjusios (hiperplazija) arba aptinkamas vėžys (ypač reta – mažiau nei 1% atvejų).
Kuo pavojinga netrukdoma liga?
Negydoma adenoma sukelia nuolatinę hiperkalcemiją. Labai didelis kalcio kiekis gali išprovokuoti rimtas komplikacijas:
- Širdies ritmo sutrikimus
- Staigius sąmonės pakitimus, kurie gali baigtis komos būkle (paratiroidinė krizė)
- Mirtį, jei būklė apleidžiama
Kaip nustatoma prieskydinės liaukos adenoma?
Ši diagnozė dažniausiai nustatoma, kai įprasto kraujo tyrimo rezultatų lentelėje pastebima padidėjusi kalcio koncentracija. Tuomet atliekamas ir parathormono kraujo tyrimas. Asmens savijauta nebūtinai turi atitikti laboratorinius pokyčius – svarbiausias yra būtent kraujo rodiklių derinys.
Po diagnozės gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, siekdamas įvertinti galimas komplikacijas ar tiksliai nustatyti sergančią liauką:
- Vaizdiniai tyrimai, leidžiantys lokalizuoti adenomą
- Kompiuterinė tomografija inkstams ir šlapimo takams ištirti dėl kalcio sankaupų
- Kaulų tankio matavimas (kaulų densitometrija)
- 24 valandų šlapimo tyrimas kalcio kiekiui šlapime įvertinti
Gydymas ir valdymas
Kaip gydoma prieskydinės liaukos adenoma?
Dažniausiai taikomas gydymo būdas – chirurginis pašalinimas padidėjusios liaukos ar liaukų. Operacija yra veiksminga daugiau nei 95% atvejų.
Tiems, kuriems chirurginė intervencija negalima, gydymas apsiriboja medikamentais, kurie saugo kaulus nuo kalcio netekimo, tačiau nepašalina pažeisto parathormono pertekliaus. Tokiu atveju hormonų pakaitinė terapija ar kitos priemonės būtinos visam gyvenimui.
Sergantiesiems lėtiniu inkstų nepakankamumu (antrinis hiperparatiroidizmas) gydymui kartais skiriami specialūs vaistai, kurie mažina ir kalcio, ir parathormono kiekį. Šių vaistų efektyvumas pirminio hiperparatiroidizmo atveju vis dar tiriamas.
Ar būtina operuoti, jei nejaučiu simptomų?
Net ir nejaučiant išryškėjusių požymių, dažniausiai rekomenduojama atlikti operaciją. Liaukos pašalinimas pagerina savijautą, sumažina riziką išsivystyti osteoporozei ir inkstų akmenims, ir apsaugo nuo kitų sunkių komplikacijų.
Kaip pasiruošti operacijai?
Prieš operaciją atliekami tyrimai, padedantys tiksliai lokalizuoti veiklią prieskydinę liauką. Dažniausiai naudojami kaklo ultragarsas ar specialūs vaizdiniai tyrimai su kontrastine medžiaga.
Nustačius adenomą vaizdiniuose tyrimuose, operacijos metu chirurgas pirmiausiai suranda pažymėtą liauką. Tačiau būtina apžiūrėti visas keturias liaukas, kad nesusirgusios būtų paliktos ir išlaikytų reikiamą kalcio balansą.
Kaip vyksta prieskydinės liaukos operacija?
- Atliekamas nedidelis pjūvis priekinėje kaklo dalyje, taikant bendrinę nejautrą.
- Chirurgas apžiūri visas keturias liaukas ir pašalina patologinę (-es) liauką (-as).
- Jei visos keturios liaukos pažeistos, paliekama dalis vienos, kad būtų palaikomas normalus kalcio lygis organizme.
- Operacijos metu matuojamas parathormono kiekis kraujyje – tikimasi, jog pašalinus pažeistą liauką jo lygis sumažės bent perpus.
- Pašalinta liauka nusiunčiama patologiniam tyrimui, kad būtų patvirtinta diagnozė.
Kiekvienos liaukos identifikavimas operacijos metu užtikrina geriausius gydymo rezultatus.
Kokios galimos chirurgijos rizikos?
Kaip ir kiekviena operacija, prieskydinių liaukų šalinimas turi savų pavojų. Dažniausi nesklandumai – laikinas arba nuolatinis kalcio kiekio sumažėjimas kraujyje (hipokalcemija), pasireiškiantis tirpimu ar dilgčiojimu pirštuose, aplink lūpas arba raumenų spazmais.
Pašalinus tris ir daugiau liaukų, pirmosiomis savaitėmis po operacijos šie reiškiniai yra beveik garantuoti.
- Po operacijos kurį laiką būtina vartoti gydytojo skirtus kalcio ir vitamino D papildus – ypatingai, jei pašalinta 3 su puse liaukų, gali reikėti ir didesnės jų dozės.
Ar ligos galima išvengti?
Šiuo metu nėra patikimų būdų išvengti prieskydinių liaukų adenomų išsivystymo.
Kaip keisis gyvenimas po operacijos?
Paprastai jau per mėnesį po operacijos pranyksta ligos simptomai. Prieskydinių liaukų veiklos atstatymo efektyvumas siekia daugiau nei 95% – tai viena labiausiai efektyvių procedūrų.
- Padidėja kaulų tankis
- Sumažėja kaulų lūžių pavojus
- Mažėja inkstų akmenų rizika
