Priešlaikiniai skilvelių susitraukimai (PSK) – tai širdies ritmo sutrikimas, kuriam būdinga, kad elektrinis impulsas, inicijuojantis plakimą, kyla ne išprastai iš dešiniojo prieširdžio, o iš apatinio širdies skilvelio. Dažniausias impulsas visada keliauja iš sinoatrialinio mazgo, bet PSK metu šis kelias sutrinka – dėl to širdis plaka netaisyklingai ar atrodo, lyg „praleistų dūžį“.
Kaip širdis susidoroja su elektriniais signalais
Paprastai širdis turi savo elektros kelio sistemą, kuri prasideda prieširdyje. Iš ten impulsas leidžia širdžiai ritmiškai susitraukinėti. Tačiau atsiradus PSK, pirmasis impulsas kyla ne iš prieširdžio, bet iš skilvelio, todėl signalas nukeliauja kitokiu keliu. Šis procesas sukelia nereguliarų plakimą arba pojūtį, tarsi širdis būtų „sustabdyta“ vieną dūžį. Dažnai žmogus to gali ir nejausti.
Kas gali susidurti su priešlaikiniais skilvelių susitraukimais
Šis širdies ritmo sutrikimas gali pasireikšti bet kuriam žmogui. Tačiau dažniau PSK pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms arba tiems, kurie turi širdies ligų. Rizika gali padidėti dėl šių veiksnių:
- Širdies nepakankamumas
- Aukštas kraujospūdis
- Ankstesni širdies smūgiai
- Stori arba sustorėję širdies raumenys (hipertrofinė kardiomiopatija)
Kaip dažnai pasitaiko PSK
Priešlaikiniai skilvelių susitraukimai yra dažni – jų patiria net iki 75 % žmonių.
Ar priešlaikiniai skilvelių susitraukimai pavojingi?
Daugelis žmonių nejaučia jokių simptomų, todėl tai nėra liga, kelianti tiesioginį pavojų. Vis dėlto, jei PSK kartojasi dažnai ar ilgą laiką, gali formuotis širdies raumens silpnėjimas (kardiomiopatija). Tokiu atveju svarbu kreiptis į gydytoją ir įvertinti, ar nereikalingas gydymas ar papildomos priemonės širdies raumeniui apsaugoti.
Nors dažniausiai ši būklė nėra pavojinga gyvybei, ilgalaikiai ir dažni sutrikimai ilgainiui gali pakenkti širdžiai.
PSK simptomai
Dauguma žmonių nieko nejaučia, kai pasitaiko priešlaikinis skilvelio susitraukimas. Visgi, jei simptomai pasireiškia, dažniausiai tai būna:
- Galvos svaigimas
- Sąmonės aptemimas ar artėjantis alpimas
- Jausmas, kad širdis staiga stipriau, dažniau ar netaisyklingai plaka
- Stipresni plakimai kaklo srityje
Jei jau turite kitų širdies ligų, gali atsirasti dusulys, ypač kai padaugėja PSK.
Kas sukelia PSK?
Dėl įvairių priežasčių širdyje gali susiformuoti neįprastas elektrinis impulsas, išprovokuojantis priešlaikinį skilvelių susitraukimą. Dažniausios PSK priežastys:
- Elektrolitų pusiausvyros sutrikimai (pvz., per mažai kalio ar magnio)
- Miokardo infarktas
- Širdies nepakankamumas
- Padidėjęs adrenalino kiekis dėl streso ar nerimo
- Sumažėjusi kraujotaka širdyje (pvz., dėl vainikinių arterijų ligos)
Kaip diagnozuojami priešlaikiniai skilvelių susitraukimai
Įtarus PSK, gydytojas paprašys apibūdinti jūsų simptomus, atliks fizinį ištyrimą ir paklaus apie sveikatos istoriją. Dažniausiai pirmiausia atliekama elektrokardiograma (EKG), kuri užfiksuoja širdies elektrinius impulsus ir ritmo pokyčius.
Siekdami išaiškinti retesnius ar ilgiau pasitaikančius PSK, gydytojai gali rekomenduoti nešioti širdies ritmą fiksuojantį prietaisą – Holterio monitorių, kuris leidžia stebėti širdį kelias paras.
Kokie tyrimai padeda išsiaiškinti PSK priežastį?
- Kraujotyrimai (vertinama kalio, skydliaukės hormonų koncentracija)
- Širdies krūvio mėginys (stebima, kaip širdis dirba fizinio krūvio metu ir kaip teka kraujas per širdies arterijas)
- Širdies magnetinio rezonanso arba kompiuterinės tomografijos tyrimai (širdies struktūros ir funkcijos vertinimas)
- Vainikinių arterijų angiografija (tiriama kraujotaka ir galimi kraujagyslių susiaurėjimai)
- Echokardiograma, kur stebima širdies vožtuvų ir raumens darbas
- Elektrofiziologiniai tyrimai (išsamus elektrinių signalų širdyje tyrimas)
PSK gydymas
Jei PSK pasitaiko retai, specialaus gydymo dažniausiai nereikia. Jei PSK sukeliančios priežastys yra širdies ligos, gydymas gali apimti vaistus, skirtus kraujospūdžiui mažinti ar širdies dažniui reguliuoti. Tokios priemonės taip pat sumažina ir PSK dažnumą.
Tais atvejais, kai PSK kartojasi dažnai ar kelia grėsmę širdžiai, gali būti siūlomos specialios gydymo priemonės. Įprastos galimybės:
- Kateterinė abliacija – minimaliai invazinė procedūra, kurios metu sunaikinamas sutrikimą sukeliantis širdies audinys
- Medikamentai: antiaritminiai vaistai, beta adrenoblokatoriai ar kalcio kanalų blokatoriai (slopina širdies ritmo sutrikimus ir mažina kraujospūdį)
Kaip sumažinti PSK tikimybę
Nėra vienintelio būdo visiškai išvengti PSK. Tačiau širdies sveikatą galite pagerinti laikydamiesi šių rekomendacijų:
- Išlaikykite optimalų svorį, tinkamą jūsų ūgiui, amžiui ir kūno tipui
- Visiškai venkite tabako, ribokite alkoholio ir kofeino vartojimą
- Laikykitės subalansuotos ir širdžiai naudingos mitybos – daugiau vaisių, daržovių ir pilno grūdo produktų
- Reguliariai mankštinkitės: derinkite aerobikos pratimus, jėgos treniruotes ir tempimus
- Kontroliuokite cholesterolio bei kraujospūdžio lygį
- Mokykitės valdyti stresą ir nerimą (pvz., meditacija arba pokalbiai su specialistais)
- Miegokite bent septynias valandas per parą
Kada rizika susirgti PSK yra didesnė?
Šie veiksniai gali padidinti PSK tikimybę:
- Įgimtos širdies ydos ar kiti širdies sutrikimai
- Šeimoje buvę širdies ritmo sutrikimų atvejai
- Anksčiau patirti širdies smūgiai
Perspektyva ir prognozė
Didžiajai daliai žmonių priešlaikiniai skilvelių susitraukimai nesukelia ilgalaikių komplikacijų ir neturi neigiamos įtakos gyvenimo trukmei ar kokybei. Tačiau tiems, kas serga kitomis širdies ligomis ar yra patyrę širdies smūgį, rizika komplikacijoms kiek padidėja. Tokiais atvejais būtina atidžiai stebėti sveikatą ir laikytis gydytojo nurodymų.
Ką verta aptarti su gydytoju?
- Kokia gali būti priešlaikinių skilvelių susitraukimų priežastis mano atveju?
- Ar šiuos simptomus galėtų sukelti kita liga?
- Ar būtina atlikti papildomus tyrimus dėl galimų širdies problemų?
- Kokių tyrimų gali prireikti PSK nustatymui?
- Ar mano būklei reikia gydymo?
- Kokie simptomai rodo problemos didėjimą?
- Ar po gydymo PSK išnyksta visiškai?
Nors PSK retai sukelia ekstremalias situacijas, jei kartu staiga atsiranda galvos svaigimas, aptemimas, stiprus skausmas krūtinėje, kakle ar rankose, dusulys arba sumišimas – reikia kuo skubiau kreiptis į medikus.
Papildoma informacija
Ar PSK gali sukelti staigią mirtį?
Jei širdis serga struktūrinėmis ligomis ar PSK atsiranda iš tam tikrų širdies sričių, rizika gali padidėti. Tačiau dažniausiai priešlaikiniai skilvelių susitraukimai yra nepavojingi ir nesukelia staigios širdies mirties.
Kokios kitos sveikatos būklės gali pasireikšti panašiai kaip PSK?
Širdies permušimai, padažnėjęs plakimas ir panašūs pojūčiai gali būti ne tik PSK ženklas. Kitos galimos priežastys:
- Mažakraujystė (anemija)
- Nerimo sutrikimai arba panikos priepuoliai
- Padidėjusi skydliaukės hormonų gamyba
- Mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija)
- Elektrolitų disbalansas
