Priešlaikinė branda – tai tokia branda, kai vaiko organizmas pradeda vystytis kaip suaugusiojo gerokai anksčiau nei įprastai. Ši būklė diagnozuojama, kai mergaitėms brendimas prasideda iki 8 metų, o berniukams – iki 9 metų.
Kas vyksta brendimo metu?
Brendimo metu vaikų organizme vyksta dideli pokyčiai: auga ūgis, formuojasi lytinės ir fizinės savybės, būdingos suaugusiesiems. Šiuos pokyčius inicijuoja biocheminiai signalai. Pirmiausia, pagumburis smegenyse išskiria hormonus, kurie paskatina hipofizės darbą. Hipofizė tada ima gaminti gonadotropinus – hormonus, kurie aktyvina lytinių liaukų veiklą. Berniukų lytinės liaukos – sėklidės – pradeda gaminti testosteroną, o mergaičių kiaušidės – estrogeną.
Įprastai mergaitei brendimo požymiai pasirodo tarp 8–13 metų, berniukui – tarp 9–14 metų. Priešlaikinė branda reiškia, kad šis procesas įvyksta daug anksčiau.
Brendimo sutrikimo rūšys
Yra dvi pagrindinės priešlaikinės brandos formos: centrinė ir periferinė.
Centrinė priešlaikinė branda
Dažniausia forma. Jos metu vaiko organizme per anksti išsiskiria vadinamasis GnRH hormonas, kuris aktyvuoja kitas liaukas, skatinančias lytinių hormonų gamybą. Tai lemia ankstyvą kiaušidžių arba sėklidžių hormonų išsiskyrimą.
Periferinė priešlaikinė branda
Šiuo atveju ankstyvi pokyčiai kyla dėl sutrikimų lytiniuose organuose arba antinksčiuose, nepriklausomai nuo signalų smegenyse. Kartais to priežastimi tampa išorinis hormonų poveikis – pavyzdžiui, kontaktas su kremais ar vaistais, kuriuose yra estrogenų ar testosterono. Periferinė branda dar vadinama „gonadotropinų nepriklausomu“ brendimu.
Kam dažniausiai pasireiškia ankstyva branda?
Priešlaikinė branda gali užklupti bet kurį vaiką, tačiau ji dažniau nustatoma mergaitėms.
Statistiškai, apytikriai 20 iš 10 000 mergaičių ir mažiau nei 5 iš 10 000 berniukų susiduria su šiuo sutrikimu.
Brendimo sutrikimo simptomai
Priešlaikinė branda pasireiškia įvairiai, bet dažniausiai stebima spartus ūgio šuolis, ankstyva spuogų, kūno kvapo kaitos atsiradimas, o taip pat – lytinės raidos požymiai.
- Mergaitėms gali vystytis krūtys, prasidėti mėnesinės, augti gaktos ar pažastų plaukai.
- Berniukams būdingas balso tembro žemėjimas, atsiranda veido, pažastų ar gaktos plaukai, didėja varpa ir sėklidės, ryškėja raumenys.
Kas gali sukelti ankstyvą brandą?
Priežastys priklauso nuo brandos rūšies:
- Centrinė priešlaikinė branda dažniausiai nustatoma be aiškios priežasties, ypač mergaitėms. Kartais ankstyvą hormonų išsiskyrimą lemia galvos trauma, augliai ar infekcijos, kai kurios smegenų struktūros ar gydymas spinduliais.
- Periferinę branda sukelia navikai kiaušidėse, sėklidėse ar antinksčių liaukose, hormoninius pokyčius sukeliančios genetinės ligos, sunkus hipotirozė ar įgimti antinksčių sutrikimai. Kartais ankstyva branda susijusi su išoriniais hormonų šaltiniais: kremais, maisto papildais ar kitomis medžiagomis.
Rizikos veiksniai
Yra grupės vaikų, kuriems priešlaikinė branda pasitaiko dažniau:
- Mergaitės
- Vaikai, kurių kūno masės indeksas per didelis
- Juodaodžiai vaikai
Galimos komplikacijos
Ankstyva branda dažnai skatina trumpalaikį, bet spartų augimą. Vis dėlto, kai brendimas užsibaigia, kaulų augimas taip pat sustoja, todėl šie vaikai gali išaugti žemesni už bendraamžius. Be to, vaikui gali būti sudėtinga psichologiškai ar socialiai, jei kūnas vystosi greičiau nei jų bendraamžių. Neišvengiami emociniai sunkumai: stipresnis nerimas, depresija, didėja rizika žalingiems įpročiams, rizikingiems elgesio modeliams.
Kaip nustatoma ankstyva branda?
Pirmiausia gydytojas apžiūri vaiką ir domisi jo sveikatos istorija. Dažnas tyrimas – vaiko delno ir riešo rentgenograma, leidžianti įvertinti kaulų brandą, nes esant ankstyvai branda kaulai vystosi greičiau nei įprastai.
Skiriami kraujo tyrimai, kuriais matuojamas vaikų hormonų lygis – ypatingai LH ir FSH, atsakingi už brendimo eigą, bei lytiniai hormonai. Jei reikia, atliekama galvos smegenų magnetinio rezonanso tomografija, siekiant atmesti auglio ar kitų pokyčių galimybę. Mergaitėms tiriant periferinę brandą, gali būti rekomenduojama dubens echoskopija – šiuo būdu ieškoma navikų kiaušidėse ar antinksčių liaukose.
Remiantis tyrimų rezultatais, gali būti patariama konsultacija pas vaikų endokrinologą.
Kaip gydoma priešlaikinė branda?
Gydymo taktika priklauso nuo brandos rūšies.
Centrinė priešlaikinė branda
Gydymo tikslas – sustabdyti LH ir FSH hormonų gamybą hipofizėje, taip pristabdyti tolesnę lytinę raidą. Tam dažnai skiriami medicininiai hormonų blockeriai – vadinamieji GnRH agonistai, kurie laikinai „išjungia“ signalus, skatinančius brendimą. Vaistai suleidžiami reguliariai, kol saugu leisti brendimui vykti toliau natūraliai.
Periferinė priešlaikinė branda
Pagrindinis uždavinys – pašalinti per didelio hormonų kiekio šaltinį. Dažnai reikalinga chirurginė operacija, jei brendimą sukelia navikas ar panaši masė. Kartais paskiriami sintetiniai steroidai – pavyzdžiui, gliukokortikoidai. Jeigu ankstyvą brendimą išprovokuoja išoriniai hormonų šaltiniai (kremai, vaistai), jų nebenaudojant problema ima nykti.
Ar galima šios būklės išvengti?
Daugeliu atvejų priešlaikinės brandos išvengti nepavyks. Tačiau sumažinti riziką galima, jei ribojamas vaikų kontaktas su hormonų turinčiomis medžiagomis: kremais, losjonais ar tam tikrais vaistais.
Kokia ligos perspektyva?
Vaiko ateities vystymąsi lemia tokie veiksniai kaip kaulų amžius, kada prasidėjo branda, kaip greitai progresavo, bei koks buvo pasirinktas gydymas. Laiku paskyrus vaistus ar prireikus atlikus operaciją, galima užtikrinti, kad vaiko vystymasis grįžtų į įprastą tempą, o jo augimas bei branda būtų artimesni bendraamžiams.
Kada kreiptis į medikus?
Jei pastebėjote ankstyvus brendimo požymius – ypač jei vaikas jaunesnis nei 8 metų – svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kuris galėtų įvertinti situaciją ir pasiūlyti tinkamą sprendimą.
Kokius klausimus užduoti gydytojui?
- Ar mano vaikas tikrai bręsta per anksti?
- Kodėl jam/jai pasireiškė ankstyvas brendimas?
- Kokį gydymą rekomenduotumėte mūsų atveju?
- Ar reikės skirti vaistų?
- Ar yra pagalbos ar paramos grupės vaikams ir tėvams?
- Ar turėtume konsultuotis su vaikų endokrinologu?
Kodėl pastaruoju metu mergaitės pradeda bręsti vis anksčiau?
Nemažai šalių pastebimas faktas, kad mergaitės pradeda bręsti vis anksčiau nei anksčiau. Tyrimai rodo, kad viena iš pagrindinių to priežasčių – didėjančios vaikų nutukimo apimtys. Aukštesnis kūno masės indeksas susijęs su ankstyvesniu krūtų formavimusi ir kitais brendimo požymiais. Greito maisto, itin kaloringo ir riebaus maisto vartojimas taip pat gali skatinti ankstyvą brendimą.
Beto, pastebėta, kad atskirų rasių ir etninių grupių atstovės bręsta skirtingu metu. Pavyzdžiui, juodaodės ar lotynų amerikiečių kilmės mergaitės dažnai brandą pasiekia anksčiau, nei kitų etninių grupių vaikai. Kadangi nutukimas dažniau nustatomas šiose grupėse, manoma, jog tai turi įtakos didėjantiems ankstyvos brandos atvejams.
