Reinke edema – tai būklė, kuomet balso stygos patinsta, todėl balsas tampa prikimus, švokščiančiu ar gilesniu. Dažniausiai šis sutrikimas pasireiškia ilgą laiką rūkantiesiems, tačiau gali išsivystyti ir dėl kitų ilgalaikių balso stygų dirgiklių.
Kas yra Reinke edema?
Reinke edema arba polipoidinė laringopatija reiškia audinių patinimą balso stygose, kuomet jose kaupiasi skysčių sankaupos. Ši būklė atsiranda, kai išorinis balso klosčių sluoksnis prisipildo skysčio. Dažniausias rizikos veiksnys – metų metus trunkantis rūkymas, tačiau edema gali išsivystyti ir tiems, kurie serga lėtiniu rūgšties refliuksu (GERL), arba patyrė nuolatinį balso stygų pertempimą kalbant, dainuojant ar šaukiant.
Reinke edema laikoma gerybine, t. y. ji nėra susijusi su onkologinėmis ląstelėmis ar ikivėžiniais pakitimais. Dažniausiai ji sukelia balso pasikeitimą: balsas tampa žemesnis, prikimus ar švokščiantis. Jei patinimas labai didelis, gali sutrikti kvėpavimas.
Nors Reinke edema dažnai nėra pavojinga gyvybei, svarbu žinoti, kad balsas pagerės tik tuomet, jei bus pašalinta priežastis, pavyzdžiui, mesti rūkyti ar atlikti chirurginį gydymą. Jei pastebite neįprastų balso pokyčių, verta apsilankyti pas otorinolaringologą.
Kaip dažnai pasitaiko ši būklė?
Reinke edema nustatoma gana retai – ja serga mažiau nei vienas procentas visų gyventojų. Dažniausiai šis sutrikimas išsivysto vyresniems nei 50 metų rūkantiems asmenims.
Tyrimai rodo, kad Reinke edema dažniau diagnozuojama moterims. Greičiausiai taip yra todėl, kad moterys dažniau pastebi balso tembro pokyčius ar balso tembro žemėjimą. Tuo metu žmonės, kurių balsas nuo prigimties žemesnis, gali šių pokyčių nepastebėti ir nesikreipti į gydytojus.
Reinke edemos simptomai
Šiai būklei būdingi tokie simptomai:
- Balso tembro ar stiprumo pokyčiai;
- Balsas ilgainiui tampa žemesnis;
- Prikimimas, švokštimas;
- Didelis nuovargis ar įtampa, kai tenka kalbėti – atrodo, kad balso naudojimas reikalauja pastangų.
Retesni požymiai gali būti:
- Sunkumas kalbėti tyliai;
- Diskomfortas ar skausmas kalbant ar dainuojant;
- Nesugebėjimas kalbėti ar dainuoti aukštesniu tonu;
- Skausmas arba įtampa kakle;
- Dusulys, kvėpavimo sunkumai, švokštimas.
Priežastys
Pagrindinis rizikos veiksnys yra ilgalaikis rūkymas, kuris labiausiai pažeidžia balso stygas ir sukelia jų patinimą. Kitos reikšmingos priežastys gali būti:
- Lėtinis rūgšties refliuksas (GERL);
- Rūgšties patekimas į ryklę (laringofaringinis refliuksas);
- Ilgalaikis kontaktas su dirginančiomis medžiagomis, pavyzdžiui, cheminėmis medžiagomis;
- Pernelyg intensyvus, dažnas balso naudojimas arba traumos (dažnas kalbėjimas, dainavimas, šaukimas).
Kaip diagnozuojama Reinke edema?
Diagnozuojant šią būklę, otorinolaringologas išsamiai apžiūri galvą ir kaklą, taip pat naudoja laringoskopą norėdamas tiesiogiai apžiūrėti balso stygas. Patikros metu vertinami oronazinių takų, burnos, ryklės bei skydliaukės būklė.
Be fizinio ištyrimo, gydytojas išsamiai klausia apie simptomus, jų trukmę ir įtaką kasdieniam gyvenimui. Taip pat teiraujamasi apie rūkymo įpročius, alkoholio vartojimą, ankstesnes ligas, vaistus, chirurgines intervencijas ar spindulinę terapiją.
Papildomi tyrimai Reinke edemai patvirtinti
Balso stygos vertinamos laringoskopijos metu – jei yra Reinke edema, matomas aiškus stygų patinimas, kartais – polipiniai dariniai, primenantys vynuoges ar mažus balionėlius. Taip pat atliekama balso analizė: vertinamas tembras, kokybė, oro tekėjimo parametrai. Gali būti prašoma kalbėti į mikrofoną, kad būtų galima objektyviai įvertinti balso pokyčius.
Reinke edemos tipai pagal išplitimą
- 1 tipas: Ištinusi viena balso styga.
- 2 tipas: Patinusios abi balso stygos.
- 3 tipas: Viena balso styga patinusi, kita turi polipinį darinį.
- 4 tipas: Abi stygos ištinusios, viena ar abi turi polipinius darinius.
Gydymo galimybės
Gydymo tikslas – pagerinti ar sugrąžinti balso funkciją. Gydymo pobūdis priklauso nuo edemos priežasties. Paprastai pradedama nuo neinvazinių priemonių, o prireikus taikomi operaciniai gydymo metodai.
Nechirurginis gydymas
- Atsisakyti rūkymo – dažnai tai pati svarbiausia ir efektyviausia priemonė. Lengvesniais atvejais balso stygų pabrinkimas gali visiškai išnykti, jei žmogus nustoja rūkyti.
- Refliukso kontrolė – jei diagnozuotas rūgšties refliuksas, gydytojas gali rekomenduoti vaistus, mažinančius rūgšties kiekį skrandyje, arba mitybos pakeitimus.
- Balso terapija – logopedo pratimai padeda sustiprinti balso stygų funkciją, pagreitinti gijimą ir išmokyti saugaus balso naudojimo.
Chirurginis gydymas
- Mikrolaringoskopija – operacijos metu balso stygos stebimos per mikroskopą, specialiais instrumentais šalinami patinę audiniai.
- Lazerinė terapija – gydymas lazeriu leidžia sumažinti ataugas ar patinimą balso klostėse.
Po operacijos itin svarbu vengti rūkymo, stebėti ir gydyti refliuksą – priešingu atveju balso stygos gali vėl tinti, kartais net per kelias savaites po gydymo.
Kaip ilgai trunka gijimas?
Sveikimas po chirugijos užtrunka apie 4–6 savaites. Gydytojas dažnai rekomenduoja visiškai nekalbėti 5–7 dienas – per šį laiką balso stygos optimaliam gijimui turi būti neapkraunamos.
Kaip išvengti Reinke edemos?
Daugumos atvejų galima išvengti paprasčiausiai vengiant pagrindinių rizikos veiksnių. Metus rūkyti ženkliai sumažėja balso klosčių edemos tikimybė. O jei vargina refliukso simptomai, svarbu konsultuotis su gydytoju ir gauti tinkamą gydymą. Žmonėms, kurių profesinė veikla susijusi su intensyviu balso naudojimu, itin svarbu išmokti tausojančių balso technikų ir vengti perkrovimo.
Prognozė
Nors Reinke edema gali smarkiai paveikti balsą, dažniausiai ji nesukelia rimtų komplikacijų. Tinkamai gydant ir vengiant rizikos veiksnių, simptomai dažniausiai išnyksta, o būklė sunkiai atsinaujina.
Kada būtina kreiptis į gydytoją?
Reinke edema kai kuriais atvejais gali susiaurinti kvėpavimo takus ir sukelti dusulį. Pajutus kvėpavimo sunkumą reikėtų nedelsti ir pasikonsultuoti su gydytoju. Jei balso pokyčiai išlieka ilgiau nei keturias savaites, rekomenduojama apsilankyti pas otorinolaringologą, kad būtų atlikta išsami balso stygų apžiūra.
