Kai pasaulyje gimsta vaikai, fiziškai susiję vienas su kitu, jie vadinami suaugusiais dvyniais. Tai labai reta būklė, kurios kilmė tebėra paslaptis, tačiau mokslininkų nuomone, tai gali lemti ankstyvą embriono pasidalijimą ar susiliejimą, vos prasidėjus vystymuisi po apvaisinimo. Visi susiję dvyniai yra identiški, o didžioji dalis – mergaitės.
Kaip dažnai pasitaiko suaugusių dvynių?
Susijusių dvynių gimimas – itin reta situacija. Manoma, kad ji pasitaiko maždaug 1 iš 50 000 nėštumų. Deja, daugelis embrionų su šia anomalija neišgyvena – iki 60 % šių dvynių gimsta negyvi arba miršta netrukus po gimdymo.
Kas lemia, kad dvyniai gimsta susiję?
Kol kas nėra aiškaus atsakymo, kodėl kai kurie dvyniai užsimezga būdami susiję. Pagrindinės hipotezės yra dvi:
- Pasidalijimas: labai ankstyvame vystymosi etape viena ląstelių grupė dalijasi į dvi, tačiau pilnai neatsiskiria. Taip susiformuoja du embrionai – suaugę dvyniai.
- Suliejimas: du embrionai, kurie turėjo vystytis atskirai, galiausiai sulimpa tam tikroje vietoje, susidarydami bendrą kūno dalį.
Abi teorijos padeda paaiškinti, kodėl dvyniai susiję, tačiau kodėl tai vyksta, lieka neaišku.
Susijusių dvynių rūšys
Susijusius dvynius skirsto pagal tai, kurioje kūno vietoje jie yra fiziškai susiję:
- Pilvas (omfalopagiai).
- Krūtinė (torakopagiai).
- Nuo galvos viršaus iki bambos, susiduria veidu į veidą (cefalopagiai).
- Tik galva (kraniopagiai).
- Dubenys, kai dvyniai yra vienas priešais kitą (iškiopagiai).
- Dubenys, kai dvyniai guli šonu vienas prie kito (parapagiai).
- Sėdmenys į sėdmenis (pigaopagiai).
- Stuburas (rachipagai).
Diagnozė ir tyrimai
Susijusius dvynius dažniausiai galima pastebėti jau 12 nėštumo savaitę, naudojant ultragarsą ar magnetinio rezonanso tyrimus. Šias technologijas gydytojai naudoja, kad nustatytų, kur tiksliai kūdikiai yra susiję, ir kaip galėtų vystytis galimos komplikacijos. Pagal tai sudaromas veiksmų planas numatant gimdymą ar galimą gydymą.
Nėštumo eiga ir gimdymas
Dažnai tėvams, kurie laukiasi suaugusių dvynių, kyla priešlaikinio gimdymo grėsmė, todėl nėštumas yra atidžiai stebimas. Pagrindinis tikslas – užtikrinti, kad dvyniai galėtų kiek įmanoma ilgiau ir sveikiau vystytis. Dažniausiai tokiais atvejais gimdymas atliekamas atliekant Cezario pjūvį.
Ar įmanoma chirurginiu būdu atskirti susijusius dvynius?
Priklausomai nuo susijimo vietos bei dalinamos anatomijos, kai kuriais atvejais dvynius galima chirurgiškai atskirti. Tačiau tam reikia ilgalaikio pasiruošimo, daugybės specialistų įsitraukimo ir kompleksinių tyrimų. Sprendimą dėl operacijos dažniausiai priima tėvai kartu su gydymo komanda, aptariant visus galimus rizikos veiksnius bei ilgalaikį gyvenimo kokybės poveikį.
Chirurginis atskyrimas gali būti:
- Nevykdomas: jei procedūra būtų pavojinga gyvybei ar sukeltų rimtą negalią.
- Skubus: jei nedelsiant reikia išgelbėti bent vieno ar abiejų dvynių gyvybę.
- Atidėtas laikui: dažniausiai operaciją stengiamasi atlikti, kai dvyniams sueina 9–12 mėnesių, kad jie geriau sustiprėtų ir sumažėtų psichologinis krūvis. Tai padidina išgyvenamumo tikimybę – net iki 80 % atidėto atskyrimo atvejų baigiasi sėkmingai.
Prevencija
Kadangi tikrosios susijusių dvynių priežastys nėra žinomos, ši būklė yra neišvengiama ir profilaktikos galimybės neegzistuoja.
Prognozė ir gyvenimo kokybė
Išgyvenamumas ir gyvenimo kokybė priklauso nuo to, kur ir kaip dvyniai yra fiziškai susiję. Skirtingų tipų susijusių dvynių prognozės skiriasi:
- Pilvo srityje (omfalopagiai): 82 % išgyvena.
- Sėdmenimis susiję (pigaopagiai): 68 %.
- Dubenys, kai dvyniai žiūri vienas į kitą (iškiopagiai): 63 %.
- Krūtinėje (torakopagiai): prognozė prasta.
- Dubenys šonu (parapagiai): prognozė prasta.
- Nuo galvos iki bambos (cefalopagiai): prognozė prasta.
- Tik galva (kraniopagiai): prognozė prasta.
- Stuburu (rachipagai): atskirti neįmanoma.
Chirurginis dvynių atskyrimas dažnai baigiasi sėkmingai, tačiau tik apie 60 % atskirtų susijusių dvynių išgyvena po operacijos. Tinkama medicininė priežiūra leidžia sumažinti komplikacijų grėsmę bei pagerinti palankaus rezultato galimybę.
Viltis gyventi visavertiškai
Dėl pažangos chirurgijos srityje kai kurie susiję dvyniai, ypač jei atskirti, gali gyventi visavertį, funkcionalų gyvenimą. Net ir tie, kurių atskirti negalima, gali turėti gerą gyvenimo kokybę, jei jiems užtikrinama tinkama medicininė ir psichologinė priežiūra.
Nėštumo metu: kada sužinosite apie susijusius dvynius?
Dažniausiai kūdikiai, susiję fiziškai, nustatomi jau 12 nėštumo savaitę, o galutinai tai patvirtinama per nėštumo vidurį, apie 20 savaitę.
Klausimai, kuriuos verta užduoti gydytojui
- Kokioje vietoje mano vaikai susiję ir kokius organus jie dalinasi?
- Ar įmanomas chirurginis mano vaikų atskyrimas?
- Ar reikės neatidėliotinos operacijos?
- Kaip būtų galima išvengti priešlaikinio gimdymo?
- Ar mano vaikus stebės ir gydys įvairių sričių specialistų komanda prieš ir po gimimo?
