Urachas – tai laikinas kanalas, jungiantis vaisiaus šlapimo pūslę su bambos sritimi. Augant vaisiui, antrame nėštumo trimestre šis kanalas paprastai sunyksta ir virsta plonu jungiamuoju audiniu, vadinamu viduriniu bambos raiščiu, kuris lieka žmogaus kūne visą gyvenimą. Visgi kai kuriems vaikams ar suaugusiems dalis šio audinio išlieka nesunykęs – toks darinys vadinamas uracho likučiu.
Kaip dažnai pasitaiko šis darinys?
Tikslus atvejų skaičius nėra žinomas, tačiau manoma, jog apie 1 % vaikų susiduria su uracho likučiais. Pastebima, jog ši būklė kiek dažnesnė berniukams nei mergaitėms.
Uracho likučio tipai
Yra keli pagrindiniai šių darinių tipai, priklausomai nuo to, kuri kanalo dalis išlieka:
- Pilnai atviras kanalas (vadinamas atviru urachu);
- Susidaręs uždaras cistinis susikaupimas, užpildytas skysčiu ir audiniais (uracho cista);
- Kanalas užsivėręs prie šlapimo pūslės, bet atviras ties bamba (uracho sinusas);
- Kanalas atviras tik prie šlapimo pūslės pusės (veziko-urachinis divertikulas).
Ar reikia šalinti uracho likutį?
Nors kai kuriems vaikams ar suaugusiems uracho likutis nesukelia jokių nusiskundimų, kai kuriais atvejais jis gali tapti problemų priežastimi. Jei pasireiškia simptomai arba kyla komplikacijų rizika, gydytojas gali siūlyti chirurgiškai pašalinti šį darinį. Tačiau kiekvienas atvejis vertinamas individualiai – sprendimai priimami įvertinus paciento amžių, simptomus ir ilgalaikę sveikatą.
Simptomai ir priežastys
Uracho liekanų susidarymo priežastys
Iki šiol neaišku, kodėl kai kuriems vaikams šis kanalas neišnyksta visiškai, tačiau didžioji dalis atvejų susiformuoja dar vaisiaus vystymosi metu.
Uracho likučio simptomai
Dažniausiai šis darinys nesukelia jokių aiškiai išreikštų požymių, tačiau simptomai gali priklausyti nuo likučio tipo:
- Naujagimiams gali būti pastebimas nuolat drėgnas bambos plotas;
- Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems dažniau pasireiškia šie simptomai:
- Periodiški šlapimo takų uždegimai;
- Karščiavimas;
- Maudimas ar skausmas apatinėje pilvo dalyje;
- Skausmingas šlapinimasis.
Tyrimai ir diagnostika
Kada nustatoma ši būklė?
Mažiems vaikams uracho likutis dažniausiai aptinkamas, kai pasireiškia minėti simptomai. Gana dažnai ši būklė nustatoma tik paauglystėje ar net suaugusiame amžiuje, ypač jei prasideda komplikacijos.
Kaip atliekama diagnostika?
Uracho likutis dažniausiai išaiškėja atsitiktinai, tiriant dėl kitų priežasčių. Įtarus šią būklę, gydytojas gali pasiūlyti atlikti ultragarso tyrimą, leidžiantį įvertinti pilvo, pūslės ir dubens sritį. Esant reikmei, gali būti atliekamas šlapimo pūslės ir šlapimtakių kontrastinis rentgeno tyrimas (vadinamasis VCUG testas), kuris paaiškina, ar nėra struktūrinių pakitimų šlapimo takuose.
Gydymo galimybės
Kaip gydoma ši būklė?
Konkretus gydymo būdas priklauso nuo darinio tipo ir simptomų. Jei yra infekcija, pirmiausia gali būti skiriami antibiotikai. Uracho cista dažnai praduriama ir pašalinamas skystis, tačiau toks drenažas nėra ilgalaikis sprendimas – simptomai gali atsinaujinti.
Visavertis gydymas paprastai apima chirurginį darinio pašalinimą. Sprendimas operuoti priklauso nuo paciento amžiaus ir sveikatos. Mažiems vaikams chirurgija atliekama tik atidžiai įvertinus riziką ir naudą. Gydytojas aptars geriausias individualias gydymo galimybes.
Kaip atliekama operacija?
Jei nusprendžiama šalinti uracho likutį chirurgiškai, gali būti taikomas tiek atviras, tiek minimalios invazijos (laparoskopinis) būdas. Pastarasis būdas dažnai pasižymi mažesniu skausmu, mažesniais randais, trumpesniu gijimo laikotarpiu ir greitesniu grįžimu prie kasdienės veiklos.
Profilaktika
Uracho likutis susiformuoja vaisiaus raidos metu, todėl šios būklės išvengti negalima.
Prognozė
Ar galimos ilgalaikės komplikacijos?
Dalis vaikų ar suaugusiųjų su uracho likučiu gali susidurti su pasikartojančiomis infekcijomis ar kitais susijusiais pakitimais. Taip pat būtina žinoti, kad ši būklė, nors ir itin retai, didina riziką susirgti specifiniu šlapimo pūslės vėžiu – vadinamu uracho vėžiu. Šis navikas retas, bet linkęs būti agresyvus.
Ar uracho likutis gali atsinaujinti?
Jei chirurgijos metu uracho darinys pašalinamas visiškai, pasikartojimo ar naujų simptomų rizika paprastai nebelieka.
Kada svarbu kreiptis į gydytoją?
Pajutus apatinės pilvo dalies skausmą, diskomfortą šlapinantis ar dažnai pasikartojančias šlapimo takų infekcijas, svarbu kreiptis į medikus. Jie gali rekomenduoti atlikti tyrimus, padėsiančius nustatyti ar neaptinkamas uracho darinys.
