Šlapimo pūslės ištekėjimo obstrukcija, dar vadinama BOO, yra būklė, kai pačioje šlapimo pūslės apačioje esantis kaklelis užsikemša. Kaklelis – tai ta vieta, kur šlapimo pūslė pereina į šlaplę, per kurią šlapimas pasišalina iš organizmo. Dėl tokio užsikimšimo šlapimo tekėjimas tampa lėtas arba visiškai sustoja. Obstrukciją gali sukelti randinis audinys, akmenys, padidėjusi liauka, auglys ar navikas.
Kas dažniausiai susiduria su šlapimo pūslės ištekėjimo obstrukcija?
Ši būklė dažniausiai nustatoma vyrams, ypač vyresniems nei 65 metų, ir dažnai susijusi su prostatos problemomis. Nors BOO dažnesnė vyrams, moterys, kurioms yra iškrypusi arba nusileidusi šlapimo pūslė (cistocelė), taip pat gali susidurti su šia problema. Vaikai ir net vaisiai vystantis gimdoje gali patirti šios obstrukcijos formą.
Obstrukcija nėštumo metu
Besivystantiems vaisiams ši būklė vadinama vaisiaus šlapimo pūslės ištekėjimo obstrukcija (LUTO). Tokiu atveju šlapimo nutekėjimas sustoja arba labai sulėtėja, todėl sumažėja vaisiaus vandenų kiekis, pūslė išsiplečia, gali kilti rimtų vystymosi problemų.
Kaip veikia normali šlapimo pūslė?
Šlapimo pūslė – tai tuščiaviduris raumeninis organas tarp klubakaulių, žemiau inkstų ir virš šlaplės. Šlapimas iš inkstų teka į šlapimo pūslę, kurioje telpa nuo pusantros iki dviejų puodelių skysčio. Kai pūslė prisipildo, raumenys susitraukia ir šlapimas pasišalina pro šlaplę.
BOO dažnumas ir skausmas
Ši būklė yra gana dažna – pavyzdžiui, 50–60 metų vyrams tikimybė susidurti su tam tikro laipsnio obstrukcija siekia net iki 80 %. Dažnu atveju kartu jaučiamas skausmas pilvo apačioje arba šlapinantis, nors intensyvumas gali skirtis.
Kokių priežasčių gali turėti šlapimo pūslės ištekėjimo obstrukcija?
- Randai šlaplėje
- Akmuo šlapimo pūslėje
- Navikai, esantys tiesiojoje žarnoje, gimdoje arba kaklelyje
- Stiprus vidurių užkietėjimas ar žarnyno užsikimšimas
- Po streso šlapimo nelaikymo operacijų atsiradusios problemos
- Gerybiniai augliai, cistos ar pažeidimai
- Prostatos padidėjimas ar prostatos vėžys
- Lytiškai plintančios ar uždegiminės ligos, sukeliančios randėjimą
- Šlapimo pūslės ar gimdos nusileidimas į makštį (dubens organų išvarža)
BOO simptomai
- Sunkumas pradėti šlapintis
- Jausmas, kad pūslė pilna, bet nepavyksta jos visiškai ištuštinti
- Dažnas šlapinimasis naktį
- Silpna, nutrūkstanti ar labai lėta šlapimo srovė
- Dažnas poreikis šlapintis, bet išteka tik nedidelis kiekis
- Diskomfortas arba skausmas apatinėje pilvo dalyje
- Skausmas šlapinantis
Diagnostikos metodai
- Kraujo tyrimai inkstų funkcijai vertinti
- Šlapimo posėliai infekcijoms nustatyti
- Ultragarsas, leidžiantis pamatyti šlapimo pūslę ir inkstus bei nustatyti užsilaikiusio šlapimo kiekį
- Šlapimo tyrimai, nustatant kraują šlapime
- Vidinio galo instrumentinis tyrimas (endoskopija), ieškant susiaurėjimo šlaplėje
- Urodinaminiai tyrimai, vertinantys pūslės ir sfinkterių veiklą
Dažniausi klausimai diagnostikos metu
- Ar jaučiate skausmą pilvo apačioje ar šlapinantis?
- Ar sunku pradėti šlapintis?
- Ar kartais netyčia pasišlapinate miegodami?
- Ar po šlapinimosi vis dar jaučiate pūslės pilnumą?
- Ar jūsų šlapimo srovė staiga nutrūksta ar sulėtėja be jūsų kontrolės?
Gydymo būdai
Gydymas priklauso nuo užsikimšimo priežasties. Kiekviena situacija gali reikalauti specifinių sprendimų, pavyzdžiui, akmenys, padidėjusi prostata ar augliai gydomi skirtingai. Šiai būklei valdyti dažniausiai naudojamos šios priemonės:
- Kateterio įvedimas pro šlaplę į šlapimo pūslę
- Kateterio įvedimas į šlapimo pūslę per nedidelį pjūvį pilvo apačioje
- Vaistai, padedantys sumažinti užsikimšimą
- Chirurginės operacijos, siekiant pašalinti kliūtį
Gydymą svarbu pradėti kuo greičiau, nes ilgai negydoma obstrukcija gali sukelti rimtų komplikacijų.
Prevencijos galimybės
Jei galima išvengti pagrindinės ligos priežasties, dažnai išvengiama ir pačios šlapimo pūslės ištekėjimo obstrukcijos. Dėl vaistų ar kitų profilaktikos priemonių tikslinga pasikonsultuoti su gydytoju, nes tik specialistas gali parinkti tinkamiausią prevencijos būdą, priklausomai nuo individualių rizikos veiksnių.
Kokie specialistai rūpinasi šia problema?
Šia būkle paprastai rūpinasi urologai, turintys specializaciją šlapimo takų, inkstų ir vyriškų lytinių organų srityje. Jei obstrukciją sukelia dubens organų nusileidimas, pagalbą gali suteikti ir ginekologai.
Ilgalaikės pasekmės
Negydoma arba uždelsta šlapimo pūslės ištekėjimo obstrukcija gali sukelti rimtų komplikacijų, tokias kaip inkstų ar pačios pūslės pažeidimai. Dažniausiai, pradėjus gydymą, simptomai sumažėja arba išnyksta, tačiau kai kuriais atvejais obstrukcija gali kartotis ir prireikti chirurginio sprendimo.
Gyvenimas su BOO
Įprastai, jei skausmas nėra stiprus, ši būklė netrukdo kasdieniams darbams ir mokslams. Tačiau itin ūmiems atvejams, pasireiškiant stipriam skausmui ar komplikacijoms, gali prireikti skubios medicininės pagalbos.
Kokius klausimus verta užduoti gydytojui?
- Kokia mano obstrukcijos priežastis?
- Koks gydymas būtų efektyviausias konkrečiu atveju?
Rūpintis savo šlapimo takų sveikata svarbu ne tik norint išvengti nemalonių simptomų, bet ir užtikrinti viso organizmo gerovę.
