Cistocelė yra moterims pasitaikanti dubens organų nusileidimo rūšis, kai silpnos makšties sienelę palaikančios raiščiai ir raumenys nesulaiko šlapimo pūslės, todėl ši išsigaubia į makštį. Tokia būklė gali sukelti tiek lengvų nepatogumų, tiek rimtų sveikatos problemų.
Kas yra cistocelė
Kai dubens dugno raumenys ir raiščiai, laikantys šlapimo pūslę, pamažu atsipalaiduoja arba nusilpsta, šlapimo pūslė ima leistis ir gali įsigaubti į makštį. Ši būklė dar žinoma kaip nusileidusi ar išvaržinė šlapimo pūslė.
- Prolabuota šlapimo pūslė
- Nusileidusi šlapimo pūslė
- Kritusi šlapimo pūslė
Cistocelės tipai
Pagal sunkumą išskiriamos kelios stadijos:
- 1-oji stadija (lengva) – šlapimo pūslė įsiveržia į makštį tik šiek tiek.
- 2-oji stadija (vidutinė) – šlapimo pūslė pasiekia ar net šiek tiek išeina pro makšties angą.
- 3-ioji stadija (sunki) – pūslė daug labiau išsikiša per makšties angą.
Kiek cistocelė dažna?
Tai – gana dažnai moterims nustatoma būklė. Įvairūs tyrimai rodo, kad kokios nors stadijos cistocelę turi iki pusės visų moterų.
Kokio sunkumo gali būti ši būklė?
Cistocelės pasekmės priklauso nuo jos sunkumo. Nedidelė – dažniausiai sukelia tik diskomfortą ar šlapimo nelaikymą, tačiau sunki stadija gali sutrikdyti šlapinimąsi, dėl ko šlapimas gali kauptis šlapimo pūslėje ar net lemti inkstų pažeidimus bei šlapimo takų infekcijas.
Cistocelės simptomai
- Jausmas arba iš tiesų matomas darinys iš makšties angos
- Maudimas, sunkumas ar spaudimas pilvo apačioje, ypač ilgiau stovint, keliant sunkesnius daiktus ar vakarop
- Dažnas noras šlapintis
- Ne visiškai pasišalinantis šlapimas
- Padažnėjusios šlapimo takų infekcijos
- Sudėtingas menstruacinių priemonių, pvz., tamponų ar taurių, naudojimas
Kas lemia cistocelės atsiradimą
Dubens dugno raiščiai ir raumenys gali susilpnėti dėl įvairių priežasčių:
- Gimdymas natūraliu būdu, kuris ištempia ar pažeidžia dubens dugno raumenis
- Paveldimumas – jei šeimoje buvo šios problemos atvejų
- Viršsvoris ar nutukimas (kūno masės indeksas didesnis nei 30)
- Histerektomija (gimdos šalinimas)
- Estrogenų kiekio sumažėjimas dėl amžiaus ar menopauzės
Kam gali pasireikšti ši problema
Cistocelė gali ištikti bet kurią moterį, tačiau dažniau rizika didėja su amžiumi ar nusilpusiomis dubens dugno struktūromis. Taip pat didesnė tikimybė susirgti po gimdymo, dubens operacijų bei esant antsvoriui.
Cistocelės komplikacijos
Ši būklė gali spausti šlaplę ir sutrikdyti šlapimo pasišalinimą, todėl šlapimas užsilaiko, didėja inkstų pažeidimo grėsmė. Kartais gali būti pažeidžiami šlapimtakių takai, kas taip pat neigiamai veikia šlapimo sistemos darbą.
Kaip nustatoma cistocelė
Diagnozavimu rūpinasi gydytojas, tiriantis moters šlapimo ir lytinę sistemą. Pirmiausia išklausomi skundai, apžvelgiama bendra sveikatos būklė, atliktas fizinis ginekologinis tyrimas. Prireikus gali būti paskirti papildomi tyrimai:
- Urodinaminiai tyrimai, kurie įvertina šlapimo pūslės funkciją
- Cistoskopija – specialiu aparatu per šlaplę apžiūrima šlapimo pūslės vidus, ieškoma kitų galimų pakitimų
Savarankiškas būklės tikrinimas
Tik gydytojas gali patvirtinti cistocelės diagnozę. Tačiau kai kurios moterys gali užčiuopti ar pamatyti iš makšties išlendantį darinį. Pajutus tokius pokyčius į gydytoją reikėtų kreiptis kuo greičiau.
Cistocelės gydymas ir valdymas
Gydymo būdas parenkamas pagal būklės sunkumą:
- Nedidelė cistocelė, jei nesukelia rimtų nepatogumų, gydymo dažnai nereikalauja – užtenka vengti krūvio ar sunkių daiktų kėlimo
- Kitos priemonės – kūno svorio reguliavimas, estrogenų terapija, Kėgelio pratimai, padedantys stiprinti dubens dugno raumenis
- Makštyje įdedamas specialus įtvaras (pessarijus), laikantis šlapimo pūslę
- Sunkiems atvejams gali būti reikalinga chirurginė intervencija
Chirurginis gydymas
Sunkesnės cistocelės operuojamos pasitelkiant priekinės makšties sienelės plastinę operaciją – šlapimo pūslė grąžinama į įprastą vietą, o nusilpę audiniai sustiprinami. Tokia operacija dažniausiai atliekama dienos chirurgijos principu, o sveikimo laikotarpis trunka kelias savaites. Kai kuriais atvejais, jei moteris daugiau neplanuoja lytinių santykių, operacijos metu makšties anga gali būti užsiūta, tad cistocelės išsikišimo nebelieka.
Jei be šlapimo pūslės yra nusileidę ir kiti dubens organai (pvz., gimda ar tiesioji žarna), gydytojas pasiūlys papildomas chirurgines alternatyvas.
Po gydymo – kas toliau?
Sunkesnės stadijos cistocelės operavimas dažnai palengvina simptomus jau visai greitai po procedūros, tačiau pilnam atsigavimui gali prireikti kelių savaičių ar mėnesių.
Kaip išvengti cistocelės?
Kai kurių rizikos veiksnių pakeisti negalime (pvz., amžiaus ar paveldimumo), tačiau daug ką galime padaryti, kad sumažintume tikimybę:
- Palaikyti savo svorį normos ribose
- Vengti vidurių užkietėjimo – rinktis daug skaidulų turinčią mitybą, gerti pakankamai vandens ir reguliariai judėti
- Teisingai kilnoti sunkius daiktus – ne per nugarą, o pritūpiant per kelius ir klubus, nesukant liemens
Kuo daugiau stiprinsite dubens dugno raumenis ir saugosite juos nuo perteklinio krūvio, tuo mažesnė tikimybė išsivystyti šiai būklei.
Prognozė, jei diagnozuota cistocelė
Nors ši būklė gyvybei nekelia grėsmės, negydoma gali blogėti ir stipriai paveikti kasdienį gyvenimą. Labiausiai pažengusi stadija gali visiškai sutrikdyti šlapimo pasišalinimą bei netgi pažeisti inkstus ar išprovokuoti infekcijas.
Gyvenimas su cistocele – ką reikėtų žinoti
Turint šią diagnozę, svarbu vengti veiklos, kuri didina spaudimą dubens dugnui: nekilnokite sunkių daiktų, ribokite fizinius krūvius, kurie gali apsunkinti raumenų būklę. Taip pat svarbu gydyti lėtinius kosulius, mesti rūkyti bei saugoti raumenis nuo pertempimo, nes stiprus kosulys dar labiau didina pilvo spaudimą.
Kada verta kreiptis į gydytoją?
Pajutus bet kuriuos aprašytus simptomus ar įtariant, kad galėjo pasikeisti įprasta anatominė padėtis, būtina pasirodyti gydytojui. Kuo greičiau bus nustatyta diagnozė, tuo efektyviau galima bus valdyti būklę ir užkirsti kelią komplikacijoms. Jei negalite pasišlapinti, reikalinga neatidėliotina medicinos pagalba.
Klausimai gydytojui
- Kaip tiksliai nustatoma cistocelės diagnozė?
- Jei tai ne cistocelė, kokią kitą diagnozę galėtumėte įtarti?
- Kokius gydymo būdus rekomenduotumėte mano situacijoje?
- Ar įmanoma valdyti šią būklę be operacijos?
- Ar cistocelė gali pasikartoti po gydymo?
- Kokių kasdienės veiklos apribojimų turėčiau laikytis?
- Ar ši diagnozė turi įtakos lytiniam gyvenimui?
- Ar man būtų naudinga naudotis ginekologo arba urologo paslaugomis?
Dažnai painiojamos sąvokos
Nusileidusi šlapimo pūslė ir cistocelė iš tikrųjų yra ta pati būklė – tai tiesiog skirtingi jų pavadinimai.
