Šlapimo takų infekcija (ŠTI) vaikams – dažna, tačiau dažnai nepastebima liga, kurią sukelia bakterijos patekusios į vaiko šlapimo sistemą. Ši sistema atsakinga už skysčių ir šalutinių medžiagų šalinimą iš organizmo. Infekcija dažniausiai įvyksta bakterijoms nuo odos aplink tiesiąją žarną ar lytinius organus patekus į šlaplę, o iš ten – į kitus šlapimo tako organus. Nors ypatingai maži vaikai negali aiškiai įvardinti, kas jiems negerai, šį sveikatos sutrikimą svarbu pastebėti ir gydyti laiku – taip išvengiama inkstų pažeidimų ar infekcijos išplitimo.
Kas yra vaiko šlapimo takai?
Vaiko šlapimo sistemą sudaro inkstai, šlapimtakiai (vamzdeliai tarp inkstų ir šlapimo pūslės), pati šlapimo pūslė ir šlaplė, per kurią šlapimas pašalinamas iš kūno. Šiai sistemai tenka svarbi užduotis – šalinti skysčius, druskas ir medžiagų apykaitos likučius. Inkstuose susidaręs šlapimas tirpsta šlapimtakiais iki šlapimo pūslės, kurioje laikinai laikomas, o vėliau šlapimo takais (šlaple) pašalinamas iš organizmo.
Vaikų šlapimo takų infekcijų rūšys
Šlapimo takų infekcijos klasifikuojamos pagal vietą, kurią apima uždegimas:
- Apatinių šlapimo takų infekcija – apima šlapimo pūslės uždegimą (cistitą).
- Viršutinių šlapimo takų infekcija – paveikia inkstus (pielonefritas).
Kaip dažnos šios infekcijos?
Vaikystėje šlapimo takų infekcijos pasitaiko gana dažnai. Statistikos duomenimis, iki šešerių metų amžiaus bent vieną šią infekciją perserga apie 2 procentus berniukų ir 8 procentai mergaičių. Infekcijos dažnumui įtakos turi amžius, lytis ir tam tikri individualūs veiksniai.
Simptomai
Simptomai kūdikiams ir mažiems vaikams
- Padidėjusi kūno temperatūra
- Pilvo skausmas, pilnumo jausmas
- Aštrus, nemalonus šlapimo kvapas
- Svorio praradimas
- Dirglumas, irzlumas
- Pykina, gali vemti
- Apatiškumas, vangumas
- Prastas apetitas
- Gelta
- Viduriavimas
Simptomai vyresniems vaikams
- Nuolatinis noras šlapintis, tačiau šlapimo išteka labai mažai
- Šlapimo nelaikymas dieną ar naktį net jau išmokusiems naudoti tualetą
- Skausmingas ar sunkus šlapinimasis
- Skausmas virš gaktos kaulo
- Blogas šlapimo kvapas
- Kraujas šlapime
- Pykina, gali vemti
- Karščiavimas, šaltkrėtis
- Skausmas nugaros arba šono srityje ties inkstais
- Vangumas, nuovargis
Ar simptomai skiriasi berniukams ir mergaitėms?
Paprastai šios infekcijos požymiai būna vienodi abiems lytims. Tačiau mergaitėms dėl anatomiškai trumpesnės šlaplės žymiai didesnė rizika susirgti ŠTI, palyginti su berniukais.
Priežastys
Vaikų šlapimo takų infekcijos dažniausiai pasitaiko tuomet, kai žarnyno, lytinių organų ar odos bakterijos patenka pro šlaplę į šlapimo sistemą. Dažniausiai infekciją sukelia šios bakterijos:
- E. coli
- Klebsiella
- Proteus
- Enterobacter
- Citrobacter
- Staphylococcus saprophyticus
- Enterococcus
Normaliai šlapime nėra bakterijų – jis sudarytas iš vandens, druskų ir šalutinių produktų. Infekcija atsiranda, kai mikroorganizmai prilimpa prie šlaplės atidarymo ir dauginasi, sukeldami uždegimą. Net apie 85 procentus šlapimo takų infekcijų vaikams sukelia E. coli – įprasta žarnyno bakterija.
Kas didina riziką susirgti?
- Neteisinga šluostymo kryptis po tualeto (iš užpakalio į priekį pernešant bakterijas į šlaplę)
- Dažnas, itin sugeriančių sauskelnių naudojimas
- Silpna imuninė sistema
- Antibiotikų vartojimas ilgą laiką
- Organų transplantacija
- Įgimtos šlapimo sistemos anomalijos
- Nepapjautas apyvarpės berniukams
Pastebėta, kad net pati sauskelnių sugeriamoji medžiaga gali padidinti riziką mergaitėms, o šluostant iš užpakalio į priekį galima pernešti bakterijas prie šlaplės. Šti nebūdingas užsikrėtimas nuo kito asmens – tai nėra užkrečiama infekcija.
Galimos komplikacijos
- Kartotinės infekcijos
- Inkstų uždegimas
- Sepsis (infekcijos išplitimas į kraują)
- Sutrikęs vaiko augimas, svorio neaugimas
Apie 3 proc. vaikų po persirgtos šlapimo takų infekcijos gali išsivystyti inkstų pažeidimas ar randėjimas. Tai gali tapti aukšto kraujospūdžio, lėtinio inkstų nepakankamumo ar sudėtingesnės nėštumo eigai priežastimi ateityje.
Diagnozavimo eiga
Diagnozė nustatoma įvertinus vaiko simptomus, ligos istoriją ir atlikus fizinį ištyrimą. Gydytojas gali teirautis:
- Kokius simptomus pastebite pas vaiką?
- Kiek laiko šie požymiai pastebimi?
- Ar vaikui anksčiau būta šlapimo sistemos problemų?
- Ar šeimoje esama šlapimo sistemos ligų?
- Kokius vaistus šiuo metu vartoja vaikas?
Infekcijai nustatyti gali būti reikalingi šie tyrimai:
- Šlapimo tyrimas arba šlapimo pasėlis
- Šlapimo takų vizualizaciniai tyrimai (pvz., ultragarso tyrimas)
- Kraujo tyrimai, kurie gali parodyti infekcijos mastą ar inkstų funkcijos pokyčius
Gydymas
Vaikui nustačius šlapimo takų infekciją skiriamas gydymas antibiotikais. Dažniausiai vartojami:
- Amoksicilinas su klavulano rūgštimi
- Cefiksimas
- Cefpodoksimas
- Cefprozilis
- Cefaleksinas
- Trimetoprimas su sulfametoksazolu
Vaistai gali būti geriami arba leidžiami į veną (kai būklė yra sudėtingesnė). Dažnai rekomenduojama papildomai vartoti daugiau skysčių, sergant – valgyti lengvesnį, dažnesnį, tačiau mažų porcijų maistą. Jei pasireiškia karščiavimas ar skausmas, gali būti skirti papildomi vaistai šiems simptomams palengvinti.
Kas ankčiau gydo šią būklę?
Dažniausiai gydymą paskiria šeimos ar vaikų gydytojas. Jei vaiko būklė sudėtinga, gali būti skiriama urologo ar nefrologo konsultacija – šie specialistai gilinasi į šlapimo takų ligas bei inkstų sveikatą.
Ar reikia gydytis namuose?
Būtina laikytis gydytojo paskirtų antibiotikų kurso iki galo – net jei vaikas pasijaučia geriau, per anksti nutraukus gydymą infekcija gali atsinaujinti. Namuose svarbu pasirūpinti, kad vaikas gertų pakankamai vandens. Jei juntamas pykinimas ar sumažėjęs apetitas, vietoj trijų didelių patiekalų vertėtų valgyti dažniau ir mažesnėmis porcijomis. Jei vaikas atsisako valgyti ar gerti, būtina kreiptis į gydytoją.
Ar spanguolių sultys padeda gydyti?
Nepridėto cukraus spanguolių sultys kartais rekomenduojamos kaip prevencinė priemonė dažnų infekcijų atveju, tačiau tyrimai rodo, kad vaikams jos nėra tokios veiksmingos kaip moterims. Tačiau svarbiausia užtikrinti, kad vaikas gautų pakankamai skysčių – be antibiotikų papildomas vandens vartojimas padės greičiau atsikratyti infekcijos.
Kiek laiko trunka gydymas?
Pradėjus vartoti antibiotikus, simptomai ima silpti po 1–2 parų nuo gydymo pradžios, o pati infekcija išnyksta per savaitę. Svarbu vaistų kursą išgerti visą, kaip paskyrė gydytojas.
Kaip sumažinti riziką susirgti?
- Mokyti vaikus žingsniuotis po tualeto – šluostyti iš priekio į nugarą
- Priminti eiti į tualetą reguliariai ir visiškai ištuštinti pūslę
- Rinktis medvilnines apatines kelnaites, kurios leidžia odai „kvėpuoti”
- Užtikrinti pakankamą vandens kiekį dienos metu
Be to, gydytojas gali patarti papildomų būdų, kaip užkirsti kelią infekcijoms į ateitį.
Ką daryti, jei vaikas serga šlapimo takų infekcija?
ŠTI – laikina infekcija, kuri dažniausiai efektyviai išgydoma antibiotikais. Jei gydymas paskirtas laiku, komplikacijos pasitaiko retai, tačiau uždelstas gydymas gali sukelti pasekmių inkstų veiklai. Kadangi vaikai, ypač maži, negali tiksliai pasakyti apie savo pojūčius, labai svarbu stebėti jų elgesio bei savijautos pasikeitimus.
Nors dažniausiai liga visiškai išgydoma per savaitę, kai kurie vaikai gali susirgti šia infekcija pakartotinai. Svarbu mokyti vaikus tinkamos higienos po tualeto naudojimosi, kad sumažėtų rizika ateityje vėl susirgti šlapimo takų infekcijomis.
Kada reikalingas gydymas ligoninėje?
- Vaikas yra jaunesnis nei 2 metų
- Labai aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis
- Stiprus nugaros ar šonų skausmas
- Stipri dehidratacija (vaikas nesišlapina, burna sausa, neverkia su ašaromis)
- Nepavyksta vartoti vaistų per burną
- Infekcija išplitusi į kraują
Kada kreiptis į gydytoją?
- Jei įtariama šlapimo takų infekcija arba stebimi jos simptomai
- Vaikas atsisako valgyti ar gerti
- Negali vartoti paskirtų medikamentų
- Kartojasi vėmimas
- Jaučiamas stiprus skausmas, aukšta kūno temperatūra
- Kyla bet kokių neraminančių požymių
Greitesnis gydytojo konsultavimasis padeda išvengti komplikacijų ir sumažina ilgalaikių sveikatos problemų riziką.
Kuo skiriasi šlapimo pūslės ir šlapimo takų infekcija vaikui?
Šlapimo pūslės uždegimas paveikia tik pūslę, tuo tarpu šlapimo takų infekcija gali apimti ir kitus šlapimo sistemos organus – inkstus, šlapimtakius ar šlaplę. Nors simptomai dažnai yra panašūs, pavojingesni yra atvejai, kai uždegimas pasiekia inkstus.
