Spigelio išvarža – tai reta pilvo sienos išvaržų rūšis, kai žarnyno dalis išsiveržia pro susilpnėjusius pilvo raumenis ir sudaro guzelį ar iškilimą apatinėje pilvo dalyje. Ši būklė dažniausiai pasireiškia žemiau bambos, į kairę arba dešinę nuo vidurinės linijos.
Kas yra Spigelio išvarža?
Spigelio išvarža susiformuoja, kai per tarpą tarp priekinės pilvo sienos raumenų pasislenka žarnynas ar kiti pilvo organai. Išvarža dažniausiai atrodo kaip nedidelis iškilimas žemiau bambos – jis geriausiai pastebimas stovint ar įtempiant pilvo raumenis ir linkęs išnykti atsigulus ar atsisėdus.
Kas lemia Spigelio išvaržos atsiradimą?
Dažniausiai ši išvarža išsivysto dėl natūralaus pilvo raumenų silpnėjimo – ypač vidinių įstrižinių ir skersinių pilvo raumenų. Su amžiumi jie darosi ne tokie stiprūs, o tuomet pilvo sluoksniai ne visur geba išlaikyti organus savo vietoje. Taip pat pilvo raumenys silpnėja nėštumo metu, kai pilvo spaudimas tampa didesnis.
Kai kurios būklės ar įpročiai, padidinantys spaudimą pilvo srityje, dar labiau didina riziką:
- Lėtinis kosulys, dažnai pasitaikantis sergant ilga laiką trunkančiomis kvėpavimo ligomis
- Lėtiniai vidurių užkietėjimai, dėl kurių dažnai tenka stipriai stangintis
- Kepenų ligos, sukeliančios skysčių kaupimąsi pilve
- Nutukimas
- Pilvo sužalojimai, pavyzdžiui, jei gauta tiesioginė trauma į apatinę pilvo dalį
Spigelio išvaržos simptomai
Vienas dažniausių požymių – guzelis ar iškilimas pilvo apačioje, keli centimetrai į šoną nuo bambos. Jis atsiranda stovint ar keliant sunkius daiktus, o atsigulus ar atsisėdus dažniausiai pranyksta.
- Didesnis skausmas ar jautrumas ties išvaržos vieta – tiek dešinėje, tiek kairėje pusėje nuo pilvo vidurio linijos
- Aštrūs, bangomis pasireiškiantys pilvo skausmai, ypač tuštinantis arba keliant sunkų daiktą
- Rečiau pasitaiko: simptomų gali ir visai nebūti, ypač kai išvarža mažytė
Galimos komplikacijos
Jei išvarža yra didesnė, kyla didesnė rimtų pasekmių tikimybė. Pavyzdžiui, žarnyno dalis gali įstrigti plyšyje ir užblokuoti žarnyno veiklą – tuomet gali kilti žarnyno nepraeinamumas. Kita rizika – užspausta žarnyno dalis gali netekti kraujotakos bei pradėti žūti (tai vadinama stranguliuota išvarža).
- Žarnyno užstrigimas – maistas negali toliau judėti, pasireiškia pilvo pūtimas, sunkus vidurių užkietėjimas, pykinimas ar vėmimas
- Užspaudimas – kai išvarža įkalina žarnyno ar kitą audinį
- Kraujotakos sutrikimas – užspaudus žarnyną, audiniai gali pradėti mirti dėl deguonies stygiaus
Jaučiant stiprų, bangomis ateinantį pilvo skausmą, išsipūtimą, odos paraudimą ar patamsėjimą išvaržos vietoje, būtina nedelsti ir kreiptis į medikus.
Kaip atpažįstama Spigelio išvarža?
Diagnozuojant šią išvaržą, gydytojas apžiūri pilvo apačią ir paprašo pasistiebti, pasitempti ar atlikti kelis judesius stovint – taip lengviau pastebėti susiformavusį guzelį, kuris dažnai išnyksta atsisėdus ar atsigulus.
Dažnai atliekama vadinamoji Valsalvos mėginys – žmogus sulaiko kvėpavimą užspaudęs burną ir nosį, stipriai įtempia pilvo raumenis. Šis veiksmas didina vidinį spaudimą ir gali padėti išvaržą aiškiau pamatyti.
Kokie tyrimai reikalingi?
Išsamiai patvirtinti išvaržą ar įvertinti jos dydį gydytojai rekomenduoja atlikti pilvo echoskopiją arba kompiuterinę tomografiją (KT). Kai kuriais atvejais naudojama diagnostinė laparoskopija – mažai invazyvi procedūra, kurios metu per mažytį pjūvį apžiūrima pilvo ertmė.
Kaip gydoma Spigelio išvarža?
Efektyviausias gydymo metodas – chirurginis išvaržos sutvarkymas. Gydytojas sugrąžina išsiveržusią žarnyno dalį į vidų ir užsiuva atsiradusį plyšį. Tokia operacija gali būti atliekama tiek atvirai, tiek laparoskopiniu, tiek robotizuotu būdu, priklausomai nuo individualios situacijos. Kursą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į išvaržos dydį bei kitas sveikatos būkles.
Galimos chirurginio gydymo komplikacijos
- Pooperaciniai kraujo išsiliejimai po oda (hematomos)
- Aplinkinių audinių, organų ar kraujagyslių pažeidimai
- Skysčių kaupimasis žaizdos vietoje (seromos)
- Žaizdos infekcijos rizika
Kaip toliau gyventi su Spigelio išvarža?
Dauguma pacientų po operacijos pasveiksta, o simptomai išnyksta visam laikui. Tačiau retais atvejais gali prireikti pakartotinės chirurginės intervencijos, ypač jei pastebimos komplikacijos.
Nors šios išvaržos pasikartojimas nėra dažnas, jei po operacijos ar bet kada atsiranda stiprus pilvo skausmas ar vėl pajuntamas guzelis ar jautrus taškas pilvo apačioje, būtina nedelsti ir kreiptis į gydytoją.
