Stuburo galvos skausmas – tai intensyvus skausmas, atsirandantis, kai sumažėja galvos ir stuburo smegenų skystyje (smegenų skystyje) esantis kiekis. Tokia būklė dažniausiai susijusi su cerebrospinalinio skysčio nutekėjimu, kuris gali įvykti po lumbalinės punkcijos (stuburo punkcijos), cistos plyšimo ar meningių – galvos ir stuburo smegenis dengiančių dangalų – įtrūkimo.
Kas sukelia stuburo galvos skausmą?
Dažniausias šios rūšies galvos skausmo priežastis – smegenų skysčio praradimas per nedidelę skylutę po stuburo ar epidurinei nejautrai atliktos punkcijos. Šios procedūros metu adata įkišama į apatinę nugaros dalį, kad būtų paimtas skysčio mėginys arba suleista anestetikų. Jei per tą pačią skylutę nuteka smegenų skystis, sumažėja spaudimas galvos srityje, dėl ko smegenys šiek tiek „nukrenta“ žemyn, sudirgindamos aplinkinius nervus ir sukelia skausmą.
Kitos galimos priežastys: stuburo cistos plyšimas, meningių įplyšimai ar traumos, pavyzdžiui, galvos ar veido kaulų lūžiai, kurie gali lemti skysčio nuotėkį.
Stuburo galvos skausmo paplitimas ir rizikos veiksniai
Moksliniai duomenys rodo, kad stuburo galvos skausmas išsivysto maždaug 10–40 % visų po lumbalinės punkcijos pacientų. Dažniausiai ši problema pasireiškia jauniems, 20–40 metų žmonėms, ypač tiems, kuriems daroma epidurinė analgezija, pavyzdžiui, gimdymo metu.
- Mažas kūno masės indeksas (KMI)
- Ankstesnės galvos skausmo istorijos
- Dehidratacija
- Bendri organizmo sutrikimai, tokie kaip aukštas kraujospūdis ar virusinės infekcijos
- Didesnės arba pjovimo tipo adatos naudojimas procedūros metu
Stuburo galvos skausmo simptomai
Pirmieji simptomai dažniausiai pasireiškia per 2–3 dienas po stuburo punkcijos, tačiau būna atvejų, kai jie prasideda ir keliomis savaitėmis vėliau.
- Lėtinio pobūdžio ar tvinksintis galvos skausmas, dažniausiai prasidedantis kaktos ar pakaušio srityje
- Skausmo stiprėjimas sėdint ar stovint, palengvėjimas atsigulus
- Intensyvesnis skausmas kosint, čiaudint ar įsitempus
- Pykinimas
- Kaklo skausmas, raumenų įtampa ar sustingimas
- Galvos svaigimas
- Regos sutrikimai, padidėjęs jautrumas šviesai
Rečiau gali atsirasti:
- Triukšmas ausyse (tinnitus)
- Klausos silpnėjimas ar praradimas
- Dilgčiojimas, nutirpimas ar kiti nemalonūs jutimai rankose (radikulopatijos požymiai)
Diagnozavimas
Stuburo galvos skausmas diagnozuojamas remiantis neseniai atlikta stuburo punkcija ir pasireiškusiais simptomais. Jeigu per pastarąsias dvi savaites jums buvo atlikta lumbalinė punkcija, dažniausiai užtenka tik apžiūros ir anamnezės. Specialūs tyrimai, pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tomografija, paprastai taikomi, jei punkcija nebuvo atlikta, bet įtariamas skysčio nutekėjimas iš kitų priežasčių.
Gydymo galimybės
Didžioji dalis stuburo galvos skausmų praeina savaime per kelias valandas ar dienas. Siekiant sumažinti diskomfortą, rekomenduojama:
- Gulėti visiškai horizontalioje padėtyje
- Gerti daug skysčių, ypač kavos, arbatos ar kitų gėrimų su kofeinu
- Naudoti nereceptinius skausmą malšinančius vaistus
Jei šios priemonės nepadeda ir skausmas užsitęsia, gydytojas gali pasiūlyti epidurinį kraujo plombavimą. Tokiu atveju per tą pačią punkcijos vietą suleidžiama nedidelis kiekis paciento pačio kraujo – kai kraujas sukreša, jis užkemša skylių skysčio nuotėkį.
Labai retais atvejais, jei nutekėjimo sustabdyti nepavyksta kitais būdais, reikalinga chirurginė intervencija, kurios metu užsiuvamas ar užtaisomas defektas.
Stuburo galvos skausmo prevencija
Specialių veiksmų, kurie visada padėtų išvengti stuburo galvos skausmo, nėra. Tačiau tiksliai parinktos procedūros ir naudojamos smulkesnės, ne pjovimo tipo adatos žymiai sumažina riziką, kad po punkcijos išsivystys ši komplikacija.
Prognozė
Dauguma atvejų stuburo galvos skausmas išnyksta savaime be papildomo gydymo – apie 85 % pacientų pagerėja natūraliai. Tiems, kuriems taikomas epidurinis kraujo plombavimas, per 24 valandas skausmas nebegrįžta net 60–70 % atvejų.
Nors tokie galvos skausmai dažniausiai nėra pavojingi, jų užsitęsimas ar ypatingai stiprus pobūdis gali lemti komplikacijas:
- Veninių sinusų trombozė
- Subduralinė hematoma
- Traukuliai
- Hipopituitarizmas
- Siringomielija
- Smegenų išvarža, kai padidėjęs spaudimas paskatina smegenų dalį išsigaubti
- Koma
- Mirtingumas (itin retai)
Kada kreiptis į gydytoją?
Kreipkitės į sveikatos specialistus, jei po stuburo punkcijos jus vargina stiprus ar ilgiau kaip 24 valandas trunkantis galvos skausmas. Būtina nedelsiant ieškoti pagalbos, jei atsiranda sunkumų šlapinantis ar jaučiate nejautrą nugaroje ar kojose – tokie simptomai gali rodyti rimtas komplikacijas.
