Stabligė – tai sunki infekcinė liga, kurią sukelia bakterija Clostridium tetani. Susirgus, raumenys ima nevaldomai spazmuoti ir įsitempti, nes bakterijos išskiria itin pavojingą toksiną, veikiantį nervų sistemą. Ši būklė gali grėsti gyvybei, tačiau nuo jos patikimai apsaugo skiepai. Dėl plačiai taikomų vakcinų stabligė yra reta išsivysčiusiose šalyse.
Stabligės tipai
- Generalizuota stabligė. Tai dažniausia forma, susijusi su stipriais raumenų traukuliais, ypač kaklo ir žandikaulio srityje.
- Naujagimių stabligė. Liga pirmomis gyvenimo savaitėmis gali išsivystyti kūdikiams, ypač jei jų motinos neskiepytos. Tokie atvejai dažnesni šalyse, kur trūksta medicininės pagalbos.
- Lokalizuota stabligė. Pasireiškia nevalingais spazmais toje vietoje, kur bakterijos pateko į organizmą. Nors reta, ši forma gali išplisti į visą kūną.
- Galvinė stabligė. Panaši į lokalizuotą, bet pažeidžia galvos ir veido nervus, todėl simptomai dažniausiai pasireiškia šiame regione.
Stabligės simptomai
Ligos pradžioje raumenų spazmus gali išprovokuoti net menkiausi garsai ar šviesa. Stabligės toksinas sutrikdo nervų signalus, todėl raumenys lieka įtempti – žmogus negali jų atpalaiduoti.
- Sunku ryti ar kvėpuoti
- Pervargimas, seilėjimasis
- „Sustingusi šypsena“ dėl veido raumenų įsitempimo
- Trismusas – negalėjimas išsižioti dėl žandikaulio raumenų spazmų
- Spazmai pilvo, nugaros, rankų ar kojų raumenyse (juos gali sukelti dirgikliai)
- Ryškiai išriesta nugara ir kaklas (opistotonusas)
- Priepuoliai ar traukuliai
Pažengę atvejai paveikia autonominę nervų sistemą, kuri reguliuoja automatiškai vykstančias kūno funkcijas. Tuomet po kelių dienų gali atsirasti papildomų požymių:
- Karščiavimas, gausus prakaitavimas
- Padidėjęs kraujospūdis
- Labai greitas širdies plakimas
- Nekontroliuojamas šlapinimasis ir tuštinimasis
Stabligės priežastys ir rizikos veiksniai
Ligos sukėlėja – C. tetani bakterijos gaminama nuodinga medžiaga. Šios bakterijos pereina į sporų būseną, todėl tampa atsparios nepalankioms sąlygoms ir ilgam išlieka dirvožemyje, ypač mėšlu tręštoje žemėje. Dažniausiai infekcija išsivysto, kai sporos patenka į gilius, užterštus pjūvius.
Yra nemažai galimų kelių, kuriais bakterijos patenka į žaizdą:
- Atviri lūžiai, kai kaulas pažeidžia odą
- Nusideginimai
- Stipriai sutrikdyta oda, pavyzdžiui, smarkiai suspaudus
- Dantų infekcijos
- Kirmėlių, vabzdžių ar gyvūnų įkandimai, jei jie užsiteršia
- Chirurginės žaizdos
- Naudojami užkrėsti adatos ar medicininiai įrankiai
- Nedideli kasdieniai sužeidimai – nubrozdinimai, įdrėskimai ar užlipimas ant vinių
Nors dažniausiai stabligė siejama su sužeidimais, net iki pusės atvejų tikslios žaizdos ar infekcijos vietos nustatyti nepavyksta.
Didžiausia rizika
- Vyresnis amžius. Dažnai vyresni nei 65 metų žmonės skiepyti nepakankamai, o imunitetas po vakcinacijos silpsta.
- Bazinės vakcinacijos stoka. Pilnam stabligės imunitetui būtina vakcinacijos schema, nepakanka 1-2 dozių.
- Cukrinis diabetas. Ši lėtinė liga siejasi su didesne susirgimo ir mirtingumo rizika.
- Imuninis nusilpimas. Susilpnėjusiam organizmui sunkiau apsiginti nuo bakterijų.
- Asmenys, vartojantys injekcines narkotines medžiagas – būtent ši grupė ypač pažeidžiama stabligės.
Naujagimių stabligės priežastys ir rizika
- Motinos nepakankamas imunizavimas prieš gimdymą
- Imkite užsikrėsti kūdikio virkštelės žaizdą nesteriliomis priemonėmis arba netinkamai ją prižiūrint
Stabligės komplikacijos
Ši liga gali sukelti itin rimtų pasekmių dėl stiprių raumenų spazmų arba autonominės nervų sistemos sutrikimų:
- Kvėpavimo takų spazmai, kurie gali užblokuoti kvėpavimą
- Kraujo krešuliai
- Inkstų veiklos nepakankamumas
- Sepsis
- Mirtis
Stabligės nustatymas
Specialių laboratorinių tyrimų šiai ligai patvirtinti nėra – gydytojas diagnozę nustato remdamasis jūsų simptomais, fizine apžiūra ir ligos istorija.
Kartais naudojamas vadinamasis „spatulės testas“. Gydytojas švelniai paliečia jums liežuvio šaknį arba gerklę minkštu instrumentu. Jei sergate stablige, užuot sukėlę pykinimo refleksą, tokia procedūra sukelia žandikaulio raumenų traukulius.
Stabligės gydymas
Įtarus stablige, gydymas pradedamas nedelsiant. Paprastai taikomas išsamus gydymo planas:
- Žaizdos valymas (debridementas), siekiant pašalinti bakterijas ir stabdyti toksinų gamybą. Tai gali sutrumpinti ligos eigą.
- Vaistai: skiriamas stabligės antitoksinas (jis blokuoja dar nepaveikusį toksiną), antibiotikai – dažniausiai metronidazolis – naikinant likusias bakterijas. Papildomai naudojami raumenis atpalaiduojantys vaistai ar benzodiazepinai, mažinantys simptomus.
- Poilsis. Kad būtų sumažinti traukuliai, pacientams rekomenduojama ilsėtis tylioje, tamsioje patalpoje.
- Pagalba kvėpuojant. Jei kvėpavimo raumenų spazmai trukdo kvėpuoti, gali prireikti kvėpavimo vamzdelio ir aparatinio ventiliavimo su raminamaisiais.
Pasveikimo eiga
Pasirodžius pirmiems stabligės požymiams, liga dažniausiai trunka 2–3 savaites, tačiau atsistatymo laikotarpis gali užsitęsti ir keletą mėnesių. Trukmė labai priklauso nuo individualios būklės sunkumo.
Stabligės prevencija
Ši liga yra visiškai išvengiama dėka vakcinų. Skiepai nuo stabligės skiriami vaikystėje pagal kalendorių, tačiau imunitetas laikui bėgant silpnėja – todėl kas 10 metų būtina kartotinė revakcinacija.
Imunitetas po ligos savaime nesusiformuoja, todėl net persirgus būtina pasiskiepyti. Net jei paskutinis skiepas buvo prieš daugelį metų, revakcinacija po naujos gilios ar užterštos žaizdos gali išgelbėti gyvybę. Trijų skiepų schema beveik visada užtikrina galimybę išgyventi šią ligą, o net dalinis paskiepijimas gali švelninti simptomus.
Ypatingas dėmesys reikalingas, jei:
- Esate gavę mažiau nei tris stabligės vakcinos dozes
- Nepamenate, kiek ir kada skiepijotės
- Nuo pastarojo skiepo praėjo daugiau nei 10 metų
Perspektyvos sergant stablige
Stabligė – sunki ir pavojinga organizmui, tačiau taikant laiku ir tinkamą gydymą dauguma žmonių pasveiksta. Pirmieji požymiai dažniausiai atsiranda praėjus savaitei po užsikrėtimo, nors simptomai gali prasidėti ir greičiau (per 2 dienas), ir vėliau (net po trijų savaičių).
Iš pradžių traukuliai prasideda bakterijų patekimo vietoje, vėliau išplinta į veido raumenis, trukdo išsižioti, vėliau apima kaklą ir nugarą. Būklė būna skausminga, todėl didžiausias gydytojų tikslas – užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą ir sumažinti spazmus. Gydoma vaistais, mažinančiais raumenų traukulius ir skausmą.
Kiekvienas atvejis individualus, todėl prognozę ir galimus veiksmus pasveikimui padės apibrėžti jūsų gydytojas. Tinkamas gydymas ženkliai padidina išgyvenamumą šia liga.
Papildoma informacija
Neretai manoma, kad stabligei užtenka susižeisti į surūdijusį daiktą. Vis dėlto, rūdys nėra tiesioginė stabligės priežastis – jos rodo, kad objektas tikėtina buvo užterštas, todėl juo galima užsikrėsti įvairiomis bakterijomis, tarp jų ir stabligės sukėlėju.
