Pakitusi sąmonės būsena – tai būklė, kai žmogaus mąstymas, elgesys ar suvokimas smarkiai pasikeičia ir to priežastis glūdi įvairiose galvos smegenų veiklą veikiančiose ligose, sutrikimuose ar traumuose. Šis reiškinys nėra atskira liga – jį sukelia įvairūs veiksniai, todėl simptomai ir eiga gali smarkiai skirtis.
Pakitusios sąmonės būsenos formos
Šis sutrikimas pasireiškia trimis pagrindinėmis formomis: staiga prasidedantis delyras, lėtai progresuojanti demencija bei laikina psichozė. Delyras dažnai spusteli staiga – žmogus atrodo sutrikęs, nuolat išsiblaškęs, jo elgesys tampa neįprastas. Laiku pastebėjus bei pašalinus priežastį, ši būsena būna grįžtama.
Demencija paprastai vystosi vyresniame amžiuje – ji atneša ilgalaikį ir nuolatinį mąstymo, atminties mažėjimą, kuris stiprėja su laiku. Sergantis žmogus palaipsniui praranda sąmoningumą apie save ir aplinką.
Psichozės metu žmogus laikinai praranda ryšį su realybe. Tai gali būti nulemta ligos ar vartojamų vaistų. Tokiu atveju pasitaiko klaidinančių minčių, regimų ar girdimų dalykų, kurie nėra tikri.
Pagrindinės priežastys
Pokyčius lemia daugybė fizinių ar psichikos sveikatos sutrikimų. Lėtinis sąmonės nykimas, pavyzdžiui, būdingas demencijai, yra natūrali šios ligos eiga. Staigios būklės pokyčius, tokius kaip delyras ar psichozė, gali sukelti beveik bet kuris organizmo sutrikimas, kai pablogėja smegenų veikla.
- CNS (centrinės nervų sistemos) sutrikimai: hemoragija ar kraujavimas smegenyse, navikai, smegenų patinimas, kepenų encefalopatija, hidrocefalija (skysčių sankaupa smegenyse), traukuliai, insultas.
- Medžiagų apykaitos sutrikimai: skysčių trūkumas, hipotermija, mažas kraujo deguonies kiekis, sumažėjęs cukraus, natrio ar kalcio kiekis kraujyje, per mažas skydliaukės aktyvumas.
- Infekcijos: šlapimo takų, encefalitas, meningitas, plaučių uždegimas.
- Vaistų poveikis: reakcijos į vaistus nuo traukulių, anticholinerginiai preparatai, kortikosteroidai, migdomieji, raminamieji preaparatai.
- Kiti veiksniai: šokas, apsinuodijimas ar nutraukimas narkotinių ar kitų kontroliuojamų medžiagų, galvos smegenų traumos.
Pakitusios sąmonės būsenos simptomai
Sergantys asmenys gali patirti įvairių požymių, susijusių su suvokimu, mąstymu, nuotaika ar net fizine savijauta.
- Pakitęs sąmoningumas: netgi sąmonės netekimas, koma.
- Orientacijos stoka, užmaršumas, atminties sutrikimai, dezorientacija.
- Haliucinacijos ar kliedesiai – žmogus gali regėti, girdėti ar tikėti dalykais, kurių nėra.
- Nerišli kalba, sunkiai suprantami atsakymai, lėtas reagavimas į aplinką.
- Nerimas, irzlumas ar staigūs emocijų protrūkiai, depresijos požymiai, nenoras bendrauti.
- Neįprastas elgesys – nuo perdėto aktyvumo iki visiško nuovargio ar atsiribojimo nuo aplinkinių.
- Kvėpavimo sutrikimai, pavyzdžiui, dusulys.
Kaip nustatoma ši būsena?
Diagnozuojant šį sutrikimą labai svarbu greitai įvertinti simptomus, išsiaiškinti jų sunkumą bei nustatyti tikrąją priežastį. Dažniausiai tai atliekama skubios pagalbos skyriuje. Gydytojai, pirmiausia įvertina bendrą būklę: patikrina kvėpavimo takus, plaučių būklę, širdies ritmą bei kraujospūdį, ieško nervų sistemos pažeidimo ar kitų organizmo pakitimų ženklų.
Tyrimo metu gali būti atliekami papildomi tyrimai:
- Kraujas kraujo tyrimams ir cukraus kiekiui nustatyti
- Kompiuterinė galvos tomografija (KT)
- Krūtinės rentgeno nuotrauka
- Elektrokardiograma (EKG)
- Elektroencefalograma (EEG)
- Šlapimo tyrimas
Gydymo galimybės
Skiriamas gydymas priklauso nuo nustatytos būklės priežasties ir pažaidų pobūdžio. Kai kurios priemonės apima:
- Antibiotikai infekcijos atveju
- Vaistų dozės ar rūšies pakeitimas, jei sutrikimą sukėlė vaistai
- Gliukagono švirkštimas, kai nustatomas sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje
- Skysčių infuzijos, siekiant atstatyti hidrataciją
- Naloksonas – vaistas perdozavus narkotinių medžiagų
- Preparatai prie traukulių, psichozinių būklių
- Chirurgija – jeigu reikia šalinti kraujosruvą ar mažinti spaudimą smegenyse
- Deguonies terapija esant kvėpavimo nepakankamumui
Kaip apsisaugoti nuo būklės?
Nuo kai kurių priežasčių, pavyzdžiui, demencijos, apsisaugoti neįmanoma, tačiau kitų – tikėtina įmanoma išvengti. Siekiant sumažinti riziką:
- Laikykitės specialistų nurodymų gydant lėtines ligas, tokias kaip cukrinis diabetas, epilepsija ar skydliaukės sutrikimai
- Vartokite paskirtus vaistus pagal paskirtį ir nurodytą laiką
- Venkite nenaudoti receptinių vaistų, narkotinių ar kitų svaigiųjų medžiagų
Prognozė ir gyvenimas su šia būkle
Greičiai pritaikius gydymą dėl delyro ar psichozės, sveikata dažniausiai grįžta į įprastas vėžes per trumpą laiką. Tačiau, jei būklė susijusi su demencija, gydymas gali tik stabilizuoti skaudžiausius simptomus, tačiau kognityvinių gebėjimų nykimas vis tiek lėtai progresuos.
Kasdienybėje, ypač po staigaus būklės pokyčio, atkūrus pusiausvyrą, žmogaus gyvenimas dažnai vėl tampa įprastas. Tačiau svarbu reguliariai rūpintis savo sveikata, laikytis gydymo rekomendacijų ir, jei reikia, dažniau stebėti sveikatos rodiklius, tokius kaip gliukozės kiekis kraujyje. Taip sumažinama pakartotinių šioms būsenoms būdingų epizodų rizika.
