Tarlovo cista – tai skysčiu užpildyta ertmė, susidarantis apatinėje stuburo dalyje, dažniausiai kryžkaulyje. Tokia cista spaudžia šalia esančias nervų šakneles ir gali sukelti įvairius nemalonius pojūčius arba praeiti visiškai nepastebėta.
Kas yra tarlovo cista?
Tarlovo cista yra ertmė, kuri užsipildo galvos ir nugaros smegenų skysčiu – šis skystis natūraliai saugo smegenis ir stuburą. Dažniausiai cista susiformuoja prie nervų šaknelių, kurios tęsiasi nuo nugaros smegenų, ypač apatinėje nugaros dalyje. Vienam žmogui gali būti ir kelios tokios cistos vienu metu.
Nemenka dalis tarlovo cistų aptinkamos visiškai atsitiktinai, atliekant stuburo tyrimus dėl kitų nusiskundimų. Tačiau didesnės cistos ar esančios tam tikrose vietose gali sukelti nemalonius pojūčius ar net trikdyti kasdienį gyvenimą.
Tarlovo cistos paplitimas
Šių cistų dažnumas nustatyti sudėtinga, nes nemažai jų lieka nepastebėtos, nesukelia jokių simptomų. Vis tik, remiantis kai kuriomis studijomis, kiek mažiau nei 4 procentai žmonių per savo gyvenimą susiduria su tarlovo cista.
Tarlovo cistos simptomai
Pasireiškiantys simptomai priklauso nuo cistos dydžio bei vietos. Dauguma žmonių jokių požymių nejaučia, tačiau kai cista didelė arba spaudžia jautrias nervų struktūras, galima pastebėti:
- Lėtinis arba ūmus nugaros apačios skausmas
- Deginantis ar dilgčiojantis pojūtis nugaros apačioje, galintis plisti į kojas
- Silpnumas, tirpimas, nejautra kojose
- Sunkumai valdant šlapimo pūslę, vidurių užkietėjimas arba šlapimo nelaikymas
- Dažni galvos skausmai
- Seksualinės funkcijos sutrikimai
Priežastys ir rizikos veiksniai
Nors specialistai iki galo nesutaria, kodėl susiformuoja tarlovo cista, manoma, kad ją gali paskatinti kelios priežastys:
- Nugaros ar stuburo trauma (susižeidus gali prasidėti smegenų–nugaros smegenų skysčio nutekėjimas, o tai skatina cistų formavimąsi)
- Nervų dangalo uždegimas
Slėgis, kurį sukelia galvos ir nugaros smegenų skystis, taip pat turi įtakos – padidėjus spaudimui (pavyzdžiui, sunkaus fizinio darbo metu), cista gali padidėti ir simptomai paaštrėja. Tarlovo cistai vystytis rizika kiek padidėja, jei:
- Patirta stipri nugaros trauma
- Diagnozuotas jungiamojo audinio sutrikimas (pavyzdžiui, Marfano ar Ehlerso-Danlos sindromas)
- Esate moteris
- Esate 30–60 metų amžiaus
Kokias problemas sukelia tarlovo cista?
Nors rimtesnės komplikacijos pasitaiko retai, kai kurios jų gali stipriai apsunkinti gyvenimą. Galimos pasekmės:
- Nuolatinis skausmas (lėtinis skausmas)
- Kaulų irimas – ilgainiui silpnėja stuburas
- Nuolatinis nervų pažeidimas
- Judėjimo sutrikimai
- Cistos plyšimas, kraujavimas
Dėl užsitęsusio skausmo ir kitų simptomų, kai kuriems žmonėms padidėja psichologinių sunkumų, pavyzdžiui, prislėgtos nuotaikos, rizika.
Kaip nustatoma tarlovo cista?
Pirmiausia gydytojas apžiūri pacientą, įvertina neurologinę būklę, detaliai klausinėja apie pasireiškiančius simptomus ir jų atsiradimo aplinkybes. Didžiausią diagnostinę reikšmę turi vaizdiniai tyrimai: stuburo magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (KT). Šie tyrimai parodo tikslų cistos dydį ir vietą – kartais tarlovo cista aptinkama netikėtai, tiriant nugaros skausmų priežastis kitu tikslu.
Tarlovo cistos gydymo galimybės
Jei cista nesukelia jokių nusiskundimų, gydyti nereikia – pakanka periodiškai stebėti, ar jos dydis nekinta. Jeigu atsiranda simptomai, gydymas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę. Dažniausiai taikomos priemonės:
- Skausmą malšinantys vaistai: paracetamolis, gabapentinas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ar stipresni medikamentai – opioidai
- Steroidų injekcijos apatinėje nugaros dalyje – mažina uždegimą ir skausmą
- Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS) – efektyvi esant nerviniam skausmui
- Skysčio pašalinimas iš cistos (aspiracija) ir užpildymas kita medžiaga (pavyzdžiui, fibrino klijais ar riebaliniu audiniu), kad ši vėl nespaustų nervų
- Chirurginis cistos pašalinimas
Kiekvieno gydymo būdo efektyvumas ir galimos rizikos aptariamos su gydytoju – reikia atsižvelgti į individualius sveikatos poreikius. Reikėtų žinoti, kad nei vienas iš šių metodų nesuteikia visiškos garantijos, jog cista neatsinaujins ateityje.
Ką tikėtis po gydymo?
Gydymo efektyvumas priklauso nuo pasirinktos metodo – kai kurie žmonės pagerėjimą jaučia iš karto po vaistų ar procedūros, tačiau neretai simptomai gali palengvėti tik po kelių savaičių. Gali pasitaikyti, kad ir po chirurginio pašalinimo simptomai išlieka. Dažnai gydytojas rekomenduoja reguliariai tikrintis, kad būtų galima įvertinti cistos pokyčius bei pastebėti galimus gydymo šalutinius reiškinius.
Ar galima išvengti tarlovo cistos?
Tarlovo cistos prevencijos būdų nėra, nes tikrosios jų susidarymo priežastys iki šiol nėra pilnai aiškios. Vis dėlto, savo kūną apsaugoti nuo traumų, ypač juosmens srityje, svarbu – taip galima sumažinti riziką patirti šį negalavimą.
Ligos eiga ir prognozė
Dauguma tarlovo cistų žmogui nesukelia jokių nepatogumų, todėl dažnai apie jas net nesužinoma. Jei pasireiškia simptomai, dažniausiai pirmiausia taikomos nechirurginės priemonės – vaistai ar kitos priemonės jų palengvinimui. Esant nuolatiniams arba labai stipriems simptomams, galimas chirurginis gydymas.
Daugelis žmonių po chirurginio pašalinimo jaučia ženklų palengvėjimą – viena studija rodo, kad net daugiau nei 80% pacientų, kuriems atlikta operacija, po metų teigė, jog jų būklė pagerėjo. Visgi kartais cistos gali vėl atsirasti, todėl būtina stebėti savijautą tarp vizitų pas gydytoją.
Kada verta kreiptis į gydytoją?
Jei jus kamuoja nuolatinis ar paūmėjęs nugaros skausmas, ypač jei nepavyksta nustatyti jo priežasties, pastebėjote tuštinimosi ar šlapinimosi sutrikimų, jaučiate kojų silpnumą ar tirpimą, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju. Taip pat – jei jau esate gydomas ir atsiranda naujų ar stiprėjančių simptomų, pavyzdžiui, sunkaus skausmo ar infekcijos požymių (patinimas, pakitusi odos spalva).
Klausimai, kuriuos verta užduoti gydytojui
- Kurioje stuburo vietoje susidarė cista?
- Kokį gydymą rekomenduojate mano atveju?
- Ar reikalinga operacija?
- Ar galimos gydymo komplikacijos?
- Ar cista gali vėl atsirasti po pašalinimo?
Tiesioginė ir atvira konsultacija su gydytoju leidžia pasirinkti geriausią būdą palengvinti simptomus ir susiplanuoti tinkamą gydymo eigą.
