Trachoma – tai infekcinė akių liga, kurią sukelia bakterija Chlamydia trachomatis. Ši liga dažniausiai pasireiškia regionuose, kur kyla sunkumų su higiena, ribota galimybe naudotis švariu vandeniu bei tinkama sanitarija. Trachoma ypač paplitusi kaimo vietovėse ir vietose, kur gyventojai gyvena glaustai.
Trachomos paplitimas
Remiantis 2020 m. duomenimis, pasaulyje antibiotikais nuo trachomos buvo gydoma apie 32,8 mln. žmonių, o sudėtingesniais atvejais daugiau nei 42 tūkst. asmenų prireikė operacijų. Trachoma yra viena iš dažniausių aklumo priežasčių: dėl jos regėjimą iš dalies ar visiškai prarado apie 1,9 mln. asmenų – tai sudaro apie 1,4% visų aklumo atvejų pasaulyje. Daugiau nei 40 valstybių laikoma regionais, kur ši liga yra svarbi visuomenės sveikatos problema. Ypač stipriai trachoma paveikusi Afriką, bet atvejų registruojama ir Azijoje, Australijoje, Viduriniuose Rytuose, abiejose Amerikose.
Trachomos simptomai
Ankstyvieji požymiai
- Paraudusios, sudirgusios akys
- Paburkusios vokų sritys
- Regėjimo neryškumas
- Akių ašarojimas ar išskyros
- Išskyros iš nosies
Kai trachoma kartojasi, išsivysto įtraukioji forma – trachomatinis trichiazė. Tokiu atveju kyla lėtinis uždegimas, kuris lemia randėjimą vidinėje voko pusėje ir blakstienų iškrypimą – jos ima spausti ir braižyti rageną. Ragena yra skaidri, išgaubta akies dalis, padedanti matyti aiškiai. Pasikartojant uždegimui, ragena praranda skaidrumą, o šviesa pradeda nebeskverbtis į akį.
Pažengusios trachomos požymiai
- Susiaurėję, standūs akių vokai dėl randėjimo
- Blakstienų kryptis pasikeitusi į vidų, link akies obuolio
- Intensyvus skausmas akyse dėl blakstienų trynimosi į rageną
- Padidėjęs jautrumas šviesai
- Regos sutrikimai, galimas aklumas
Trachomos priežastys ir plitimo būdai
Infekciją sukelia bakterijos, dėl kurių pradinis ligos etapas primena konjunktyvitą – pasireiškia akių paraudimu, niežuliu ir išskyromis. Pradinė stadija lengvai gydoma antibiotikais, tačiau negydant ar nespėjant gydyti infekcija progresuoja.
Trachoma plinta per tiesioginį kontaktą – kai iš ligonio akių ar nosies išskyros patenka ant kitų asmenų rankų, drabužių arba patalynės. Neretai infekciją perneša ir musės. Simptomai paprastai pasireiškia po 5–12 dienų nuo infekcijos patekimo į organizmą. Dažniau serga vaikai ir moterys.
Diagnozavimas
Akių ligų gydytojas, analizuodamas simptomus ir paciento buvimo geografiją, gali įtarti trachomą. Apžiūros metu įvertinamos akių išskyros, būtina akių patikra. Kartais gali būti atliekamas akių skysčio tyrimas laboratorijoje, kad būtų patvirtinta Chlamydia trachomatis bakterija kaip ligos priežastis.
Gydymo galimybės
Ankstyvoje ligos stadijoje trachoma nesunkiai išgydoma antibiotikais. Dažniausiai skiriami azitromicinas arba tetraciklino tepalo forma. Tinkamai gydant išvengiama komplikacijų ir visiškai pasveikstama.
Jei liga užsitęsia ar kartojasi, gali vystytis trachomatinė trichiazė – vokai ir blakstienos krypsta į akį, pažeisdami rageną. Tokiais atvejais gali būti reikalinga operacija, kurios metu pataisoma blakstienų kryptis, kad jos netrintų akies. Jei ragena jau stipriai pažeista, gydytojas gali pasiūlyti ragenos persodinimą. Pažengusios ligos sukelto aklumo jau nebeįmanoma atkurti.
Prevencija ir apsisaugojimas
Vienas svarbiausių žingsnių, padedančių kontroliuoti trachomą, – švaraus vandens ir sanitarinių paslaugų prieinamumo gerinimas. Taip pat svarbu mažinti gyvenamųjų patalpų perpildymą ir kontroliuoti musių populiaciją. Visame pasaulyje taikomos prevencinės priemonės, kad liga ir jos sąlygotas aklumas išnyktų visur.
Efektyviausios priemonės prevencijai siejamos trumpiniu „SAFE“:
- Sudėtingesnių atvejų chirurginis gydymas
- Antibiotikų naudojimas infekcijoms stabdyti
- Veido higiena – apsaugo nuo infekcijos plitimo
- Aplinkos gerinimas, kaip vandens ir sanitarijos paslaugų prieinamumas
Kai kuriuose regionuose vaikams nuo 1 iki 9 metų kasmet profilaktiškai skiriami antibiotikai – ši strategija vadinama „blokine terapija“. Tačiau ilgalaikis antibiotikų vartojimas kelia klausimų dėl padidėjusio atsparumo vaistams.
Asmeniniame lygmenyje galima sumažinti riziką ir papildomomis priemonėmis, ypač jei gyvenama ar lankomasi vietovėse, kur liga paplitusi:
- Rūpinkitės asmens higiena – nuolat valykite veidą, pašalindami išskyras nuo akių ar nosies
- Plaukite rankas, ypač kontaktuojant su vaikais
- Nenaudokite bendrų rankšluosčių ir patalynės
- Jei įmanoma, venkite vietų, kur daug musių
Perspektyvos ir gyvenimas su liga
Nustačius trachomą vieną kartą ir skubiai paskyrus antibiotikus, visiškas pasveikimas yra labai tikėtinas. Problemų kyla tuomet, kai infekcija nuolat kartojasi ir ima pažeisti rageną. Jei atliekama operacija, koreguojama blakstienų padėtis ir toliau progresuojantis regos pažeidimas sustabdomas. Tačiau jau atsiradusį aklumą, nulemtą pažengusios ligos, sugrąžinti nepavyksta.
Kada kreiptis į gydytoją?
Pastebėjus akių ar nosies išskyras gyvenant ar keliaujant po regionus, kur trachoma paplitusi, svarbu kuo greičiau pasitarti su sveikatos priežiūros specialistais – ypač, jei jaučiate akių skausmą arba kitus nerimą keliančius simptomus.
Trachoma ir chlamidinis konjunktyvitas
Nors abi šias ligas sukelia ta pati Chlamydia trachomatis bakterija, trachoma nėra lytiniu būdu plintanti liga, o chlamidinis konjunktyvitas – dažniausiai susijęs su lytiškai plintančia infekcija. Tačiau bakterijų potipiai šiais atvejais skiriasi.
